核心素养推进基础与临床医学整合范文

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摘要：基础与临床医学教学有着密切联系，实施课程整合一直是国内外提高医学教育质量的普遍共识。着眼素质教育这一核心目标，我校坚持以学生为主体，通过整合基础和临床课程，有效促进了基础理论向临床应用融合教学，提高了医学生自主学习和实践应用能力。

关键词：基础医学；临床医学；整合课程；教学创新

1前言

整合课程是时展和素质教育的必然结果。紧贴社会发展和医学生实际，通过整合课程强化医学教学的综合性实践性，已成为世界医学教育的主流做法，也形成了以器官系统为中心、以疾病为中心、以临床表现为中心等多种整合课程模式。客观而言，西方发达国家医学课程整合上领先一步，积累了相对丰富的实践经验。目前我国围绕素质教育，也在探索构建中国特色课程整合教学体系，如模块化课程整合模式、预先接触临床课程等做法。但总体上，国内医学课程的整合仍处于探索发展阶段，特别是聚焦“核心素养”，打造现代高校素质教育升级版，对医学课程整合提出新的更高要求。基于本校教学实际，立足学生“知识+能力+情商”，积极探索“学生主体化+课程模块化+教学一体化”整合课程教学模式，有效规避了传统医学课程分散、临床联系不紧、教学功能脱节等弊端。

2整合课程可有效提高基础医学教学效率和效果

知识大膨胀时代，医学生学习负荷越来越大。基础医学教学的突出问题之一，就是如何解决医学知识广泛性与学习时间局限性的矛盾。该教什么、该学什么，应是组织教学的基本前提。着眼素质教育，既要重视学生基础医学知识掌握，也不能忽视临床实践能力培养，这是基础与临床医学核心素养的根本所在。针对传统基础医学专业性强且与临床交叉融合不够的现状，在教学实践中，我们以课程整合为重点，围绕提高本科医学生综合素质，把基础专业理论与临床实践应用整体考虑，按照医学知识的逻辑性、系统性以及学生认知逻辑思维规律，从“领域”到“课目”，再到“模块”，理论与实践“捆绑”教学，使医学生及时将所学理论知识联系临床实践。在整合课程设计上，重点突出了医学生综合分析能力、解决问题能力、自我发展能力和科研创新能力，按照模块化要求，有机串联各课程教学时间顺序、结构和功能。

在基础医学整合课程，我们设置了医学基础总论、神经系统、内分泌系统与代谢、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、血液系统与肿瘤等10余个模块，融合基础与临床医学生理学、病理学、解剖学和临床诊断学等学科重要内容，初步构建起专业化人才培养课程标准。同时，按照“立足于课堂、立足于教研、立足于临床”的教学改革思路，以改革教学方式为切入点，针对传统教学观念落后、跨学科教师多等问题，建立以学生为主、教师为辅的角色定位，根据不同教学对象、教学内容设计教学方法。在教学方法手段上，大胆摒弃了传统灌输注入式教学模式，结合学生兴趣愿望与培养目标，综合运用多媒体、网络教室等现代教学手段，区分“先学后教”、“先教后学”的不同模块课程，强化“当堂训练”。通过教师展示临床真实案例并提出问题，重点培养学生自主获取新知识能力、分析探索解决问题能力以及交流协作能力。围绕课堂教学这个主阵地，灵活运用启发、设问、PBL、案例、情景模拟、讨论、角色扮演等交互式方法进行课堂教学，最大程度调动学生自学热情,真正做到“授人以渔”，将素质教育落到实处。此外，还通过加强双语教学的渗透和拓展，为出国留学、临床实践及业务沟通打下基础。

3整合课程能明显提高学生自主学习和创新思维

目前国际上流行的“核心素养”概念，我们理解，本质上就是知识与技能的集合体。特别在当今“百度一下”时代和未来“机器人”时代，对医学生而言，哪些知识能真正转化临床能力，需在整合课程上重点体现和讲授。教学有多大格局，学生就有多大格局。相比传统教学，我们在整合课程上更注重激活学生思维以及提升学科视界。可以说，整合课程是一把“双刃剑”，既不是几门课程简单的“压缩拼盘”,也不是各个学科内容面面俱到，而是促成相关学科跨领域的融会贯通，提高医学生的核心素养。具体讲，就是帮助医学生建立坚实的跨学科知识框架，养成学以致用的学习态度、理性深刻的思维品质和勇于担当的职业精神，以及从不同视角分析认识问题、创新解决问题能力。在整合课程教学中，我们注重强化教师“卤水点豆腐”作用，将课程教学鲜明指向学生真实社会生活，以生活案例为先导、以基础理论为基石、以临床应用为目的，突出理论概念和临床应用这个教学重点,通过删除陈旧、繁复、重复内容,扩充新知识、新技术、新案例，按人体系统重新整合课程,分割成若干课程模块，在每个模块教学中，主讲教师坚持先从宏观到微观递进教学，帮助学生更好地理解消化；然后分析形态和功能之间联系,帮助学生更好地理解因果相关性；而后再从正常到异常,提高学生观察对比和思考能力,加强对疾病病变的认识理解；最后从疾病再到治疗药物介绍。如消化系统这一模块，我们先进行器官解剖介绍,再深入学习组织细胞的微细结构,并结合形态构造阐述生理功能，再由正常过渡到病理状态,剖析其病理结构及病理生理改变,最后讲授相关疾病的合理用药。

培根曾经说过，读书不是为了雄辩和驳斥，也不是为了轻信和盲从，而是为了思考和权衡，教育也是如此。与传统课程相比，整合课程更强调理解重要概念，而不是记忆更多信息；更注重激发学生主动思考，而不是被动学习。在课程教学中，我们坚持“少而精”原则，筛选课程中的关键概念和原理，引导医学生能够主动思考、自我解决问题，促进学生由浅入深的学习转变，努力实现核心素养的提升。同时，积极鼓励医学生将更多时间用于思考、理解、探索与实践，避免对医学知识的囫囵吞枣和一知半解。这些举措，更有助于启发提高学生思维，有效改善学生对基础医学概念枯燥乏味、教学听而不闻的被动局面。

4开展医学整合课程应把握的几个问题

基础医学整合课程的目的之一，重点在于协调教与学的矛盾，促进教师和学生融合发展。实践认为，只有坚持从教学需要出发，高校才可能领导并开发出切合实际的整合课程，让教师更好地引发学生自主学习。

（1）要突出强化学生核心素养。提高医学生的核心素养，既是整合课程改革深化的发展方向，也是医学教育的根本方向，其实质就是回答医学“培养什么人、怎样培养人”这一关键问题。核心素养对于整合课程教学，具有统领性、引领性的作用，是教材编写、教育教学、考试评价、制度管理的根本依据。坚持发展学生核心素养，必须围绕学生发展“五个学会”（学会求知、学会做事、学会共处、学会生存、学会改变）总要求，让医学生清楚认识为何学、怎么学、学什么以及学到什么程度。

（2）要科学设计课程模块内容。在整合课程教学试验阶段，也客观存在局部课程内容不衔接、模块跨度大、学科知识交叉重复或遗漏现象，一定程度影响到整合课程教学效果。因此，必须及时审视课程整合内容的合理性，并动态对教学设计进行优化调整，特别是要处理好模块内部各学科内容、模块与模块、教学方法与学习方式、整合课程与配套资源之间的关系，应突出临床岗位需求导向，突出学生能力培养目标，突出整合课程教师领导作用，真正实现医学基础与临床实践之间的对接融通。

（3）要注重提升教师综合素养。课程整合不是一个结果，而是一个由“初步整合-高度整合-完全整合”的逐渐过渡过程。高校教师作为这个过程的直接设计者和参与者，对其综合素质提出更高要求。不仅要求教师具有坚实的理论基础、渊博的学术知识、熟练的实践技能,也要兼具良好的人文素养和创新精神，这样才能培养出适应社会需求的专业型创新医疗人才，因此加强教师言行培养对素质教育也具有深远的意义。

参考文献

[1]吴有盛,刘子冬,王莉,董海莹,冀勇.基础医学课程模式的改革实践[J].大学教育,2013(6).

[2]孟繁铭,吴云霞.整合教学方法优化教学结构[J].中国高等医学教育,2008(9).

[3]穆敬雯,张金波,宋印利.基础医学课程整合对推进学生素质教育的意义探讨[J].中国高等医学教育,2010(2).

作者：吴燕；金雯；陈永昌 单位：江苏大学医学院