风险管理在内科护理中的应用分析（3篇）范文

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第一篇：内科护理中风险管理的应用探讨

摘要：

探讨内科护理中实施风险管理措施的效果。方法选择在该院内科住院治疗的患者439例和该院内科护理工作人员43例为对象，观察实施风险管理前后护理人员的护理风险意识，评价护理质量，记录护理风险事件的发生率。结果护理人员风险管理知识、风险管理态度、风险管理行为、服务态度与意识、沟通意识和应急意识与能力评分实施风险管理前后比较差异非常明显（t=5.186、5.323、4.978、5.004、4.806、4.517，P＜0.01）；实施风险管理后护理风险事件的发生率和投诉率分别为2.63%和0.44%，与实施风险管理前的10.43%和3.79%比较差异明显（χ2=9.471和4.582，P＜0.01和＜0.05）；基础护理、特或一级护理、消毒隔离、护理文书、病房管理和健康教育维度护理质量评分实施风险管理前后比较差异非常明显（t=5.371、4.972、4.683、4.715、4.889、5.517，P＜0.01）。结论内科护理中实施风险管理能显著改善护理人员的风险意识，降低护理风险事件的发生率和投诉率，提高护理质量。

关键词：

风险管理；内科护理；护理风险意识；护理风险事件；护理质量

内科住院患者一方面病情较为复杂，病程进展较快，稍有护理不当就可能引起病情恶化，出现各种风险事件；另外一方面内科住院病人多为慢性疾病患者，治疗周期较长且伴有一定程度的不良情绪，对护理的满意度差，容易引发医护患纠纷[1]。一旦发生护理风险事件或护理纠纷，在影响患者的健康的同时也对医疗服务工作的正常开展造成巨大的不良影响。护理风险是指可能会发生的护理危险，具有与护理行为相随、难以预测及后果严重等特点[2]。探讨有效的护理管理措施以提高护理质量，降低护理风险的发生率是广大同仁共同关心的问题，一直是护理管理研究的热点课题。该文特以43例内科护理工作人员和439例内科住院患者为对象，探讨风险管理措施在内科护理中的实施效果，旨在为提高内科护理质量，为降低护理风险事件的发生提供参考，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择该院内科护理人员43例和2013年2月—2015年6月在该院内科住院治疗的患者439例为研究组对象。43例护理人员中，均为女性，年龄22~41岁，平均（31.64±5.33）岁；本科及以上的28例，大专及以下的25例；主管护师8例，护师11例，护士24例。病例资料从该院病例资料库中抽取，实施护理风险管理前（2013年1月—2013年12月）抽取211例，实施风险管理后（2014年1月—2015年6月）抽取228例。纳入标准：①18≤年龄≤75岁；②住院时间≥5d；③完成该研究中相关调查项目。排除标准：①有精神疾病或精神疾病史者；②有严重意识功能障碍者；③有明显的认知功能障碍者。两组患者的一般资料匹配较好，性别构成、平均年龄、平均病程和疾病类型方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

1.2方法实施护理风险管理前进行常规护理管理，护理风险管理的措施概述为：①成立以护士长、科室组长和部分带教老师为核心成员的内科护理风险管理小组，负责对风险因素进行分析、管理措施、制定和执行监督和效果评价；②通过文献分析法、经验总结法等分析内科护理风险发生的因素，通过分析认为护理人员风险意识缺乏、专业知识不扎实、医疗设施安全隐患、护患沟通效果不良、管理制度执行度不高及工作流程不完善是护理风险发生的危险因素；③加强对护理人员医疗法律法规知识、职业技能、沟通技巧、应急能力的培训，提高护理人员的业务素养，明确护理人员的职权；④在走廊、病床设置护栏，洗手间按装扶手，病区设置醒目警示牌等；改善患者的住院环境，确保病室空气新鲜，定期进行空气消毒，为患者提供舒适的病房环境；⑤加强用药风险管理（如2名护士共同配药，核实病情等）、完善交流机制增进护患沟通和加强基础护理，完善工作流程管理，严防并发症及护理风险事件的发生；⑥制定护理风险应急预案，加强对已发生的护理风险事件的管理；⑦规范关键过程管理，做好重点时段护理风险管理，如规范节假日、夜间、午间、交接班时等特殊时段的护理工作；⑧建立并完善监督机制和奖惩机制，确保相关措施严格执行。

1.3观察指标①护理人员的护理风险意识：风险管理小组设计问卷，问卷包括风险管理知识、风险管理态度、风险管理行为、服务意识、沟通意识和应急意识与能力6个维度共70个项目，每个维度均采用百分制计分，护理部与风险管理小组每月进行1次评价，年终计算综合得分；②计量实施风险管理前后护理风险事件的发生率和投诉事件；③护理质量：风险管理小组根据护理部制定的内科护理质量考核病变，自拟护理质量评定表，包括基础护理、特或一级护理、消毒隔离、护理文书、病房管理和健康教育6个维度，由风险管理小组和护理部共同评价。

1.4统计方法采用SPSS18.0统计学软进行数据统计处理，护理风险意识指标、护理质量指标以计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，两计量资料比较t检验；护理风险事件发生率以计数资料用（%）表示，两计数资料比较χ2检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2结果

2.1实施风险管理前后护理人员的风险意识评分比较实施风险管理措施后，护理人员的风险意识明显提高，风险管理知识、风险管理态度、风险管理行为、服务态度与意识、沟通意识和应急意识与能力实施风险管理前比较差异有统计学意义（P＜0.01），见表2。

2.2实施风险管理前后护理风险事件发生率和投诉率比较实施护理风险管理后，发生护理风险事件6起（违规操作、给药问题、态度问题、护理文书书写问题、跌倒、压疮各1例），发生率2.63%，1例投诉，投诉率0.44%；实施风险管理前发生护理风险事件22起（违规操作4例、给药问题3例、态度问题4例、护理文书书写问题6例、跌倒3例、压疮2例），发生率10.43%，投诉8例，投诉率3.79%，护理风险事件发生率和投诉率实施风险管理前后比较差异有统计学意义（χ2=9.471和4.582，P＜0.01或＜0.05）。

2.3实施风险管理前后护理质量评分比较实施风险管理后，基础护理、特或一级护理、消毒隔离、护理文书、病房管理和健康教育维度评分明显提高，与实施风险管理前比较差异有统计学意义（P＜0.01），见表3。

3讨论

近年来随着人们生活文化水平的提高，人们的法制观念和自我保护意识增强，其对医疗服务质量的需求也随之提高，医疗护理工作人员所需要承担的风险也逐渐加大，对于比较容易发生护理风险事件的内科病房，相关医护人员所承担的风险更为突出[3-4]。一旦发生护理风险事件，不仅影响了患者的健康和生活质量，如果处理不妥，极容易引发护患纠纷，影响医疗机构的声誉，同时对医疗服务工作的正常开展也有不利的影响[5]。因而，采取有效的护理管理措施，对护理风险事件进行有效的预防、控制与管理，降低护理风险事件的发生率，是目前护理管理工作中一个重要的课题。护理风险是指可能会发生的护理危险，护理风险管理是指管理层通过有组织、有系统地对患者、护理工作人员及探视者可能产生的伤害的风险进行识别、评估，分析潜在护理风险因素，针对风险因素采取相应的控制措施进行处理的过程，包括风险识别、分析、处理和控制四个环节[6]。有研究显示：“产生护理风险的原因通常包括患者本身因素、疾病自然转归因素、现有技术设备及人员认知的局限性、医疗设备等多方面，具有与护理行为相随、难以预测、难以防范及后果严重等几方面的特点”[7-8]。该研究分析结果认为，内科病房发生护理风险与护理人员风险意识缺乏、专业知识不扎实、医疗设施安全隐患、护患沟通效果不良、管理制度执行度不高及工作流程不完善等因素有关，针对这些相关因素，我们通过加强对护理人员业务素养及医疗法律法规知识的培训、优化环境管理、加强基础护理管理、制定护理风险应急预案、规范关键过程管理，做好重点时段护理风险管理并建立并完善监督机制和奖惩机制，实施护理风险管理。该组观察结果显示，内科护理中实施风险管理能显著改善护理人员的风险意识，降低护理风险事件的发生率和投诉率，提高护理质量。其原因是：①护理风险管理针对护理风险事件的危险因素对护士展开培训，提高了护理人员的业务素养及识别风险的能力，增强了对护理风险事件的应急能力，从而降低了护理风险的发生率；②风险管理措施强调增进护患交流，建立了良好的护患关系，在护理风险事件发生后能及时处理，尽可能提供患者所需要的帮助，降低了投诉率；③风险管理措施强调加强基础护理，规范过程管理，加强全面管理和注重重点管理，在相应的鼓励、约束机制的作用下，提高了护理质量。

参考文献：

[1]陈花棉.心血管内科重症患者的护理风险管理[J].护士进修杂志,2013,28(13):1203-1204.

[2]仲洁明,李为春,陈珏.呼吸内科住院患者夜间护理风险的分析与对策[J].实用临床医药杂志,2014,18(24):168-169.

[3]陈春丽,杨婉娜,张丽明.风险管理在呼吸内科病房护理管理中的应用效果[J].国际护理学杂志,2013,32(3):545-547.

[4]易静,汪丹,叶秋丽.风险管理对医院门诊护理风险事件发生率及护理满意度的影响[J].国际护理学杂志,2014,33(7):1821-1823.

[5]刘忆光,邵淑芳.护理风险干预在护理安全管理中的应用效果[J].护理研究,2013,27(5):1525-1526.

[6]吴正奇,李欢.风险事件危险因素调查评估及防范监测量表应用研究[J].护理研究,2013,27(10):3289-3290.

[7]李迎春.内科护理风险因素调查及管理对策[J].中国实用护理杂志,2010,26(6):59-60.

[8]翟英芬,韩艳茹.心血管内科护理中危险因素分析及防范对策[J].湖南中医药大学学报,2013,33(10):70.

作者：邢强强 单位:即墨市人民医院

 

第二篇：儿内科护理中风险管理的应用分析

摘要:

分析在儿内科护理中风险管理的临床效果。方法:统计2015年8月至2015年10月该院儿科收治患儿共188例，根据不同护理方式对所有患儿进行分组，其中分为对照组与干预组，每组患儿共94例，对照组采用常规护理方式进行护理，干预组采用风险管理方式，首先搭建起患儿风险预防，并相应建立风险管理各环节，通过患儿护理满意度以及患儿恢复情况判定两组护理方式效果。结果:对照组护理总满意度明显低于干预组，其中干预组为95.45%，对照组为84.09%。结论:在儿内科护理中建立风险管理更有利于提升护理效果，风险管理护理方式可缩短患儿住院时间，减少患儿痛苦，提升患儿家属满意度，因此，将风险管理应用于儿内科护理中具有良好的应用效果。

关键词:

风险管理;儿内科护理;临床应用效果

儿内科护理不同于其他科室患者护理，儿内科护理由于患儿年龄较小，无法沟通，很难全面配合医护人员进行护理，因此为儿内科护理提升一定护理难度。加之，患儿生病，家长更加担心，对于儿科医护人员要求也相应较高［1］。与其他科室护理相比，儿内科护理风险更高，一时疏忽将会使得患儿出现意外状况，故应在儿内科护理中建立相关风险管理，从风险预防着手，时刻检查医疗器械存在的安全隐患，尽量做好相关预防工作，防止患儿在护理治疗中出现意外状况。此外还应根据患儿实际情况对其进行相应风险管理，以预防为首，管理为主，更加提升护理效率，提高护理满意度。基于此，本文研究以本院儿内科88例患儿为例，分为两组，运用不同护理方式，探究不同护理方式应用效果。详细如下。

1.资料与方法

1.1一般资料统计2015年8月至2015年10月我院儿科收治患儿共188例，其中男101例，女87例，年龄11个月至8岁，平均(4.4±3.1)岁。将所有患儿分为对照组与干预组，探究不同护理方式下护理效果，所有患儿年龄，病程，性别均无较大差别可进行对比。

1.2方法本次研究遵从所有家属，并在家长同意下实施，94例患儿对照组实施常规护理方式进行护理，按照护士以及医生要求进行护理，如日常清洁，点滴注射等等.94例干预组患儿实施风险管理护理方式，首先制定风险管理机制，拟定患儿住院时间，安排1d内护理内容，护理除了常规清洁以及点滴注射外，建立患儿风险防范意识，当患儿出现意外时，采用紧急管理措施，为患儿争取更多抢救时间，并对患儿体温，心跳等实时监控。

1.3护理效果评判护理效果主要依据患儿家长满意度及患儿恢复时间，将体质相似，病症相似患儿之间进行对比，查看患儿恢复时间。在住院期间患儿护理治疗后患儿其病情完全痊愈，且无明显不良反应状况可将护理判定为显效，患儿病情减轻，相对比住院前明显改善，可将护理判定为有效，患儿住院前后无明显差异，且相关症状加深可将患儿判定为无效。1.4统计学处理本次临床研究，运用SPSS软件，将所有数据填写至SPSS软件之中，并对数据进行统计处理，整理其所得结果，最后运用χ2检验，P＜0.05说明该差异具有统计学意义。

2.结果

对两组患儿护理效果进行评判，对照组护理总满意度明显低于干预组，干预组护理显著为42例，对比对照组患儿护理显著38例，有着明显优质，与此同时，干预组患儿护理有效为49例，对照组为47例，护理无效干预组为3例，对照组为9例，其中干预组有效率为96.80%，对照组有效率为90.42%，两组患儿护理满意度，具有统计学意义(P＜0.05)。

3.讨论

风险管理在医学中，主要是指在实际护理中，通过对护理环节，护理过程的管理，实施管控整个治疗期间患儿护理进程，通过风险预防，风险管理，降低患儿出现意外事故机率，这种方式也是近些年常用的护理方式，通过对整体护理过程的监控，以便于更好保障患儿生命健康，减少患儿痛苦，缩短患儿住院时间。由于儿内科护理具有一定特殊性质，儿内科护理中存在一定风险因素，其中包括患儿自身因素，社会发展因素，护理管理制度因素，医护人员故在护理中更应注重相关风险的防范［2］。患儿自身因素其中包括患儿对于安全防范意识不强，因此在护理中出现接触相关医疗器械从而出现受伤现象;社会发展因素其中包括当前家庭过于宠溺孩子，一旦医护治疗护理出现偏差，较为容易诱发医患纠纷乃至事故的发生;护理管理制度其中包括，个别医护人员工作责任心不强，相关工作也尚未按照规范实施，使得护理中存在较多问题，影响患儿恢复。进行相关风险管理，首先医护人员应向患儿家属宣教疾病护理常规以及相关疾病注意事项，希望家属尽量配合工作，如在规定时间内禁食、禁饮等行为，为更好保障患儿恢复健康，家属应积极配合治疗［3］。其次，医护人员也应适当与家长进行沟通，在沟通中告知患儿用药情况以及患儿可能发生的病情变化，尽量取得家长信赖。再次，风险管理中，为更好服务于患儿，医护人员也应不断提升专业技能水准，提高自身护理水平，在制定患儿病历时认真填写，充分筹划护理过程的各个环节，以便于保证护理设定科学性与有效性。风险管理具有良好治疗意义，在本次治疗中，分为两组进行治疗，其中干预组实施风险管理，并取得了良好护理效果，两组护理满意度分别为:干预组96.80%，对照组90.42%，因此，风险管理可在儿内科进行临床推荐。

参考文献：

［1］宋娇英，庞泽胜，李粼，等.护理风险管理应用于呼吸内科护理中的效果评价［J］.齐齐哈尔医学院学报，2015，1:132－133.

［2］廖秀梅.护理警示标识在医院小儿腹泻风险管理中的临床应用效果分析［J］.数理医药学杂志，2015，12:1846－1847.

［3］杨素娟，周黎华，李梅.护理标识应用于手术室护理风险管理的临床观察［J］.中国现代药物应用，2012，19:135－136.

作者：王瑶 单位：山东省泰安市妇幼保健院儿内科

 

第三篇：内科护理中风险管理的应用分析

摘要：

目的探析护理风险管理在内科护理中的应用效果。方法选取该院内科2014年1月—2015年9月期间施行护理风险管理的120例患者为观察组，另选该内科2012年1月—2013年9月期间未施行护理风险管理的120例患者为对照组，对两组的护理服务质量、护患纠纷发生率、风险事件发生率及护理满意度予以观察对比。结果观察组的基础护理、护理安全、危重患者护理、护理文书、理论知识、患者满意度评分明显高于对照组（P<0.05）。观察组的护患纠纷发生率为1.7%，风险事件发生率为1.7%，护理满意度为95.0%，与对照组的14.2%、13.3%、82.5%相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在内科护理中施行护理风险管理，可以显著增强护理质量，降低护患纠纷发生率及风险事件发生率，提高患者护理满意度，是一种值得临床选用与推广的护理管理模式。

关键词：

护理风险管理；内科护理；应用效果

内科护理涉及内容非常多，并且内科患者疾病一般均是慢性病，在长期的病痛折磨下，患者身心均受到了严重摧残，极大的增加了护理工作的难度[1]。加之患者经常伴有各种不良情绪，治疗态度较差，导致护患纠纷时常发生。为此，护理管理工作受到了高度重视。护理风险管理就是科学评估护理风险，结合实际情况，采取适当的解决措施，尽量减少护理风险的管理模式。该研究通过对该院内科护理工作的调查，探析护理风险管理的施行效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取该院内科2014年1月—2015年9月期间施行护理风险管理的120例患者为观察组，另选该院内科2012年1月—2013年9月期间未施行护理风险管理的120例患者为对照组。观察组中，男70例，女50例；年龄25~78岁，平均（55.4±9.6）岁；疾病类型：心血管疾病45例，脑血管疾病30例，呼吸系统疾病20例，糖尿病20例，其他5例。对照组中，男71例，女49例；年龄26~78岁，平均（55.1±9.7）岁；疾病类型：心血管疾病40例，脑血管疾病32例，呼吸系统疾病22例，糖尿病21例，其他5例。统计分析两组患者的一般资料可知，对比差异无统计学意义（P>0.05），存在比较价值。30名护理人员均为内科女性护士，年龄22~46岁，平均（32.5±4.6）岁；学历水平：大专15名，本科15名。

1.2方法对照组给予常规护理管理，观察组给予护理风险管理，主要包括以下内容。

1.2.1风险因素评估对近些年来该院内科护理中出现的意外事故予以统计，经分析可知，内科护理意外事故发生的原因为：护理人员风险意识不足、专业知识匮乏；护患沟通不到位；医疗设施安全性较差；工作流程不完成，等等。

1.2.2重视护理人员的教育培训在内科护理中，护理人员的教育培训内容主要有：①加强对医疗法律法规知识的学习，使护理人员明确自身职责与权利，从而减少护患纠纷的发生。②加强职业技能训练，提高护理人员的基本及专项护理技能，指导患者合理用药；此外，有效拓展护理人员的专业基础知识，使护理人员可以对疾病的发展方向予以预测，从而提出有效的应对对策[2]。③加强护理人员沟通技巧的培训，更好地应用服务语言，充分尊重患者的自主权与隐私，和患者展开有效的沟通，从而全面了解患者的诉求，为患者提供更加优质的服务。④增强护理人员的应急能力，在面对突发事件的时候，可以快速冷静，进而给予正确的护理干预。

1.2.3强化护理工作流程管理在强化护理工作流程管理中，主要从以下3个方面着手：①完善工作流程。比如，在用药风险管理中，要求2名护理人员一起配药，在发药之前，对患者病情及用药匹配性予以核实，并且查看药品的保质期与规格，从而保证用药合理、安全，以免发生用药错误的现象[3]。②构建完善的沟通机制。在护理工作中，必须增加护患之间的沟通，以此更好地协调护理服务工作，为患者提供更好的护理服务。③重视常见病与特殊病的护理指导。落实针对性疾病风险控制，针对风险评估中识别的高危因素予以针对性预防，比如，对于感染、动静脉内痿、压疮等常见并发症而言，可以定期予以检查、口腔及身体清洁、按摩、变换体位等，防止并发症的发生[4]。

1.2.4改进就医环境及时改造陈旧的医疗设施，如病床护栏、卫生间安全扶手、走廊安全扶手等，并且对病房进行清洁，保证病房干燥、整洁，以此提高患者就医的舒适性与安全性[5]。

1.2.5强化护患沟通在护理工作中，护理人员必须积极和患者沟通，并且保持态度和蔼、亲切，针对患者的抑郁、抵触等不良情绪，给予恰当的心理疏导，从而使患者积极、乐观地面对疾病，加快患者康复。

1.2.6健全监督机制设立专门的监督工作小组，制定风险事件奖惩制度与考核方法，对护理风险管理措施的落实情况予以监督，从而有效提高护理质量。

1.3观察指标对2组护理服务质量、护患纠纷发生率、风险事件发生率及护理满意度进行调查分析，探讨护理风险管理的施行效果。护理服务质量评价标准：按照该院内科护理部制定的考核标准，对科室护理人员予以质量考评，考核内容主要包括基础护理、护理安全、危重患者护理、护理文书、理论知识、患者满意度、专科护理这7个项目，每个项目均为100分，得分越高，护理服务质量越高[6]。风险事件主要包括输液反应、给药错误、跌伤、财物丢失。护理满意度评价标准：采用调查问卷的方式判定患者护理满意度，总分为100分，不满意为<60分，满意为60~85分，十分满意为>85分[7]。

1.4统计方法在SPSS22.0统计学软件中输入两组患者的观察数据，用n（%）表示护患纠纷发生率、风险事件发生率、护理满意度，并进行χ2检验，用（x±s）表示基础护理、护理安全、危重患者护理、护理文书、理论知识、患者满意度、专科护理评分，并进行t检验，P<0.05，组间对比差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组的护理服务质量观察组的基础护理、护理安全、危重患者护理、护理文书、理论知识、患者满意度评分明显高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2对比两组的护患纠纷发生率观察组的护患纠纷发生率为1.7%（2/120），对照组的护患纠纷发生率为14.2%（17/120），两组比较差异有统计学意义（χ2=12.860，P<0.05）。

2.3对比两组的风险事件发生率观察组的风险事件发生率为1.7%，对照组的风险事件发生率为13.3%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.4对比两组患者的护理满意度观察组患者的护理满意度为95.0%，对照组患者的护理满意度为82.5%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。

3讨论

护理风险指的就是护理人员在提供护理服务的时候，由不安全因素致使患者出现残疾或者死亡的几率，护理风险具有不确定、水平高、后果严重等特点[8]。在实际护理工作中，可以通过识别、评价与处理护理服务操作、配合、处置等潜在医疗风险，有效降低医疗风险事件发生率，进而最大限度的减小风险事件带来的损失。医院内科疾病种类非常多，患者发病突然、快速、进展快，为此，在对患者进行护理干预的时候，需要对其风险进行深入分析，提出针对性解决措施，从而全面提高护理服务质量，减少护理风险的发生。所以，在医院内科护理中，一定要重视护理风险管理的实施，以此尽量减少护患纠纷与护理风险的发生，提高护理服务质量及患者护理满意度。该研究结果显示，观察组的基础护理、护理安全、危重患者护理、护理文书、理论知识、患者满意度评分明显高于对照组（P<0.05）；观察组的护患纠纷发生率为1.7%，风险事件发生率为1.7%，护理满意度为95.0%，相较于对照组的14.2%、13.3%、82.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。此研究结果与相关文献资料[9-10]的研究结果非常相似，充分说明了护理风险管理的施行价值。总而言之，在内科护理中施行护理风险管理，可以显著增强护理质量，降低护患纠纷发生率及风险事件发生率，提高患者护理满意度，是一种值得临床选用与推广的护理管理模式。

参考文献：

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作者：高文华 单位：西山煤矿总公司职工总医院西铭分院