院内传染的手术室管护论述范文

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改善手术室环境

手术室的合理布局以及科学的消毒管理是降低院内感染的保障，手术室室内的温度及湿度、空间面积、空气细菌数、物表细菌数的高低等，都与手术患者的预后有直接的关系。将手术室严格划分区域并限制不同人员的出入，手术间区分无菌手术间、一般手术间和感染手术间，手术依性质分间进行。按照手术室布局设立各类人员和物品的行走通道，重视洁污分流，以减少交叉感染。严格控制进入手术室人员数量，进入必须更换专用衣、鞋，带帽子口罩。以往有文献报道人员流动会影响手术室空气中微生物的含量，进而影响院内感染的发生，故而在进行教学参观时，我们依手术间的大小规定了人员数量，一般来说规定40m2的手术间允许4~6人参观，30m2手术间参观人数控制在4人以下，夜间手术不得参观。

加强手术室内的消毒管理，首先要保证空气质量符合标准。手术室内空气污染主要来源于人体的分泌物和代谢物，如打喷嚏带来的飞沫，脱落的皮屑等，均可携带大量细菌。有文献报道表面手术室空气质量与术中感染发生率有一定相关性，WHO的调查结果也表明空气中浮游菌达到700~1800cfu/m3时，术后感染率显著增高；若降至180cfu/m3以下，则感染率明显下降。因此，做好手术室空气净化工作，保持室内温湿度相对恒定也是控制院内感染的关键一环。严禁患有呼吸道感染以及皮肤感染的医务人员进入手术间，要求手术室医护人员每日更换工作服，且坚决要求下班、就餐、开会时脱去工作服。每日记录手术室温湿度，调节至室内温度22~25℃，相对湿度50%~60%。

采用循环风消毒机对空气进行消毒，将循环风消毒机固定于手术间侧壁中间，距地面2米，术前1h开启消毒机，在循环风和紫外线的共同作用下，手术开始时室内细菌数能达到较低值。手术开始后，随着人员和仪器移动的减少，室内空气细菌数量会更进一步降低，利于手术开展。手术后及时清理各种废弃物品，分类放置后从污物通道运出，然后进行空气消毒，时间不少于2h。每周手术室进行一次彻底清扫和消毒。每两周对消毒机过滤网用含氯消毒剂进行一次清洗，并做空气培养1次，菌落数量控制在卫生部要求的≤200cfu/cm3。

加强无菌操作管理

手术室所用所有物品需严格遵守《消毒技术规范》进行消毒灭菌，并由专人对灭菌质量进行检测，以便及时发现问题。无菌物品盛于无菌容器和无菌包内，明确标识后存放于无菌用品库，库内保持通风良好，干燥清洁，并定期进行空气净化消毒。提高手术人员的手消毒意识也是无菌管理的重要内容。有资料表明手术人员的手污染是造成院内感染的重要途径，因此，要求护理人员必须严格执行外科刷手程序，并在进行手部消毒之后及时用无菌毛巾擦拭干净，穿无菌手术衣，带无菌手套，必要时每月对参加手术人员进行手部细菌学监测。手术操作中，护理人员必须严格执行无菌技术操作规范，建立术中无菌区，保证无菌区周围33cm半径之内不得有非无菌物品，绝对避免非无菌物品进入无菌区域。手术操作中需保持高度的警觉，严禁突破无菌区与非无菌区意识的界限，必要时可告知巡回护士帮助提醒。

加强医用废物的管理

将手术后医用废物分类存放，区分处理。未被血液、体液污染的非锐利物品用垃圾袋存放，而对于手术中使用的一次性注射器、输液器针头、手术刀片以及玻璃等锐利物品需用硬质塑料容器存放并标识清楚“针”、“玻璃”字样后集中送往医院废物处理中心处理。如遇施行手术患者存在乙肝表面抗原阳性等传染性疾病的情况，手术之后，需先将手术器械浸泡于1∶500的含氯消毒液中30min，然后清水冲洗干净，再送供应室集中清洗消毒。对于一次性使用器械，用后即可进行焚烧处理。同时，手术间地面和物品用含氯消毒液冲洗擦拭，并对患者的血液、体液、排泄物以及分泌物等进行及时的消毒灭菌。

小结

手术室护理管理在院内感染控制中起着重要作用，也是评价医院外科和感染控制技术水平的一个重要指标。手术室护理人员对此应有高度的重视，并需不断学习各项管理制度，熟练掌握无菌操作。同时，手术室需加强与院供应室、检验科等相关科室的联系，制定切实可行的控制院内感染的手术室操作规程。只有这样才能有效的防止院内感染，确保手术安全。

作者：卓新英单位：南阳市唐河县人民医院手术室