消化道出血内科护理研讨范文

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对于有吸烟以及喝酒的患者，应嘱咐其戒除，防止加重病情。积极止血：药物止血：可取抑酸剂、止血敏、生长抑素及其衍生物、维生素K等药物静脉应用，或取凝血酶口服，以起到止血效果。气囊压迫止血：食管胃底静脉曲张破裂一经确诊，即可采用三腔二囊管治疗，多在药物治疗无效后暂时止血的方法，以为有效措施的实施赢得时间。

鼻胃管留置：可注入云南白药、8%去甲肾上腺素，起到局部止血效果，也可对胃内容物进行抽取，用于病情监测。内镜及手术治疗：取硬化剂在内镜直视下应用，可有效止血，预防再出血的发生。反复出血或内科止血效果不佳时，可转为手术或介入治疗。有无出血判断：黑便次数增加，有鲜红色胃内吸出物，血便或反复呕血，输血及输液后，血象下降，中央静脉压波动，仍有出汗、心慌现象，提示有活动性出血可能。

1效果评定

康复指标：生命体征恢复，出血停止；活动时无跌倒危险、无晕厥；活动耐受力增加；无意外吸入、窒息、食管胃底黏膜无坏死、溃烂；心理压力缓解。

2统计学处理

采用SPSS17．0统计学软件处理。对计量资料用t检验，计数资料采用χ2检验。P<0.05，为差异有统计学意义。

3结果

观察组的各项指标明显好于对照组；观察组无死亡事件发生，均治愈，对照组死亡7例，占9.72%，观察组护理满意度明显高于对照组，并发症率低于对照组（P<0.05）。具体情况如下表1所示。

4讨论

上消化道出血为临床急危重症，病因繁多，以食管静脉曲张破裂、胃癌、消化性溃疡等最为多见，其中上消化道出血占有较高的发生比例。患者以出血急性发作，上腹部剧烈疼痛，出血后疼痛可缓解，且舒适度在出血后相对提高为表现。若临床腹痛症状无改革，可能存在再出血情况，需加强观察，分析病因并及时急诊救治，完善各项护理环节，是改善预后的关键。以对血容量不足进行纠正，稳定生命体征，保证呼吸通畅及活动安全为护理目标。

这种疾病在临床上的治疗一般为卧床休息，观察患者的神色以及肢体肤色的冷湿或者温暖，同时定时记录患者的血压、脉搏、出血量以及每小时的尿量，患者要时刻保持呼吸通畅，避免呕血时候引起窒息，大量出血的患者应该适当的禁食，出血少量的患者可以适当的进行流质。通过72例上消化道出血患者在临床上的资料分析得出，上消化道出血之前大多没有明显的诱因，也没有先前症状，上消化道出血会伴随多种并发疾病，并发症状极多，预后效果比较差。发生上消化道出血时常常会伴有慢性疾病，同时会引起低血容量性休克、失血性贫血、电解质紊乱等等，伴随急性脑血管病、心律失常、肺部感染等等疾病，这样就给治疗增加困难，这也是导致死率高原因之一。所以根据上消化道出血的特点，在治疗上要很重视防治并发症和伴发病。

本次实验研究中得出，观察组加强基础护理，血容量补充，积极止血，并行心理、饮食、体位、基础等针对性护理干预，结果显示，观察组的各项指标明显好于对照组，并且无死亡事件发生，均治愈。综上所述，加强上消化道出血的针对性护理干预，可以显著提高临床护理质量，降低并发症率及死亡率，改善预后，具有非常积极的临床意义。

作者：钱秀芝单位：吉林省抚松县松江河中心卫生院