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个人性危害因素
医生和护士之间缺乏交流,其习惯与需求不同,这是人为的危险因素。目前,医院的护士整体素质参差不齐,对工作不认真负责,没有做好术前准备或术后核查工作;护理人员专业知识不足;许多患者手术中病情可能发生改变,需要使用多种药物,并且时间紧迫;护士如果缺乏药物知识,很容易错误使用药物,使患者的生命安全受到威胁;护理人员素质差,缺乏全面的培训,导致院内感染和其他不良事件频繁发生,不利于患者的预后。
环境性危害因素
主要包括对生理和心理造成不适感的声音,也就是噪音。手术室噪声的来源有很多,包括患者的呻吟、各类电气设备工作的声音、各种各样的器械声音等。长时间接受这些噪音刺激会导致人体神经内分泌紊乱,甚至使女性发生月经失调和堕胎;还可发生血管收缩、高血压和不良心血管反应及消化功能错乱。
管理性危害因素
制度不健全、执行力度差是医院管理面对的现实问题。目前,在医院的实际工作中,许多老式的系统已经不能适应当前的管理要求,需要更新、修订和补充,这也是潜在的护理隐患所在。医疗人员不严格执行术前检查、清点制度;术中不重复执行医生的口头指令;外部使用和静脉注射药剂的标示不清楚;术后有时不严格执行标本处理流程;监督力度不够,作为手术医生副手的护士,很多时候无法监督手术中医生的操作违规行为,管理经验不足,监督不到位,这也是手术室护理风险因素之一。
干预对策
1防止锐器损伤
锐器损伤常出现在年轻护士身上,只有加强护理技能、职业技术培训和安全专业教育,规范严格执行《手术室护理操作手册》,才能在操作时做到忙而不乱。
2做好气体处理
确保安全使用手术室的各种仪器,防止气体泄漏,并建立良好的循环系统,尽可能将泄漏的气体放到户外。
3处理好感染源
在进行易感染的手术时,所有人员都应该佩戴隔离手套,一旦有液体溅到皮肤或眼睛,要立即用清水或肥皂水或生理盐水清洗。
4培训医护人员
医护人员的素质与能力以及护理工作的质量直接影响着手术。医务人员要加强职业道德教育,树立安全意识。
5增强环境管理
在环境方面,应尽量减少手术室的噪音污染,保持手术室安静;在手术室安装空气净化设备,建立良好的通风系统;使用封闭好的麻醉机将渗漏量降到最低;手术室在任何时间都要用负压吸引抽排废气;严格控制手术室的人员流动,保证室内空气质量;手术室阶段操作间隔时间使用,采取相应的净化措施。
6加强管理监督
建立科学完善的管理体系,减少或避免护理错误,保证设备的正常活动。严格执行核查制度、清点制度,避免护理危险的出现。
结论
随着医疗技术的发展,手术的难度越来越大,风险也越来越大。在操作过程中,一些微小的因素都有可能导致出现危险,甚至导致死亡和疾病。因此,医院手术室不只要有完美的配置,还需要医护人员认真学习专业知识技能,遵守规章制度,了解解新业务,熟悉新技术,使用新设备,并增加管理强化训练,确保每个手术患者的安全,从而有效预防或消除风险因素对手术室护理的影响,最大限度地提高手术成功率,减少事故的发生率。
作者:李霞单位:大同市四医院手术室