手术室护理路径提高剖宫产手术护理范文

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摘要:目的探讨手术室专科护理路径在提高剖宫产手术护理质量中的应用效果。方法选取2017年2月～2018年6月于本院行剖宫产手术的90例产妇为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组各45例。对照组实施常规护理，观察组落实手术室专科护理路径。比较两组产妇的满意度，产妇对健康知识的认知程度、自我护理能力评分、新生儿护理能力评分及手术室护理质量评分，护理前后产妇抑郁、焦虑自评得分及并发症发生率。结果观察组产妇满意度高于对照组(P＜0．05);观察组产妇的健康知识认知程度评分、自我护理能力评分、新生儿护理能力评分、手术室护理质量评分均高于对照组(P＜0．05);护理前两组抑郁、焦虑自评得分差异无统计学意义(P＞0．05)，护理后观察组抑郁、焦虑评分优于对照组(P＜0．05);观察组产后出血等剖宫产手术并发症发生率低于对照组(P＜0．05)。结论手术室专科护理路径在剖宫产手术护理中的干预结果确切，可减少产妇焦虑和抑郁情绪，提高产妇对自我和新生儿护理的认知，提高其健康知识掌握度和手术护理质量，减少并发症的发生，从而提高护理满意度，值得推广应用。

关键词:手术室;专科护理路径;剖宫产;护理质量

剖宫产术是产科中重要的手术之一。相比阴道分娩，剖宫产分娩可以有效减轻产妇痛苦，但剖宫产术是创伤性手术，并发症多且手术风险大，需采取有效的护理措施［1，2］。手术室专科护理路径在提高剖宫产手术护理质量中有重要作用。专科护理路径的落实可有效实现护理工作的有序化和专业化，提高护理的质量。本研究分析了手术室专科护理路径在提高剖宫产手术护理质量中的应用效果，报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2017年2月～2018年6月于本院行剖宫产手术的90例产妇为研究对象。纳入标准:具备剖宫产手术指征产妇、知情同意本次研究。排除标准:无法配合本次研究、无剖宫产指征、合并严重机体疾病。按随机数字表法将所有研究对象分为观察组和对照组，每组各45例。观察组初产妇30例，经产妇15例;年龄21～37(28．11±2．13)岁;孕龄37～42(39．22±2．01)周。对照组初产妇31例，经产妇14例;年龄21～37(28．15±2．17)岁;孕龄37～42(39．82±2．21)周。两组产妇的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1对照组实施常规护理。1．2．2观察组落实手术室专科护理路径，具体内容如下。1．2．2．1成立临床护理路径护理团队团队由护士长、管床医生护士以及麻醉师等组成，所有成员接受专业的临床护理路径知识培训，以确保护理团队的专业能力。1．2．2．2制订临床护理路径工作计划科学合理制定护理程序，确保教育内容和护理内容明确可行，明确每个负责人的具体责任。1．2．2．3实施和执行临床护理路径计划①入院进行健康教育。告知产妇剖宫产相关知识(如过程、预防并发症、注意事项、护理方法等)，并仔细回答产妇的困惑，消除其疑虑。②心理护理。产妇因产前压力和焦虑，担心剖宫产手术风险容易产生紧张、焦虑、恐惧等不健康的心理情绪，护理人员应及时引导和安抚产妇，缓解其不良心理。③术中护理。建立静脉通道，严格控制输液速度;手术室护士做好充分准备，密切监测术中产妇生命体征和胎儿情况。④术后管理。手术结束后，产妇卧床休息，并持续监测产妇的生命体征，直至生命体征稳定。根据产妇的实际情况和性格特点，告知其产后自理知识、母乳喂养知识和技能。⑤出院指导。孕产妇应在出院前给予正确的产后康复指导，并告知产妇出院后需要注意的事项;指导出院后的自我护理方法，定时随访，为产妇进行产后指导［3，4］。

1．3观察指标

①剖宫产手术产妇满意度:发放自制的满意度调查量表，分值为0～100分，90分以上为满意，80～90分为比较满意，低于80分为不满意，满意度=(满意+比较满意)/总例数×100%;②产妇健康知识认知程度、自我护理能力评分、新生儿护理能力评分及手术室护理质量评分:均采用本院自制的量表，分值为0～100分，得分越高则说明上述相关指标越好;③护理前后产妇抑郁、焦虑情况:采用焦虑自评量表和抑郁自评量表进行评价，均以50分为临界值，表示出现焦虑或者抑郁情绪，分值越高表示焦虑、抑郁程度越严重;④并发症发生率:记录产后出血等剖宫产手术并发症发生情况。

1．4统计学方法

本研究采用SPSS19．0统计软件进行数据分析，计量资料以(x±s)表示，组间比较采用t检验;计数资料用例(%)表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组产妇满意度比较

观察组产妇满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)，见表1。

2．2两组产妇护理前后抑郁、焦虑情绪评分比较

护理前两组产妇抑郁情绪状况、焦虑情绪状态差异无统计学意义(P＞0．05);护理后观察组抑郁情绪状况、焦虑情绪状态优于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)，见表2。

2．3两组产妇的健康知识认知程度、自我护理能力、新生儿护理能力及手术室护理质量评分比较

观察组产妇的健康知识的的认知程度、自我护理能力评分、新生儿护理能力评分及手术室护理质量评分均高于对照组(P＜0．05)，见表3。

2．4两组产妇剖宫产术后并发症发生率比较

观察组产后出血等剖宫产手术并发症发生率低于对照组(P＜0．05)，见表4。

3讨论

随着医学科学的不断进步和发展，剖宫产手术也越来越成熟。因此，选择剖宫产的产妇人数也不断在增加［5］。剖宫产手术可以在一定程度上有效降低孕产妇死亡风险，保障产妇安全。但由于剖宫产手术过程会对产妇身体造成不同程度的创伤，可能导致其他事故发生的风险，其中最常见的是伤口感染、产后出血等。因此，必须采取及时有效的护理措施进行干预，以改善预后，降低风险，确保产妇的生命安全［6－8］。目前，随着生活水平不断提高，传统医疗服务已不能满足现代医学发展的要求，也无法满足孕产妇的身心发展需要。因此，有必要为孕产妇找到更合理的护理干预措施。临床护理路径是一种比较常见的临床护理模式，主要是通过实现护理过程的科学规范化，实现时间性、有序性、预见性和规范性护理，确保护理工作的规范化和合理化，从而有效提高护理工作效率，最大限度地减少时间和精力浪费，保障患者健康和提高其满意度。临床护理路径主要是指从产妇入院直至产妇出院时的综合性多角度护理干预，从而提高整体护理质量，加速产后康复。临床护理路径的流程主要为临床护理路径护理队伍的建立，临床护理路径工作计划和方案的制定及实施［9－11］。本研究结果显示，观察组剖宫产手术产妇满意度高于对照组(P＜0．05);观察组产妇对健康知识的认知程度、自我护理能力评分、新生儿护理能力评分、手术室护理质量评分优于对照组(P＜0．05);护理前两组抑郁情绪状况、焦虑情绪状态差异无统计学意义(P＞0．05);护理后观察组抑郁情绪状况、焦虑情绪状态优于对照组(P＜0．05);观察组产后出血等剖宫产手术并发症发生率低于对照组(P＜0．05)。综上所述，手术室专科护理路径在剖宫产手术护理中的干预结果确切，可减轻产妇焦虑和抑郁情绪，提高产妇对自我和新生儿护理的认知，提高其健康知识掌握度和手术护理质量，减少并发症的发生，提高满意度，值得推广应用。

参考文献

［1］吴晓兰，陈文娟，卢志文，等．急危重剖宫产手术手术室护理流程的应用效果［J］．中国临床护理，2017，9(6):518－521．

［2］贺莉．手术室心理护理对剖宫产手术孕产妇妊娠结局的影响［J］．河南医学研究，2017，26(15):2851－2852．

［4］温五二，张海瑞，韩晓贞．手术室心理护理对剖宫产手术产妇术前焦虑的影响［J］．中国实用医药，2017，12(8):157－158．

作者：邬建秀 阮小玲 赵苏丽 单位：江西省吉安市妇幼保健院手术室