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术中护理
1创造良好的手术室环境:如果室内温度过高会使患者及术者感觉到干燥难受,影响术者手术操作;温度过低会使患者着凉、寒战。手术室护士调节室温在24-26℃。本组有32例患者感觉有寒冷,给予加盖棉被、输注恒温液体等措施,患者感觉舒适。手术室内光线不宜过强、刺眼。在手术前关闭无影灯。工作人员注意控制噪声,在挪动仪器、摆设器械时,要轻拿轻放。与患者交谈要语气平和,语速减慢,态度和蔼可亲。
2做好解释工作:手术患者进入手术室,面对陌生的环境、各种仪器的灯光及忙碌的工作人员,患者不免心生恐惧,变得手足无措。手术室护士要用通俗易懂的语言亲切介绍手术室环境、麻醉及手术配合事项,给患者一定的安全感。护士的行为举止影响患者的心理状态,手术室护士如果手忙脚乱,患者会以为她的病情有危险,即使在危急的情况下,护士在患者面前也应保持平静、高效的工作。
3维护患者的尊严:本组病例患者从麻醉开始、采取监护措施及手术开始前,要对暴露的躯体进行遮挡。手术室护士要充分了解患者的心态,解释其必要性,尽量满足患者的要求,让患者保持一定的尊严,保护患者的隐私,使患者有尊重感。手术结束后,护士为患者擦净身体上的血渍,给予盖被遮盖,安全护送患者回病房。
4密切观察病情变化:虽然现代麻醉技术日趋完善,各种仪器一应俱全,但不能替代护士的责任心。于麻醉、手术期间护士要密切观察生命体征、意识状态外,还应注意患者下肢皮肤的颜色、温度和湿度。护士应注意给患者保暖。护士在不影响手术的情况下与患者保持适当的沟通交流,如患者手术体位是否舒适、手术部位有无痛感、预计手术结束的时间等。分散患者的注意力,缓解其紧张情绪,增加手术的安全感和对护士的信赖感,患者积极的反应,有利于手术的顺利进行。
安全护理
1手术患者核对:患者进入手术间前认真核对患者姓名、年龄、住院号、科别、手术名称、部位、手术方式、麻醉方法、手术间、有无药物过敏史等,防止接错患者。
2手术体位的舒适护理:患者麻醉后,双下肢及麻醉区域感知觉、痛觉消失,患者身体易下滑,所以,要妥善固定,并保持舒适,防止神经损伤。手术体位的摆放应在麻醉前调好支架的高度并评估患者的舒适度。
3受压部位皮肤护理:本组手术患者均取膀胱截石位,腿支架处要放置衬垫,防止局部压疮发生。同时手术中提醒手术者避免患者支架上双腿的负重及支架角度的改变。
4使用高频电刀的护理:手术患者入手术室摘除戒指、耳环、假牙等金属物品,电刀回路板粘贴要放在患者距手术野最近且肌肉丰富部位,防止皮肤灼伤。
5维持无菌环境:术前严格准备手术器械,术中严格执行无菌技术原则,洗手护士保证手术配合准确无误。
6准确用药:严格执行三查七对制度,遵医嘱准确及时应用抗生素预防手术切口感染。
7密切观察病情变化,观察患者生命体征,保持患者输液通畅。术中严密监控,防止输液反应等并发症发生。
8准确清点:术前2人共同清点所用器械、敷料;术中及时查点;术毕共同核对无误,保证患者手术安全。
9标本的安全管理:手术切除的标本放置在固定位置,用固定液固定,严格标识,妥善保存。与标本送检申请单,专人负责与病理科交接并签名。
护理体会
重视经阴手术患者的手术室护理,要求护士要有高度的责任心和丰富的同情心,认真对待每一位手术患者。通过细心周到的护理,保证了患者手术期间无任何并发症发生,减少了患者的痛苦,使患者安全度过手术期。安全是人的基本需要,也是护理工作最基本的要求。手术护理是与多人合作的工作过程。安全工作在手术的整个过程中尤为重要。专业素质是必须具备的基本条件,能力是掌握和运用知识的本领。因此,在手术护理配合中,护理人员要有严谨的工作态度和高度的责任感,严格执行手术室各项操作规程并真正落实到位。
作者:王凤云单位:山东省东营市垦利县人民医院手术室