心血管内科护理的风险因素及其管理范文

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摘要：目的：总结分析心血管内科护理工作中存在的风险因素，提出针对性的护理管理对策。方法：总结2016年心血管内科护理中存在的风险因素，从疾病因素、管理因素、护理因素、患者因素、环境因素入手进行分析，并针对性的提出管理意见，从改善服务意识、完善管理制度、加强业务培训、促进护患沟通、重视环境管理等方面入手进行管理制度整改，比较管理制度调整前后心血管内科护理差错发生率，并采用问卷调查了解患者满意度。结果：在针对性的调整护理管理制度后，心血管内科护理工作质量显著改善，护理差错发生率显著降低，患者满意度显著升高，护士的工作责任心和积极性均明显提升。结论：总结心血管内科护理过程中存在的问题，寻找影响因素，并针对性的制定护理管理对策，能够有效提升护理质量，减少护理差错发生。

关键词：心血管内科；护理管理；风险因素；满意度

护理风险指的是患者在接受护理过程中发生的一切不安全事件，随着患者维权意识的提高，护理风险问题已经成为了影响护理质量的一个重要因素［1］。心血管内科患者往往具有病情重、进展快的特点，且患者治疗周期较长，护理风险也相对上升。此外，在当前护理资源缺乏的情况下，护士的工作压力也逐渐增大，不同程度上影响了护理工作质量［2］。护理质量的提升与管理制度的改进密不可分，对于管理层而言，总结回顾以往工作中存在的问题，从而针对性的进行制度改革是十分必要的。就心血管内科护理风险进行了总结分析，并提出了管理对策。

1心血管内科护理风险因素

1．1疾病因素随着社会老龄化的加剧，心血管内科收治患者逐渐增多，在有限的空间内人员流动性增加，加上人多导致的环境嘈杂也会影响患者的疾病治疗。心血管疾病类型众多，患者往往合并多种基础疾病，需要长期住院接受治疗，治疗费用也会给患者造成压力，进而影响患者的身心健康。此外，部分患者需要夜间进行治疗，这就会影响其他患者的休息，从而引发其他患者的不满。

1．2管理因素健全、合理、科学的管理制度是为患者提供优质护理服务的前提，如果规章制度不健全或落实不到位，就可能引发护理风险问题［3］。传统管理制度中虽然也强调护理风险控制，但管理制度过于陈旧，与当前工作需求不符，部分问题很难借鉴管理制度进行处理，这就导致管理制度形同虚设。部分护士的工作责任心不强，在工作中不能严格执行相关规章制度，而在管理方面又缺乏相应的质控管理举措，导致合理的管理制度很难落实到位，影响了整体护理质量。

1．3护理因素目前临床各科室均存在护理资源缺乏的情况，护理队伍低龄化严重，护理经验缺乏，护士的专业素养有限［4］。心血管内科的护理工作量相对较大，专业性强，部分低年资护士的专业水平有限，在面对突发事件时不能及时、正确做出应对，导致风险问题的发生。此外，护士常处于高压的工作状态，长期保持高强度工作状态，会导致护士的责任心降低，为了提高工作效率不按规章制度执行，在面对患者时也没有按要求履行告知义务及健康教育，这就容易给患者造成服务不良的印象。

1．4患者因素患者的治疗、护理依从性是影响治疗效果的一个重要因素［5］，患者在疾病的折磨下，加上长期治疗给患者造成了不良的印象，导致患者丧失治疗信心，出现不配合治疗甚至抗拒治疗的情况。此外部分患者不能意识到保持良好饮食、运动习惯的重要性，不按照医护人员的嘱托进行饮食控制，导致疗效下降甚至产生不良反应。

1．5环境因素心血管内科患者的睡眠质量与生活质量密切相关，良好的睡眠能使患者保持良好的精神状态，减少负面情绪影响。部分患者在疾病或环境因素的影响下，睡眠质量下降，导致患者负面情绪滋长，甚至会进行护理投诉。传统管理制度中并未对环境管理做过多要求，这就导致环境管理过于松散，科室存在药品乱摆乱放、环境卫生处理不及时等情况，也可能引起安全问题。

2管理对策

2．1改善服务意识管理层要强调护理服务态度的重要性，要求护士树立正确的服务意识，真正实现以患者为中心，从患者的角度出发考虑问题，尽可能满足患者的护理需求。定期安排专家进行讲座，强调护理风险的危害性，以实际工作中存在的问题为例引申分析，推广优秀的护理方法。加强护士的法律法规知识培训，强调维护护患双方权益的意义及重要性。将护理服务态度作为一项重要的考核指标纳入到绩效考评中，以患者的满意度为准，并在科室内设立荣誉墙，由患者为护士打分，从根本上扭转护士的服务态度。

2．2完善管理制度管理层要充分考虑泌尿肿瘤患者的护理需求，结合实际临床工作特点，制定《心血管内科患者评估表》《心血管内科突发事件应对预案》等相关制度，为护士的工作提供指导，组织护士进行新管理制度的学习，逐条说明管理制度的改动和意义。定期组织护士召开全体会议，针对该阶段的风险事件进行分析，集思广益制定应对方案，确保管理质量的持续提升。完善质控制度，成立专门的质量监控小组，对管理制度进行落实，并积极收集反馈，以便管理层作为参考对管理制度进行进一步调整。

2．3加强业务培训重视护士的在职培训，强调专业素养的重要性，除了按照护理部统一要求进行培训外，利用晨会和交接班时间进行讨论学习，将碎片时间合理利用来实现护理技巧的提升和经验的积累。尤其重视低年资护士的培训，要充分发挥高年资护士的带头作用，在工作中帮助低年资护士快速完成经验积累。定期在科室内举行专业护理知识大赛，鼓励所有护士积极参与，设置奖项，提高护士的学习积极性。

2．4促进护患沟通要重视患者的心理状态，根据患者文化程度、家庭背景、心理状态的不同进行针对性的干预，减少患者的心理压力，通过宣教提升患者的认知水平，帮助患者树立治疗信心，以积极、阳光的形象面对患者，促进护患关系和谐发展。

2．5重视环境管理强调环境管理的重要性，安排专人负责科室内的环境管理，定期对空气、地面、物品表面进行消毒灭菌，质控小组要将环境管理作为一项新的评价指标纳入到质控体系中。安排专人负责科室内的药品管理，制定相关的管理制度，各类药品要定期清点核对，抢救药品更要做到每天清点，管理者要及时更换和补充抢救药品，根据药品的保质期进行摆放，尽可能避免药品浪费，但一旦药物过期要立刻更换并按规定处理。科室内的药品取用时也要做好登记管理，在取用时要执行双方签字核对，并在药物取用后及时补充，非抢救情况不允许取用抢救车内的药品。毒、麻、精神药品要单独存放，未经许可不得随意取用。

3结果

在针对性的调整护理管理制度后，心血管内科护理工作质量显著改善，护理差错发生率从4．30％降到了0．60％，患者满意度从92．40％提升到了98．90％，护士的工作责任心和积极性均明显提升。

4结语

心血管内科的护理工作量相对较大，护理专业性强，这就导致护理风险的发生率也有所增加。管理层要充分重视护理风险所带来的危害性，强调风险防范意识，要求护士树立正确的服务观念，严格执行相关规章制度，确保患者的护理安全。从本次研究情况来看，总结分析心血管内科以往工作中存在的问题，并针对性的制定管理对策，能够有效减少护理差错的发生率，提高患者的满意度，是改善护理管理质量的有效方法。

参考文献

［1］宋建华．论心血管内科护理工作中存在的不安全因素及管理防范［J］．中国卫生产业，2015，15（21）：101－103．

［2］陈小茹．心血管内科护理的不安全因素分析和防范措施探讨［J］．中外医疗，2014，15（8）：150－151．

［3］李桂芳，凌晨，王丹．心血管内科护理管理中风险因素分析及安全防范对策［J］．中国保健营养旬刊，2014，24（4）：2265－2266．

［4］李美英．心血管内科护理管理中风险因素分析及安全防范对策［J］．世界最新医学信息文摘，2016，16（94）：361－362．

［5］王艳．心血管内科护理管理中风险因素分析与安全防范对策［J］．中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（8）：154.

作者：陆益萍 单位：浙江省海盐县人民医院