教学模式在内科护理教学实践的运用范文

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问题式学习（PBL）是由美国神经病学教授Barrows首创的一种“以问题为基础，以学生为中心，从临床实践发现问题再解决问题的教学方法”［1］。本文对在我院内科实习的护理专业学生，探索式地采取了PBL教学模式，现将PBL教学模式的带教体会分享如下。

1一般资料

选择2016－2017年在我院实习的护理专业学生48人，随机分为对照组与观察组每组各24人，两组的学习背景相同，均来自同一所学校，均为女性，一般情况比较无显著差异。

2方法

两组均以“慢性阻塞性肺气肿”患者的“床边护理系统评估”为教学实习体验内容。对照组采用传统的由3名高年资带教老师进行理论讲解、PPT演示及课堂指导的方式教学；观察组采用PBL教学模式，具体为：（1）带教老师设计方案：观察组将24名学生平均分为3组，每组各8名，各小组分别由以上3名老师带教。首先老师按照教学大纲要求准备好授课案例（挑选慢性阻塞性肺气肿患者3例，事先分别与患者进行沟通以便赢得患者及家属的良好配合），根据授课的内容，查阅相关教材及文献资料，编写病历，并结合该病例提出一系列问题，课前1周发给每位学生。（2）学生预习预演：学生根据问题自主预习教材，查找相关学习资料，并在网上搜索教学视频，深入学习，各小组之间相互演练，充分讨论如何在病人床边进行规范化的系统评估操作，注意操作技能的准确性及注意事项，尤其是呼吸系统专科评估操作。（3）学生进入角色操作：各小组完成床旁评估实践操作过程中，由1名带教老师指导，学生一边询问采集病史，一边床旁体格检查（望、触、扣、听），在此过程中遇到疑问马上提出，先由该小组其他学生回答，再由带教老师给予补充或解答。（4）教师归纳总结：各小组均完成实战演练操作后，回到护士站，各小组内学生先进行自主讨论，总结患者的病情，3名老师分别提供各小组所需的患者病历（实验室相关数据及相关辅助检查结果），并分别组织各小组学生从患者的病因、病理、临床表现、辅助检查、诊断、护理、治疗原则及预后等方面进行系统讲解，然后再以提出护理问题的方式，引导学生们进行讨论，学生们回答不足之处，由其他学生或老师进行补充，最后由老师进行评价和小结。实习后，所有学生均参加统一的床旁护理评估理论及实践操作技能考试（考题选自题库），评分为百分制，其中理论题占20分，实际操作占80分。实际操作是通过建立模拟场景，由学生扮演护理人员或患者，由护理部选派另外3名带教老师（按照评分标准）进行逐项考核评分，以平均分作为学生的最终成绩。

3结果

两组学生在两种带教模式下的平均成绩对比，观察组：理论答题（16．5±2．6）分，技能操作（74．1±2．5）分，总分（90．4±5．4）分；对照组：理论答题（10．2±3．1）分，技能操作（64．2±4．3）分，总分（79．1±2．2）分。两组学生的考核成绩比较，差异显著。

4讨论

与传统的以学科为基础的教学法有很大不同，PBL教学模式是将大单位细化成小单位，便于分组学习实践，PBL教学将学习任务与问题挂钩，它设计真实性任务，强调把学习设置到临床实际的问题情景中，通过学生们的自主探究和合作来解决问题，从而学习隐含在问题背后的相关学科知识，提升解决实际问题的能力和自主学习的能力。本文对24名实习生在临床护理教学中开展PBL教学模式，运用以问题为导向，以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体的启发式教学，调动学生的主动性和积极性，强调培养学生的临床思维能力，与传统的医学教学模式相比充分表现出其优越性。笔者总结了PBL教学模式的几点带教体会：第一，培养了学生们良好的医患沟通技巧；第二，启迪了学生们的临床逻辑思维能力；第三，提高了学生们学习的主观能动性；第四，加强了团队合作意识；第五，增强了学生们的责任心。由此可见，PBL教学模式应用在内科临床护理技能操作中，可使学生们在实践中理解理论知识，反之再用理论知识去指导实践，为临床培养优秀护理人才奠定了坚实的基础。因此，PBL教学模式作为一种新兴的带教模式在临床护理教学中值得推广应用。

作者：田丹 单位：鞍山市结核防治所