论药物对精神分裂症患者睡眠的影响范文

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【摘要】目的观察比较奎硫平、阿立哌唑对精神分裂症(SZ)患者睡眠情况的影响。方法随机将医院收治的SZ患者82例分为观察组和对照组，每组41例。观察组应用奎硫平治疗，对照组应用阿立哌唑治疗，比较2组临床总有效率、治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)变化情况。结果治疗8周后，观察组及对照组临床总有效率分别为85.37%、82．93%，2组比较差异无统计学意义(P＞0．05);治疗8周后，观察组PSQI总评分为(3．41±0．95)分，对照组PSQI总评分为(4．20±1．34)分，2组PSQI总评分较治疗前均下降，且观察组PSQI总评分更低(P＜0．05)。结论奎硫平及阿立哌唑治疗SZ患者的疗效相当，但经奎硫平治疗后患者睡眠改善更加显著。

【关键词】精神分裂症;奎硫平;阿立哌唑;匹兹堡睡眠质量指数

据报道，睡眠障碍是精神分裂症(SZ)患者的常见症状，其发生率高达72．4%［1］。睡眠紊乱与SZ互为因果，SZ可引起患者生物节律紊乱，加重睡眠紊乱，进而加重患者精神症状［2］。据报道，临床上SZ患者睡眠紊乱形式不容乐观，其失眠、睡眠启动困难、睡眠保持困难、早醒的发生率分别为36．0%、21.2%、23．6%、11．9%［3］。可见，如何改善SZ患者睡眠状态是临床亟待解决的重要课题。本研究观察比较奎硫平、阿立哌唑对SZ患者睡眠状态的影响，以期改善患者睡眠状态、促进患者康复，报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料选取我院2016年1月－2017年1月收治的SZ患者82例，纳入标准:年满18周岁;符合《美国精神障碍诊断与统计手册(DSM-5)》中SZ诊断标准;患者监护人知情同意。排除标准:合并精神发育迟滞或者其他精神疾病者;具有高热惊厥或者癫痫病史者;合并严重肾脏、肝脏、心血管系统、免疫系统或者内分泌系统疾病者;妊娠期或者哺乳期女性;研究药物过敏者;同时应用其他类型抗精神病药物者;参与其他临床研究者。随机将82例患者分为观察组和对照组，每组41例。对照组中男18例，女23例;年龄20～56(37．15±5．40)岁;病程2个月～7年，平均(3．15±0．74)年;发病情况:首发7例，复发34例;其中10例有家族史。观察组中男17例，女24例;年龄21～58(37．32±5．85)岁;病程1个月～7年，平均(3.06±0．71)年;发病情况:首发8例，复发33例;其中11例有家族史。2组患者一般性资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2治疗方法2组均经过1周的药物洗脱期，对照组应用阿立哌唑(浙江大冢制药有限公司生产，国药准字:H20061304)初始剂量为10mg/d口服，每天1次，用药2周后可根据患者耐受性及疗效情况逐渐增加剂量(最大剂量为30mg/d，每天1次)，共接受8周治疗。观察组应用奎硫平(苏州第壹制药有限公司生产，国药准字:H20030742)初始剂量为每次50mg口服，每天1次;第2天每次100mg口服，每天1次;第3天每次200mg口服，每天1次;第4天每次300mg口服，每天1次;第4天后，逐渐增加药物剂量至有效剂量范围(一般为300～450mg/d)，共接受8周治疗。

1．3观察指标及疗效判定标准［4］治疗8周后，比较2组临床总有效率，观察2组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)变化情况。显效:患者阳性与阴性症状量表(PANSS)评分减少≥50%;有效:患者PANSS评分减少20%～49%;无效:患者PANSS评分减少不足20%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。PANSS属临床常见SZ症状评估工具，包括2个分量表，即阴性症状量表及阳性症状量表，分数越高表示患者病情越重［1］。PSQI量表共包括18个条目，7个分量表(即睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠时间、入睡时间、日间功能障碍、安眠药物)，总分范围0～21分，分数越高代表患者睡眠情况越差。1．4统计学方法采用SPSS18．0软件对数据进行统计分析。计量资料以x珋±s表示，组间比较应用t检验;计数资料以率(%)表示，组间比较应用χ2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1治疗效果比较接受8周治疗后，观察组显效14例、有效21例、无效6例，总有效率为85．37%(35/41);对照组显效12例、有效22例、无效7例，总有效率为82．93%(34/41)，2组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0．05)。

2．2PSQI评分比较治疗前，观察组PSQI总评分为(11．72±2．15)分，对照组PSQI总评分为(11．36±2．37)分，2组比较差异无统计学意义(P＞0．05);治疗8周后，观察组PSQI总评分为(3．41±0．95)分，对照组PSQI总评分为(4．20±1．34)分，2组PSQI总评分较治疗前均下降，且观察组PSQI总评分更低，差异有统计学意义(P＜0．05)。

3讨论

出现睡眠障碍的SZ患者往往伴有情绪障碍，如易激惹、焦虑、抑郁、持消极态度看待事物等，一方面负性情绪可加重患者临床症状，另一方面情绪障碍可损伤患者认知功能，导致患者出现抵抗治疗、自杀、自伤等消极行为，严重影响患者临床治疗。可见，尽管睡眠障碍不是SZ患者的核心症状，但是它与患者临床症状及治疗密切相关，应予以高度重视。本研究中，2组接受阿立哌唑、喹硫平治疗8周后，PSQI总评分均显著改善，且平均分均低于5分(已经属于正常范围);与对照组相比，应用喹硫平的观察组PSQI总评分更低(P＜0.05)。此外，2组临床总有效率比较差异无统计学意义(P＞0．05)。

提示阿立哌唑、喹硫平对改善SZ患者睡眠障碍均有显著疗效，但喹硫平改善效果更佳。其可能原因:喹硫平属于多巴胺D2受体阻滞剂及5-羟色胺受体阻滞剂，可作用于人体多巴胺受体及5-羟色胺受体，起到改善患者精神症状的作用;阿立哌唑属非典型抗精神病药物，可促进人体多巴胺系统稳定，改善患者阴性及阳性症状;两者对SZ均具有较好疗效，但喹硫平还可通过阻断人体组胺受体、肾上腺素α1受体而起到镇静作用(其镇静作用远优于阿立哌唑［5］)，从而显著改善患者睡眠状态。综上所述，奎硫平及阿立哌唑治疗SZ患者的疗效相当，但经奎硫平治疗后患者睡眠改善更加显著，值得临床推广应用。

参考文献

［1］岳丽萍，石玉中．齐拉西酮对精神分裂症患者睡眠的影响［J］．中国民康医学，2014，26(24):14-15，18．

［2］余利霞，徐裕，张守亚，等．精神分裂症患者睡眠障碍的影响因素分析［J］．全科医学临床与教育，2013，11(5):518-521．DOI:10．3969/j．issn．1672-3686．2013．05．010．

［3］藏昱．社区精神分裂症患者睡眠状况及其相关因素研究［D］．广州:南方医科大学，2014:1-34．

［4］刘寿娟，徐柳柳．安神助眠贴对精神分裂症患者睡眠障碍的影响［J］．江苏医药，2014，40(8):968-969．

［5］马继东，潘赞．阿立哌唑与奎硫平治疗精神分裂症疗效和安全性比较［J］．齐齐哈尔医学院学报，2016，37(3):329-330．

作者：李传龙 陈辉 张智