传染病流行特性及预防举措研讨范文

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作者：尤恩情单位：合肥市疾病预防控制中心

发病概况与流行趋势2004～2011年巢湖市累计报告传染病29种71636例，年报告发病率在143.58/10万～304.70/10万之间，年平均发病率为207.48/10万;报告死亡病例105例，年平均死亡率0.30/10万，病死率0.15%。发病率呈上升趋势，不同年份发病率差异有统计学意义(χ2=2868.73，P＜0.01)，见表1。甲类传染病报告1种，发病4例，分别是2005年1例，2007年3例，无死亡病例报告。乙类传染病累计报告19种50672例，年发病率在109.44/10万～170.38/10万之间，年平均发病率为146.77/10万;累计报告死亡102例，年平均死亡率0.30/10万，病死率0.20%。乙类传染病发病率2005年明显升高，其余年份发病平稳。丙类传染病累计报告9种20960例，年发病率在24.94/10万～153.47/10万之间，年平均发病率60.71/10万;累计报告死亡3例，均为手足口病。丙类传染病在2008年以前一直维持较低的发病率水平，2008年以后则呈现上升的趋势，见表2。

流行病学特征

1时间分布5～8月份发病较多，占41.72%;2011年则出现2个发病高峰，分别是11～12月份和5～7月份。

2人群分布男性累计发病49992例，发病率在163.79/10万～391.28/10万之间，年平均发病率为281.92/10万;女性累计发病21644例，发病率在82.57/10～215.15/10之间，年平均发病率128.886/10万。男女年平均发病率差异有统计学意义(χ2=9754.7，P＜0.01)。报告病例中农民最多，共36914例，占51.53%;其次是儿童11332例，占15.82%;学生位居第三，共7423例，占10.36%，三类职业人群共累计报告55669例，占77.71%。年平均发病率最高是0～4岁组儿童(499.618/10万)，10～14岁发病率最低(101.933/10万)，之后随着年龄的增长发病率呈现逐步上升趋势，并于70～74岁人群(427.205/10万)出现次高峰，见图1。

3地区分布报告发病数无为县最多(17750例)，含山县最少(8929例);报告发病率和县最高(285.871/10万)，无为县最低(170.372/10万)。各县区传染病发病差异有统计学意义(χ2=3263.04，P＜20.01)。

3传染病发病顺位2004～2010年肺结核发病数位居第一位，2011年其它感染性腹泻病位居第一位，肺结核居第二位。乙肝发病数前5年一直是第二位，2009年和2010年第三位，2011年第四位。2008年手足口病纳入丙类传染病管理后，报告发病数一直较多，2009年和2010年居第二位，2011年居第三位。

4不同传播途径甲、乙类传染病发病趋势

2004～2011年呼吸道传染病共报告27945例，占甲乙传染病发病总数的55.14%，主要病种为肺结核，累计报告26803例，占呼吸道传染病的95.91%;血液及性传播传染病共报告16365例，占甲、乙传染病发病数的32.29%，主要病种为乙肝和梅毒;肠道传染病发病率总体处于下降趋势;自然疫源及虫媒传染病与新生儿破伤风发病水平维持在较低的水平，见表3。

讨论

巢湖市辖四县一区，第六次人口普查常住总人口387.3万。2011年8月22日，安徽省撤销地级巢湖市，其所辖的一区四县分别划归合肥、芜湖、马鞍山三市管辖，居巢区更名为巢湖市(县级)。文中的巢湖市为原地级巢湖市。

12004～2011年，巢湖市法定传染病发病率呈上升趋势，由2004年的143.582/10万上升至2011年的304.596/10万。甲类传染病累计报告发病4例。乙类传染病发病率缓慢上升，疾病谱发生明显的变化，血源及性传播疾病发病率明显上升，呼吸道、肠道传染病仍然占较大比重，自然疫源及虫媒传染病一直维持在较低的发病水平且呈逐步下降趋势。丙类传染病2008年以前发病率较低，2008年以后呈直线上升趋势，与手足口病纳入法定传染病报告管理有关。

2不同传播途径甲、乙类传染病中，呼吸道传染病报告发病占绝对优势，主要是由于肺结核报告发病增多所致。2005年结核病DOTS策略全面实施，各县区加强了对肺结核病人的主动搜索，肺结核报告发病率由2004年的36.935/10万上升至2005年的101.418/10万，是导致2005年巢湖市传染病报告发病率上升的主要原因。以后几年，由于DOTS策略进一步实施以及“日援贷款”、“中央转移支付”、“全球基金”、“民生工程结核病医疗救助”等项目的逐步开展，各县区对肺结核病例的主动搜索力度进一步加强，肺结核一直维持在较高的发病水平，但随着项目成果的逐步显现，2008年以后肺结核发病水平逐渐出现下降趋势。通过性行为、血液和血液制品传播的疾病快速上升，艾滋病、梅毒和丙肝报告发病不断增加，特别是艾滋病和梅毒上升趋势明显，这与张正飞报道基本一致。近几年乙肝的发病虽处于较高水平，但发病趋势无明显变化，以青壮年为主，可能与他们的暴露机会较多有关。肠道传染病发病率呈下降趋势，与居民生活水平的提高，饮水、饮食和环境卫生得到很大改善以及农村改水改厕有密切关系。

3有文献报道手足口病的发病高峰一般集中在4～6月份，但2011年巢湖市手足口病出现两个发病高峰，分别是4月份和11月份，这是导致2011年传染病发病时间分布与往年明显不同，在年底出现翘尾现象的主要原因。自2004年实行传染病网络直报以来，巢湖市法定传染病报告发病率呈逐渐上升趋势，这与传染病网络直报系统的启用使传染病报告的及时性、敏感性提高有关，同时提示传染病防控形势依然不容乐观。应继续重点关注肺结核、乙肝的流行趋势，规范诊疗与报告工作。梅毒、艾滋病等性传播传染病发病与行为卫生有关，社会性强，应发挥高危人群干预作用，针对性活跃期的青壮年人群，开展艾滋病的自愿咨询检测工作，落实"四免一关怀"政策，开展综合防治，阻断性传播传染病的蔓延，特别是阻断梅毒、艾滋病的母婴传播。进一步做好手足口病的监测工作，幼托机构儿童发生聚集病例风险较大，应做好托幼机构手足口病监测报告工作，减少聚集性疫情的发生，降低发病率。

总之，传染病的预防控制是一项长期艰巨的任务。区划调整后，巢湖市各县区分别归属其他地市，传染病防控形势将更加复杂，应结合当地与原巢湖市传染病流行趋势，进一步加大对传染病防控的力度，保证传染病防控措施落实到位。