心内科口流程管理的探索范文

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1资料与方法

1．1方法（1）服药到口的要求。口服药的查对：①治疗班护士仔细核对发药单上所列的药物，做到一一对应；②白天由责任护士持服药本查对所发口服药，晚上由当班护士负责查对。口服药的发放：①物品的准备：如服药记录本、治疗车、水壶、消毒液等；②严格按照口服给药的查对要求进行操作，并现场监督患者服药；③早晨服药时，由夜班护士负责口服药的发放；中午与下午服药时，由责任护士负责口服药的发放。特殊情况的处理：①患者因检查、手术等暂时不能服药时，需及时收回药物，并做好标记，待其可以服药后，立即给予补服；②患者同时服用两种及以上药物时，在发药之前必须根据服用要求将口服药物分开放于本班的药盒内，并规定统一的服药时间。健康教育：①文化程度为小学及以下者，通过实物或图谱的方式告知其所服药物的名称、种类、要求及注意事项，并嘱咐其按时服用药物；②文化程度为中学及以上者，在患者床头放置标有姓名、药物名称、剂量、服用要求的提示卡，以帮助患者按照要求正确服药；③70岁及以上的老年患者，在服药到口后仔细检查药物在其口腔内的残留情况，同时观察药物疗效与副作用情况。（2）流程管理的实施方法。①早、晚班各增加1名护士帮助服药到口的实施。其中早帮班护士6∶00上班，协助夜班护士进行早晨口服药的查对与发放。晚帮班护士需帮助白班护士在18∶00前完成晚上口服药的查对，并根据服用要求将其分开放置。②对于因检查、手术等特殊原因而暂时不能服药的患者，值班护士必须与责任护士进行口头和书面的交接。③中午口服药由各组的责任护士负责发放，其中，饭前服药时间为11∶00；饭中服药时间为11∶30；饭后服药时间为12∶30。④下午口服药也由各组的责任护士负责发放。其中，饭前服药时间为16∶30，饭中服药时间为17∶00，饭后服药时间为17∶30。⑤因手术、检查及其他原因暂时不能服药者，要严格按照心内科服药到口的要求进行处理。⑥做好交接班工作。其中，待发药物需放置于延迟治疗区内进行保管。⑦降脂的口服药物由夜班护士7∶00发放改为晚帮班护士19∶00发放。⑧治疗班护士负责督促所有未服口服药及延迟口服药的发放。（3）检查督导的方法。实施服药到口的流程管理后，每周由护士长带领护理安全质量督导小组进行一次随机抽查，分析所存在的问题，并及时反馈给相关护士，督促其改进和提高。（4）效果评价方法。①在服药到口流程管理实施的4月份、5月份、6月份，统计每个月不同周期患者的服药到口率。②由护士长每月发放自行设计的“患者服药状况满意度调查表”。结果共发放调查表120份，收回120份，回收率100％。

1．2统计学分析使用软件包SPSS17．0分析所选病例的临床资料。其中，计数资料以％表示，差异比较采用χ2检验，以P＜0．05为有统计学意义。

2结果

2．1不同周期患者服药到口率的比较服药到口实行流程管理后，患者的服药到口率发生显著变化（P＜0．01），差异有统计学意义。说明流程管理有效提高了心内科患者的服药到口率。具体结果见表1。

2．2患者满意度情况服药到口实行流程管理后，在服药态度、发药及时性、药物指导及床边积药情况的变化十分显著（P＜0．05），差异有统计学意义。说明流程管理能够提高患者对护士发药的满意度。具体结果见表2所示。

3讨论

由于心内科护理涉及的工作范围广，且复杂琐碎，故存在许多的护理风险。同时护士昼夜轮班，且人员较少，再加上口服药的取药、查对、发放、服药的环节过多，涉及到医生、药师、护士、患者的方方面面，给护理管理带了极大的困难，容易导致护理缺陷的发生。服药到口流程管理则能够有效防止护理缺陷的发生，从而保证口服类药物的用药安全。笔者根据多年的临床经验，同时结合文献资料，总结了服药到口流程管理实施过程中的几点注意事项：①发药时要遵循“三查七对”的原则，做到双重身份识别与主、客观核对。②护士要提前做好服药的准备工作，如及时清理水壶，提供温开水等。③药物的发放要准确、及时，避免错发、漏发、迟发等情况的出现。④对于未发出的药物可将其放于当班护士的治疗车上（禁止放在病床的柜子上），并在备忘录上做好登记，待情况允许时及时补发。若遇到换班则须做好交接工作。⑤对于推迟或延误服药的患者，要按照查对制度的要求到患者床边亲视患者服药到口，同时安排责任护士对患者进行健康教育。⑥特殊药物要严格按照要求服药，并在备忘录上及时记录。下一班在发放药物前，应及时查看备忘录，避免重发、错发的情况发生。⑦服药时，要现场监督患者服药到口。服药到口流程管理的实施起到了以下几点作用：①为患者提供了安全、优质、舒适的护理服务，体现了以“患者为中心”的服务理念。通过药物的合理发放，不仅使患者得到了及时的治疗，还有效防止了错发、漏发、迟发药物等情况的发生，消除了护理隐患，降低了护患纠纷的发生率，提高了患者的满意度。②帮助护士理清了工作思路，提高了其积极性和主动性。③促进护理管理由经验式管理向科学化管理转变，规范了护理操作的行为，提高了护理服务的质量。

作者：严忠慧陆新芬单位：浙江省湖州市中心医院心内科