临床医学教学模式在急诊带教的应用范文

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摘要：目的研究问题导向临床医学教学模式在急诊科临床带教中的应用及其效果。方法本次所选研究对象均为2017年9月至2018年9月在我院急诊科实习的临床实习生70名，将其中采用传统临床带教的35名作为对照组，另采用问题导向临床医学教学模式的35名作为研究组，对比两组带教的效果。结果研究组临床实习生理论知识、操作技能、综合素质等考核的成绩均高于对照组（P<0.05），研究组临床实习生对带教的总满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论问题导向临床医学教学模式在急诊科临床带教中的应用效果显著，有推广价值。

关键词：问题导向临床医学教学模式；急诊科；临床带教；应用

引言

急诊科临床医师的综合素质高低直接反映医院急救医疗水平以及救治工作的整体质量[1]。急诊医学临床实习作为高等医学教育必不可缺的组成部分，选择何种临床医学教学模式以提升其教学质量仍是临床医学教育的课题。本文主要研究问题导向教学模式在急诊科临床带教中的应用及其效果，并报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象。

本次所选研究对象均为2017年9月至2018年9月在我院急诊科实习的临床实习生70名，将其中采用传统临床带教的35名作为对照组，本组男17例，女18例；年龄在22-25岁。另采用问题导向临床医学教学模式的35名作为研究组，本组男16例，女19例；年龄在22-25岁。两组实习生的急诊医学理论授课的教材和授课的课时数等对比均无差异，且性别、年龄对比无统计意义（P>0.05）。

1.2方法。

对照组开展传统临床带教模式，即：临床带教老师通过多媒体课件向实习生讲解病例，包括：临床症状及表现、诊断和鉴别技巧、辅助检查、治疗对策等等；之后，带领实习生与患者面对面接触，并开展临床教学查房；最后，由带教老师回答实习生的疑问，并由实习生自主完成教学知识的总结。研究组则采用问题导向临床医学教学模式，具体方法如下：

1.2.1构建带教管理小组，由急诊科主任担任带教组长，并于实习生进入本院的第一日进行统一讲解和培训，并与临床实习生进行有效交流，以便更好地掌握实习生理论知识掌握的程度以及带教需求等。带教组长再根据实习生需求，以临床典型性、真实性病例作为基础，由各带教老师根据急诊急救专科培训教材内容拟定出行之有效的带教方案，即：每日上午由带教老师带领实习生进行操作、练习；下午与学生共同分析所学案例，并总结经验。

1.2.2将本组临床实习生划分为七个小组，每组五名实习生；并以经典的问题导向课程教学模式作为前提，进行问题探究学习。即：上午在带教老师的指导下进行实践操作，下午则对带教老师提供的案例进行分组讨论，最后由小组组长汇总、分类讨论结果。

1.2.3完成案例分析、汇报以后，由带教老师组织全员进行讨论，并进行小组报告；最后再由带教老师补充相关知识点和重点、要点精讲；对于汇报较好的小组，应给予鼓励。

1.2.4理论结合实践：教学过程中，带教老师应始终围绕“教学案例”，并对实习生提出的问题进行详细讲解和演练，进而避免实习生不规范操作的行为。

1.3效果评定

1.3.1均于带教结束后对两组临床实习生进行统一考核，考核科目包括：理论知识、操作技能、综合素质等，各子项总分100分，得分越高，成绩越好。

1.3.2采用本院自拟临床带教满意度问卷调查两组实习生对本次临床带教的满意度进行评价，总分100分，非常满意：90分及以上，满意：75-89分，不满意：<75分；总满意=非常满意+满意。

1.4统计学处理。

本研究运用SPSS23.0软件统计、分析研究数据，计数资料数据率（%）表示，计量资料数据用均数±标准差（±s）表示，P<0.05表示对比有统计意义。

2结果

2.1对比两组各科目考核成绩。

研究组临床实习生理论知识、操作技能、综合素质等考核的成绩均显著高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2对比两组带教满意度。

研究组临床实习生对带教的总满意度显著高于对照组（P<0.05），见表2。

3讨论

急诊科医院中重症患者最集中、疾病种类最多且抢救和管理任务最繁重的一个科室，其本科室涉及的学科较多；因此，无论是从心理层面还是病情层面，大部分的患者均无法积极配合临床带教工作，加大了急诊科临床实习教学的难度，甚至无法确保实践教学的质量[2]。应用问题导向临床医学教学模式作为一种新兴的教学模式，其主要是以“解决问题、自主学习”为教学的中心，留给学生更多自主思考的时间和空间，进而激发学生学习的兴趣，并提升其的思维能力。本次在急诊科临床带教中开展问题导向的教学模式的研究组，其带教结束后临床实习生理论知识、操作技能、综合素质等考核成绩均显著高于对照组，研究组临床实习生对带教的总满意度显著高于对照组，与李华等[3-4]研究结果基本接近；证实了问题导向临床医学教学模式不仅能提升学生的专业知识和技能，而且还能够培养学生的核心能力，最终提高教学的质量[5-7]。综上所述，急诊科临床带教中应用问题导向临床医学教学模式，能够提升教学的效果，进而为急诊科室培养更优秀、专业的人才。

参考文献

[1]刘振宁,晁琳琳,杨梦莹,等.角色扮演实践教学在医学生急诊医学实习中的应用[J].浙江医学教育,2018,17(5):8-10.

[2]邬梅珍,陆志华,马小董,等.参与式现场点评教学法在急诊临床教学中的应用效果观察[J].中国高等医学教育,2018(4):125+131.

[3]李华,胡仕祥,梁慕华,等.PBL教学结合品管圈在急诊科中医住院医师规范化培训中应用的探讨[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(62):175+179.

[4]刘大鹏,张云锋.PBL教学法在胸外科住院医师规范化培训教学中的应用和探讨[J].医学教育研究与实践,2017,25(5):815-817.

[5]李莹,岳维芸,刘一博,等.PBL教学法在肝病科住院医师规范化培训中的实践[J].中国中医药现代远程教育,2014,12(3):85-86.

[6]王欣平,高峰,王红颜,等.品管圈结合PBL教学在神经内科护理带教中的应用[J].中国卫生产业,2017,14(6):3-4.

[7]汪海涛,杨红旗,李红俊,等.PBL结合CBL教学法在血液科住院医师规范化培训中的应用研究[J].中国继续医学教育,2017,9(18):1-2.

作者：李吉明 张晓霞 杨建中 高冉冉 李雯莉 彭鹏 单位：新疆医科大学第一附属医院