内科护理质控水平的提升范文

本站小编为你精心准备了内科护理质控水平的提升参考范文，愿这些范文能点燃您思维的火花，激发您的写作灵感。欢迎深入阅读并收藏。

护理质量控制是护理工作的核心，是护理管理的重点［1］。细节管理是指在一定的环境中，围绕管理战略的实施，对细节进行辨认、分析、补充、完善、延伸、控制、超越的过程［2］。细节管理实质就是要提倡科学的精神和认真的态度，致力于每一个管理环节的数据化、精确化，重视细节上的问题［3］。本院综合内科护理单元从2013年7月开始强化“细节管理”，从细微处入手来做好护理质量控制，确保护理工作规范、安全，提高了护理单元的护理质控成绩，取到了满意的效果。现报告如下。

1对象与方法

1．1研究对象我科是一个综合性的内科病房，2012年7月～2013年6月核定床位67张，主要收治内科各系统疾病的患者，其中以老年患者为主。在岗护士15人，学历大专2人，本科13人。低年资护士(工作1～5年)10人，中年资护士(工作6～10年)2人，高年资护士(工作10年以上)3人。初级职称13人，中级职称2人。年龄23～43岁，平均28±6．9岁。实施细节管理前后，科室一般资料无明显变化，差异无统计学意义(P＞0．05)。

1．2细节管理实施方法

1．2．1加强细节管理教育，树立细节管理的理念自从《细节决定成败》一书问世以来，细节管理越来越受到人们的关注。我们的护理工作是属于高风险行业，工作琐碎而且繁重，一点的疏忽都可能造成难以挽回的严重后果。具体到我科，收治病员以病重的离休老干部和医院周边的高龄患者为主，疾病涉及各个系统，这就要求每位护士不仅要有良好的护理技能，更要有细节管理的意识，护理工作应从大处着眼，从小处着手。首先护士长在科内加强细节管理教育，宣传细节管理对护理工作的重要性，同时做好细节管理的培训工作，如要求科内护士参加医院医务科、护理部组织的细节管理讲座，派人参观、学习省内外经验丰富医院的细节管理经验，使科内每位护士都树立起细节管理的理念，关注护理工作中的每一个细节。

1．2．2反馈分析护理单元在护理质控中存在的问题护士长整理2012年7月～2013年6月期间每月护理质控检查中存在的问题和以往一年发生的护理不良事件及护理投诉，在科内工作讨论会上进行反馈，让大家一起分析原因，让每一位护士都清楚护理单元存在的细节问题，并以此作为护理管理的内容。

1．2．3加强护士培训护士的素质和能力与护理缺陷、事故的发生往往有着直接的联系，是维护护理安全最重要的基础，护士的业务素质越高，越能看到问题的本质，看到事物的内在联系和全局［4］，护理缺陷发生率越低。因此，实施细节管理，必须加强护理人员的安全护理培训和业务能力培训。首先护士长要求全科护士必须参加医院组织的护理安全教育和相关法律知识讲座，每月派护理安全员参加护理部组织的护理安全反馈会议和每个季度的护理安全管理论坛，分享其他科室安全护理的经验，吸取同行护理案例的教训，以实例教育护士，将细节管理贯彻实施于实际护理工作中;其次成立科内护理病例检查小组，每个小组成员分管12～15张床位的护理病例，每周检查一次，把不符要求的反馈给书写者，并定期组织全科护士护理病例书写比赛，每个护士都做评委，在评比中互相讨论学习;第三，对新入科和低年资护士实行一对一老师带班，高年资护士做好传帮带及表率作用，加强对低年资护士的指导和监督，发现问题及时指出并纠正;第四，护理工作尽管琐碎重复，但每一项护理工作都有其相应的规章、流程和评价标准。护士长根据存在的细节问题，对照护理规章、护理流程、护理管理质控标准，逐个学习培训，并把相关的护理规章、常用的护理操作流程和护理质控标准发放至每个护士，如病员请假制度、针刺伤处理流程及病房管理质控评价标准，基础护理、专科护理质控评价标准，护理病历质控评价标准，仪器设备、药品质控评价标准，静脉输液质控评价标准等，让每一位护士知道我们的护理工作都是有法可依，有章可循的。

1．2．4重视细节服务，提供人文关怀，提高病人满意度通过对出院患者的满意度调查、在院患者的工休座谈会，了解护士在护理工作中的服务态度、存在的问题和患者对护理工作的要求，把文明礼仪和人性化护理作为护理管理的重要内容。根据患者入院、住院、出院这3个环节制定护理服务流程，规范服务内容，把优质护理内容和护理质量标准密切结合起来，贯穿于每个护理环节。

1．2．5加强检查，完善奖惩制度针对护理工作中的很多问题是由于护士没有注重细节，没有按照规章制度办事，违反工作流程造成的，护士长建立科内每位护士的质控检查情况记录本，每周不定期检查各个班次、各个护士的护理工作1～2次，把每次的检查结果如实记录在本子上，让每个护士及时了解被检查的情况，明确自己存在的问题。护士长根据上周检查存在的问题进行跟踪检查，同时把质控检查结果与每位护士的月度绩效考核与年度考核挂钩。

1．3评价方法护理质控检查形式分护理部主任不定时抽查和其他科护士长定期抽查两种，每月一次。患者满意度每月调查一次。比较2012年7月～2013年6月期间与2013年7月～2014年6月期间的质控检查结果及护理不良事件、护理投诉、病人满意度。

1．4统计学方法用SPSS13．0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0．05为差异有统计意义。

2结果

实施细节管理前后，病房管理组、消毒隔离设备药品组、基础专科护理组、护理病历书写组质控检查存在的问题比较。见表1。

3讨论

3．1细节管理有助于提高护理质量控制水平护理工作量大、琐碎、重复，涉及环节多，护士往往因忙于治疗而疏于其他的护理细节，特别是低年资护士和新入科护士比较多的护理单元。通过反复的问题反馈、培训、检查和相互督促等来加强护理细节管理，经过较长时间的坚持，平时的护理工作变得严谨、规范。从表1可以看出我们的护理质控检查成绩比上一年有了较大的提高，细节管理收到了较好的效果，同时细节管理过程也符合质量持续改进的要求。

3．2细节管理减少了护理不良事件的发生，有利于安全管理安全管理是保障患者生命安全的必备条件，是减少质量缺陷，提高护理水平的关键环节，是控制或消灭不安全因素，避免发生医疗纠纷和事故的客观需要［5］。护理工作具有连续性、动态性、直接性和具体性，任何一个细节的疏忽都有可能导致不良事件甚至差错事故的的发生，影响患者的安全。我们首先完善护理不良事件报告制度，提倡“公开缺陷，无损于患者为先”的理念，在科内公开不良事件经过，对不良事件经过的各个细节进行排查分析;第二，从细节着手整改、改进，完善护理工作流程。从表2显示，细节管理后，科室的出院人数较细节管理前增加，不良事件的发生例数明显减少，提高了护理安全。

3．3细节管理提高了患者的满意度细节管理过程中，护士们注重自己的仪表和言行，护理的慎独精神和服务意识增强，从护理的各个细节体现人性化关怀，满足了患者的需求，取得了患者的信任，同时也塑造了良好的护士职业形象。表3显示，实施细节管理后护理投诉减少，患者满意度提高了3．17%。3．4细节管理增强了护士自我管理能力和自我管理的信心，也增强了护理队伍的团队凝聚力。

作者：张文静 何炼英 单位：浙江省人民医院