多导睡眠仪对睡眠学的作用范文

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作者：张会芳黄桂珍詹剑梅张万臣吕志芹单位：黑龙江省大庆市第五医院

目前各种呼吸睡眠障碍性疾病日益增多，最常见的呼吸睡眠障碍性疾病如失眠、睡眠呼吸暂停综合征在我国患病率很高［1］。睡眠障碍疾病能对身体多个系统造成损害，能导致性功能障碍、肾功能损害、心脑血管疾病、神经精神疾病。准确地诊断呼吸睡眠疾病及其类型并及时采取相应治疗措施就十分重要，多导睡眠仪（PSG）能够准确地诊断睡眠呼吸障碍疾病，并确定其类型。通过多导睡眠仪监测确诊睡眠呼吸障碍疾病，为医生确诊提供了充分的临床依据，进而采取相应的治疗方案，为提高人民的生活质量和延长寿命提供科学保障。我科室于2009年4月至2010年7月应用PSG对196例疑有睡眠障碍疾病患者进行了整夜睡眠或白天多次小睡的监测，报告如下。

1资料与方法

1．1临床资料：196例疑有睡眠障碍疾病患者，男性170例，女性26例，年龄4～70岁，均采用德国生产的EMBLAS4000多导睡眠监测仪（PSG），进行整夜睡眠监测或白天多次小睡监测。

1．2方法：在监测专用房内作PSG检查，连续监测7h。监测脑电、眼动、口鼻气流、鼾声、心电、胸腹式呼吸、血氧饱和度及体位等，通过微型记录仪进行实时记录、输入电脑进行处理、分析，给出结果。注意事项：做检测前沐浴、理发，监测当日午后禁饮咖啡及饮料，不得用镇静剂。所安装的电极要粘牢，不易脱落，胸腹运动带与胸壁相贴得体，松紧适度。

2结果

196例疑似睡眠呼吸障碍疾病中阻塞性呼吸睡眠暂停综合征160例（81．6％），失眠患者26例，发作性睡病4例，不安腿综合征［2］2例，反复发作性过度睡眠1例，癫痫3例（通过扩展PSG脑电导联发现癫痫棘波），其中阻塞性呼吸睡眠暂停综合征中阻塞型低通气119例（74．4％），混合型30例（18．8％），中枢性11例（6．9％）。在睡眠呼吸障碍疾病中阻塞性睡眠暂停综合征占绝大多数，而且对身体危害最大，在这里对此病的监测结果做详细分析，结果表明阻塞性睡眠暂停综合征存在较大程度的血氧饱和度下降（中重度占83．1％）和呼吸紊乱（中重度占89．4％），血氧饱和度下降分为轻度、中度、重度，呼吸紊乱是指呼吸暂停或不同程度的气流下降。睡眠呼吸暂停严重程度的标准以呼吸暂停低通气指数（AHI）来判断。AHI是指睡眠中每小时呼吸暂停和低通气的次数。轻度的呼吸暂停定义为AHI5～15次／h，中度为AHI15～30次／h，重度为AHI＞30次／h［3］。监测结果：呼吸紊乱：轻度17例，中度34例，重度109例；血氧饱和度下降：轻度27例，中度41例，重度92例。对160例阻塞性呼吸睡眠暂停综合征中有解剖结构异常的患者进行手术治疗30例，对无解剖结构异常的给予配戴呼吸机治疗130例，并追踪观察。阻塞性睡眠暂停综合征经配戴呼吸机治疗后气道通畅，鼾声消失，睡眠呼吸暂停低通气指数降至5次／h以下，血氧饱和度提高到90％以上，因而及时诊断、及时治疗十分重要。

3讨论

PSG监测是诊断睡眠障碍疾病的主要方法之一，为无创性检查，便于推广使用，SAS临床表现与文献［4，5］报道一致。PSG监测的临床意义为：①确定不同类型的睡眠呼吸障碍；②确定睡眠呼吸暂停综合征的类型（阻塞型、中枢性、混合性）和程度（轻、中、重）；③手术治疗效果的判断（治愈、显效、有效、无效）和正压通气治疗的压力测定；④排除与睡眠呼吸暂停综合征有相似症状的其他疾病，如可根据临床需要做呼吸睡眠检测时扩展脑电导联的数量，可监测到白天不易查到的癫痫波，从而开启了诊断癫痫病的另一有效途径，弥补了常规脑电不能诊断夜间睡眠时发作的癫痫病的空白。经PSG监测确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征者，如果无解剖结构异常，最好的治疗就是睡眠时配戴呼吸机给予正压持续通气治疗，能够避免上述疾病的发生，解剖结构异常的采取手术治疗。与此同时，经PSG监测确诊为癫痫的患者能够得到早期、及时的治疗。PSG适用于多个学科，早期诊治睡眠障碍疾病，可减少其并发症，有利于整体改善患者预后，降低病死率，提高患者的生活质量。因此，开展PSG监测有积极的临床意义，值得推广。