直肠癌根治术的手术护理论文范文

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1手术配合

1.1巡回护士配合①提前30min进入手术房间将室温控制到25℃、湿度60%，患者接入手术间后按安全核对表的各项内容认真核查并签字。②根据患者情况选择留置针、经外周中心静脉置管（PICC）或者深静脉置管建立静脉通道。检查电源、连接气源、调试设备。③再次核对后，协助麻醉实施插管全麻。④麻醉后，患者取头低截石位，头低15°，手术床向右倾斜10°，腿架不超过30cm，托腿架支托于肌肉丰富处，膝关节屈曲成90°，小腿呈水平位，双大腿尽量外展，右腿略放平，与腹部呈135°，骶后垫10cm厚软垫，双手放置体侧固定，如需外展不能大于90°并注意给患者保暖[1]。⑤合理摆放各种仪器及无菌器械台，显示器及二氧化碳罐放在手术床尾左下角，电刀工作站放在患者左侧，超声刀主机放在患者右侧，连接各导线，放置脚踏，调试腹腔镜、气腹机、吸引器、电凝达工作状态。

1.2器械护士配合①提前30min刷手上台检查器械的功能性和完整性，与巡回护士共同唱点手术用物，并准确连接各导线，将腹腔镜、气腹机、电凝、气腹针、吸引器调试到使用状态并检查其性能，检查合格后有效固定，防止滑脱而污染，保持各个管道和导线不打折。②手术开始前再次核对后递手术刀、气腹针，建立有效的气腹条件。③腹腔镜监视下于麦氏点、反麦氏点分别入5mm、10mmTrocar，脐右侧4cm处置入5mmTrocar，脐左侧4cm处视需要再置入5mmTrocar。④视手术进程及医生的要求传递手术器械，注意传递过程中，动作要轻柔、快捷，防止损坏器械，用完后及时收回，以防掉落。注意将接触过肿瘤或肠腔的器械分开放置，做好无菌操作，协助医师顺利完成手术。⑤病变切除后，冲洗无出血，器械护士与巡回护士再次清点用物无误后缝合伤口，妥善固定引流管及尿管，巡回护士轻拍患者双腿后放平，再次检查，保持患者液体通畅，皮肤清洁无压痕，引流管通畅并观察引流量，推患者进麻醉复苏室。

2结果

良好护理使患者全部顺利安全地度过了危险期，所有患者病情稳定，无压疮、静脉栓塞、液体外渗、尿潴留等并发症。平均手术时间3h，出血量150mL。术后第2天随访，患者切口无红肿，疼痛不剧烈，部分患者已排气，恢复良好。

3讨论

做好术中护理配合应遵循以下几点：患者住院后应进行有效的沟通，最大程度地减轻患者的焦虑。术前，手术室护士必须认真检查手术用物是否准备齐全，手术器械及仪器设备功能是否完好。术中，洗手护士应熟练掌握腔镜器械的组装及性能，熟悉手术步骤，严格无菌操作确保手术顺利进行。手术室护士还应具备快速应变能力，保证腹腔镜中转开腹时不慌乱，有条不紊地配合手术医生完成手术。手术中为保证镜头清晰度，器械护士应不时地擦拭镜头涂抹防雾剂。手术中巡回护士应不时巡查患者情况，根据手术需要调节手术设备的功率及模式。术后，手术结束后恢复患者体位前应拍打患者双腿部，以避免因长时间压迫而引起深静脉栓塞。整理手术器械，所有管道和电线不能屈曲打折，检查并擦洗仪器和配件防止血液污染。严格按照内镜清洗消毒原则，用高压水枪冲洗腔道，拆卸器械各关节及部件至最小单位，擦干后置于酶洗液中浸泡，然后用流水冲洗并精细刷洗各个关节缝隙，最后烘干、上油放置于固定位置，以备下次手术使用。综上所述，我们必须保证每一个护理环节的质量，才能使患者更好更安全地度过手术危险期，获得最佳治疗效果。

作者：刘涛单位：临汾市人民医院