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2012年1月-2013年1月的急诊内科处方中使用抗生素概率达到40.00%,其中只采用抗生素的处方占到74.75%,占所有处方的29.90%。联用抗生素的比例很低。,抗生素的主要使用方式是注射剂,这在临床使用中占到了96.00%(见表1)。从上表2本院抗生素分类排名看,在急诊内科处方中,使用较多的抗生素是头孢菌素类,处方共155张,在抗生素处方中所占比例为38.75%,其次是喹诺酮类,使用较少的是青霉素类。在我院临床应用过程中,没有发现抗生素使用不当的处方。
在急诊内科临床使用过程中,抗生素不仅可以杀灭细菌而且对霉菌、衣原体等等其它致病的微生物也有良好的抑制和杀灭作用。抗生素可以在某些微生物生长繁殖过程中产生一种物质,在医学中,除了用于治病的抗生素直接提取以外,还可以利用人工合成。通俗说,就是用于治疗各种细菌感染或者抑制各种导致疾病微生物感染的良好药品。但是在使用过程中也不能过量,过量使用会抑制人体内的有益菌,让肠道菌群失衡,引起其它疾病。
此外,重复使用同一种抗生素也可能会使人体内的致病菌产生抗药性,所以在临床用药中要杜绝滥用抗生素,科学搭配使用抗生素,通常情况下,在不确定哪一种抗生素的效果比较好的时候,通过做细菌培养药敏试验,根据药敏试验的结果选用一些敏感药物,避免在使用时的盲目性,取得良好治疗效果。由于急诊内科的患者发病的特殊性,故而机械地按照国家相关规定执行的使用,显然是不科学的,也会耽误患者的治疗时间。
所以在急诊内科要灵活采取应对办法保证抗生素的合理用药。如增加急诊内科医师对于感染性疾病的认识,积累其临床症状和临床各种表现,提高医师的专业水平。当然,对于无法准确判定的病症,需要扩大用药的抗菌谱,对其进行致病菌检查和药敏试验,保证用药的正确性;另外,还可以提高致病菌检查和药敏试验技术,尽量减少操作步骤,缩短时间,提高检查和试验的效率,从而进一步提高临床治疗效果。
同时,抗生素很明显是一把双刃剑,医生在使用过程中要辩证地看待,一方面需要用它快速高效地解决人类身体内部的细菌;另一方面谨慎用药,因为一旦抗生素药品泛滥使用,不仅仅会对患者的身体各个部分带来威胁,同时还会对损害人体其它器官。尽管如此,抗生素由于具有非常显著的杀死和抑制病菌群体的效果,在临床用药中,还没有出现一种制剂可以代替它。因此,我们在使用过程中要注意合理定时定量使用该药品。
综上所述之,抗生素具有繁多的种类,但是人们对其认识还不够,在日常工作中,医护工作者在使用抗生素的过程中应该严格按照其使用的基本原则和方法,应该积极普及抗生素相关知识,医患共同努力,让抗生素在急诊内科临床应用过程中发挥良好的作用。
作者:原竹林单位:河南宏力医院急诊科