骨科老年患者围术期并发症观察与护理范文

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【关键词】老年患者围术期并发症

为了提高生活质量，在骨科住院就医的老年患者选择手术治疗的人数越来越多，对健康的需求也越来越强烈［1］。老年患者由于年龄的增长和伴随疾病的多，给手术带来的风险也较大，其术后病死率和并发症的发生率明显高于一般手术患者［2，3］。因此对老年患者手术前后的并发症的观察与精心护理是手术成功的关键。我科于2006年12月至2008年1月共收治老年患者57例，通过对老年患者围术期的病情观察与护理，有效的预防了并发症的发生与加重。

1.临床资料

本组选择患者57例，男性31例，女性26例，年龄（60～89）岁，平均年龄70.2岁，腰椎手术38例，颈椎手术7例，下肢骨折手术12例，术前均有高血压病史，其中11例有脑梗死病史，7例患有糖尿病史。术后3例出现单侧上下肢活动障碍，4例出现神志淡漠、嗜睡，经过勤观察、紧急处理、精心护理。3例出现单侧上下肢活动障碍，1例患者转神经内科治疗，2例三周后痊愈出院。

2.术前护理

2.1心理护理根据老年人的年龄、教育程度及疾病的状况进行不同的心理护理［4，5］。农村老年人经济收入相对较低，害怕手术失败导致人财两空，此时护士应做好老人工作，配合医生完成每一项检查，并用通俗易懂的语言讲解疾病方面的知识，让老人有安全感。离退休文化程度相对较高的老人，对生活质量要求较高，术前谈话会给老人带来一定的心理压力，此时护士应多讲解疾病方面的知识及成功的病例，必要时找相关书籍让老人了解相关疾病手术方面的知识信息，使患者从心理上接受手术，配合检查治疗。

2.2术前检查与治疗对老年患者的术前检查除了常规检查外，重点还有伴发症的检查和治疗，对有糖尿病及高血压的患者必须待血糖及血压稳定后才能手术。对有脑梗死病史的患者常规行头颅CT检查，预防应急性脑梗死的发生，脊柱手术的患者应详细观察四肢感觉运动情况，并详细记录。

2.3术后护理

2.3.1患者回病房后，严密观察生命体征的变化，立即测脉搏、呼吸、血压、心率，上心电监护，同时应注意观察患者主观症状及引流管情况，认真听取患者主诉，如有异常及时报告医生。

2.3.2接诊护士向麻醉师详细了解手术经过、麻醉方式及肢体运动情况，为了减轻患者的疼痛，通常会使用镇痛泵，其镇痛泵的主要药物有芬太尼、曲马多等，这些药物的不良反应可致患者呼吸抑制、嗜睡、头晕、恶心等［6］，护士应严密观察患者的神志及镇痛泵用药情况，本组患者4例术后48小时出现嗜睡、短时的躁动。当患者一旦出现意识模糊或精神错乱，应立即通知医生，并给予家属适当的心理安慰，病情允许可使用约束带，防止增加患者损伤。4例患者经过密切的观察，紧急处理，一周后症状消失，痊愈出院。

2.3.3认真观察四肢感觉运动情况对脊柱手术及术前有脑梗死病史的患者密切注意四肢感觉运动变化，有异常者及时通知医生。观察引流管情况，排除手术原因，预防并发症的发生。本组患者3例于术后12小时内，单侧上下肢活动障碍，2例报告医生急查CT示急性脑梗死，1例转神经内科治疗，1例经及时抢救用药后症状缓解，1例调整引流管位置后症状缓解。

2.3.4防止血栓形成老年患者卧床时间长，血流缓慢易形成血栓，对下肢骨折术后的患者更加注意［7］。除了术后常规使用促进血液循环的药物外，护士应在病情允许的情况下协助或鼓励患者四肢肌肉收缩活动，促进血液循环，防止血栓形成。本组患者无此现象发生。

2.3.5预防肺部感染、泌尿系结石、褥疮的发生其根本原则是，指导患者深呼吸、咳嗽、咳痰、必要时给予雾化吸入，协助翻身拍背，病情允许情况下多饮水，本组患者经过精心护理无此并发症发生。新晨

3.体会

通过对67例老年骨科患者围术期的护理，我们体会到，在治疗疾病的过程中严密的临床观察和精心的护理是预防老年患者并发症发生或加重的关键，直接影响手术的成功及患者的生活质量。

【参考文献】

1许加丽.老年人心理健康及护理［J］.心理健康教育，2006，（24）

2夏军，魏亦兵，等手术治疗高龄髋部骨折的围术期并发症［J］.中华骨科杂志，2005，25（10）

3茅玉水.中老年胆系疾患手术290例临床分析［J］.临床中老年杂志，2003，6.

4薛与邦.社区老人幸福度及其相关因素分析［J］.中国心理卫生杂志，1998，12.

5黄希庭.老年人自我概念与心理健康水平的相关研究［J］.心理科学进展，2002，9.

6耿洪业，王少华.实用治疗药物学［M］.第2版.北京人民出版社，2003.

7范冬梅，范娇娥，刘广萍.实用疼痛护理学［M］.湖北科学技术出版社，2000，12.