水痘流行病学特征分析范文

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摘要：

目的分析甘肃省武威市近10年水痘发病的强度及流行病学特征，为制定水痘的防控措施及效果评价提供依据。方法采用描述流行病学方法分析2005─2014年武威市水痘的监测数据。结果2005─2014年武威市共报告水痘病例3803例，年均发病率为20.23/10万；天祝县发病率最高31.29/10万，民勤县最低为7.05/10万，各县（区）水痘发病率差异有统计学意义（χ2=142.006，P<0.05）；全年均有病例报告，5─7月和11月─次年1月出现发病高峰，呈明显双峰分布；男性发病高于女性，男女性别比1.59∶1，差异有统计学意义（χ2=761.367，P<0.05)；病例多分布在15岁以下人群中，报告3726例，占发病总数的97.96%。结论武威市水痘发病以散发为主，小学生和托幼儿童为高发人群，应加强对重点人群和重点地区的疫情监测，有效并及时接种水痘疫苗，是控制水痘聚集性病例和暴发疫情的有效措施。

关键词：

水痘；流行病学特征；发病率

水痘在小学和托幼机构时常发生聚集性病例，目前无特效药物治疗[1]，疾病负担较重[2]，对儿童健康造成极大的危害。为了解武威市水痘发病的强度及流行特征，制定有效的防控策略，本文分析了2005─2014年武威市水痘疫情的监测数据。

1资料与方法

1.1资料水痘报告发病数据来自中国疾病预防控制信息系统，人口信息资料来源于武威市统计局。

1.2方法从中国疾病预防控制信息管理系统中将2005─2014年武威市水痘发病数据导入Excel2010，采用描述流行病学方法分析，不同组间构成比和率的比较采用卡方检验，检验水准α=0.05，并用Spss17.0软件对数据进行统计学分析。

2结果

2.1流行概况2005─2014年武威市共报告水痘3803例，无死亡病例，年均发病率20.23/10万，居重点传染病报告第1位，各县（区）均有病例报告，全年发病，呈现出两个发病高峰，男性发病多于女性，小学生和托幼儿童为高发人群。

2.2地区分布武威市三县一区均有水痘病例报告，天祝县年均报告发病率最高31.29/10万，民勤县最低7.05/10万，但凉州区报告例数最多2558例，其后依次为天祝县655例、古浪县390例、民勤县200例；除2014年外，全市水痘发病呈现波状趋势，天祝县和凉州区发病率高于武威市整体发病水平，而民勤县和古浪县则低于整体发病水平，2010年天祝县发病率达历年最高83.75/10万，不同地区发病率差异有统计学意义（χ2=142.006，P<0.05），见表1。

2.3时间分布各月均有病例报告，呈现明显的双峰现象，每年5─7月为发病大高峰，报告1952例，占病例总数的51.33%，11月─次年1月为发病小高峰，报告1065例，占病例总数的28.01%；天祝县发病高峰时间早于其他地区1个月左右；武威市水痘高发季节（5─7月、11月─次年1月）报告病例数3017例、发病率16.05/10万，低发季节（8─10月，2─4月）发病数786例、发病率为4.18/10万，差异有统计学意义（χ2=408.412，P<0.05），见表2。

2.4人群分布武威市水痘发病多分布在15岁以下人群，占发病总数的97.96%，5～6岁组、10～15岁组人群发病例数呈现高峰，尤其是10岁～组构成比最高为23.46%，不同年龄组差异有统计学意义（χ2=207.855，P<0.05），见表3；男性报告2337例、发病率24.24/10万，女性报告1466例、发病率16.02/10万，不同性别发病率差异有统计学意义（χ2=761.367，P<0.05），见表4。

3讨论

2005─2014年甘肃省武威市共报告水痘病例3803例，发病率0.79/10万～35.46/10万，年均发病率为20.23/10万，低于陕西省西安市[3]，高于甘肃省庆阳市[4]，位居监测的其他重点传染病第1位。天祝县（31.29/10万）和凉州区（25.58/10万）水痘发病率高于武威市平均发病水平（20.23/10万），可能与天祝县交通不便，发现水痘病例不能及时处置及病毒本身耐冷不耐热有关，而凉州区则因人口密集、流动性大，容易造成水痘的传播和流行。全年均有病例报告，呈现出5─7月的大高峰和11月─次年1月小高峰，与文献报道一致[5-8]。天祝县水痘发病大高峰早于其他地区1个月，提示我们要因地制宜，做好动态监测工作，在高峰季节来临前加大水痘相关知识的宣传，让群众了解并充分认识水痘的短程预防知识，且养成良好的卫生习惯，一旦发病及时就医，减少或杜绝与他人接触，以免造成进一步的传播；积极鼓励适龄人群接种水痘疫苗，减少水痘发病。男性（24.24/10万）发病率高于女性（16.02/10万），男女性别比1.59∶1，可能与男性好动有关，活动频率和活动范围的扩大使他们有更多机会感染水痘或其他传染病；报告病例多分布在15岁以下年龄组，与国内其他省（市）报道相似[9]，4～6岁组、10～15岁组人群发病率呈现高峰，提示要加强小学及托幼机构传染病的防治工作，落实好各项防控措施，重点做好晨检和日常消毒工作，发现病例及时报告并隔离治疗，加强水痘疫情动态监测，及时掌握水痘的流行趋势和分布特征，并进行预警处置工作[10]。

由于水痘传染性强，且武威部分农村地区卫生条件仍然很差，群众对水痘的防治知识认识不足，所以极易造成流行，形成聚集性病例或暴发疫情。为有效控制水痘疫情、降低水痘的危害性，疾病预防控制部门应建立早期的预测、预警机制，加强监测，对水痘病例早发现、早控制、早治疗。本次调查发现，水痘发病高峰年龄组正是我国免疫规划重点人群，接种水痘疫苗是目前最简单、有效的措施[11]，建议相关部门将水痘接种纳入免疫规划管理，并结合国内外有关研究，对15岁以下儿童实施2剂次水痘免疫策略，在做好1岁及以上儿童接种1剂次水痘疫苗的基础上，小学入学前应加强免疫[12-13]。加强卫生宣传和健康教育工作，使广大群众掌握水痘的预防和控制方法，做好水痘聚集性病例及暴发疫情的处置工作，可有效地控制疫情蔓延。

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作者：李秀梅 宣昊 段蕾 张宏山 吴玉瑕 李斌 单位：甘肃省武威市疾病预防控制中心 清华大学医学院