临床药学开展现状调查分析范文

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1对象与方法

1.1调查对象

选取北京市三级综合医疗卫生机构5家、三级中医医疗卫生机构4家、二级综合医疗卫生机构6家、二级中医医疗卫生机构4家作为调查对象。

1.2调查方法

调查问卷由药学、统计学、药事管理学等专家反复论证、修改而得，主要由医疗卫生机构的基本情况、药学从业人员情况、中药临床药学开展情况、开展中药临床药学存在的问题等几部分组成。本研究采用问卷调研，于2013年7月20日发放问卷，2013年8月15日回收问卷。为保证调查结果的准确性，本次问卷要求由相关部门负责人填写，充分强调了本次调查活动的重要性，力求受访者能够如实回答所有问题。

2结果

共发放调查问卷19份，回收有效问卷18份，有效回收率为94.7％。

2.1人员现状

18家被调查机构中有10家具有专职临床中药师22名，占中药学从业人员的6.1％。其中11名为硕士学历，11名为本科学历；正高职称1名，副高7名，中级7名，其他职称7名。

2.2中药临床药学开展现状

对18家被调查机构在处方点评、医嘱审核、药物咨询、药历书写、用药教育、参加临床查房、不良反应监测等方面工作开展情况的调查结果如下：处方点评。18家被调查机构（100％）均认为应该开展处方点评工作，其中17家（94.4％）已经开展；处方点评参与人员及参与率：药师100％，管理人员33.3％，医师33％。医嘱审核。17家被调查机构（94.4％）认为应该进行医嘱审核，但只有12家（66.7％）已经开展此项工作；医嘱审核参与人员及参与率：兼职临床药师44.4％，专职临床药师61.1％。药物咨询。18家被调查机构（100％）均认为应该开展药物咨询工作，且18家（100％）均已经开展；中药咨询内容及开展率：用法用量100％，用药禁忌88.9％，用药分析38.9％，毒性药使用55.6％，饮食禁忌83.3％。药历书写。14家被调查机构（77.8％）认为应开展药历书写工作，但只有4家（22.2％）已经开展此项工作。用药教育。18家被调查机构（100％）均认为应该开展用药教育工作，但只有12家（66.7％）已经开展；用药教育的形式及开展率：门诊咨询100％，出院带药教育27.8％，床边用药教育11.1％，其他形式如病友联谊会、电话随访等16.7％。参加临床查房。17家被调查机构（94.4％）认为应该进行药学查房，但只有10家（55.6％）已经开展此项工作，其中每周2次占40％，每周1次占30％，每月1次占10％；平均每周参加临床实践不足5小时。不良反应监测。17家被调查机构（94.4％）认为应该进行不良反应监测，其中15家（83.3％）已经开展此项工作。其他。在18家被调查机构中，14家（77.8％）认为应该开展治疗药物监测、中西药物相互作用研究、中药临床药学相关课题研究，但只有2家（11.1％）开展治疗药物监测，4家（22.2％）开展中西药物相互作用研究，4家（22.2％）开展中药临床药学相关课题研究；15家（83.3％）认为应该开展药物治疗评价，但只有5家（27.8％）开展了此项工作。

2.3临床中药师的作用

临床中药师在医疗卫生机构中的作用的调查结果如下：对医院行政主管部门的作用。包括有助于降低药占比（55.6％）、规范处方行为（100％）、降低患者用药风险（94.4％）、利于和谐医患关系（72.2％）。对医、护的作用。包括及时提供用药信息（100％）、协助西医师辨证认识中医药（94.4％）、及时整理主任医师查房中的用药建议并反馈（77.8％）、及时解决临床中的用药问题（77.8％）、有助于临床合理使用中药（83.3％）、协助护士正确使用中药（61.1％）。对患者的作用。包括规范患者用药（88.9％）、降低用药风险（94.4％）、减少用药开支（55.6％）、提高合理用药意识（94.4％）、提高患者用药依从性（94.4％）。2.4中药临床药学工作存在的问题目前，影响中药临床药学开展的主要问题包括：中药师缺乏临床实践经验（100％）、缺乏完善的临床中药师的工作模式（88.9％）、没有建立临床中药师培训基地（77.8％）、中药师药学专业知识储备不足（61.1％）、政策未支持（55.6％）、临床中药师不能为医院创造利润（50％）。

3讨论

综上所述，18家北京市二、三级医疗卫生机构都不同程度地开展了中药临床药学工作，主要集中在处方点评、药物咨询、不良反应收集等基础工作方面，而需要临床中药师到病房面对患者的临床实践工作开展得并不理想，例如：只有55.6％的机构临床中药师参加临床查房，且平均每周不足5小时；只有20％左右的医院开展了中药药历书写、出院带药教育、床边用药教育等工作。所以，北京市二、三级医疗卫生机构需要进一步深入开展中药临床药学工作，不仅局限在门诊、临床药学室、实验室，临床中药师要深入病房，与患者面对面，开展以“病人为中心”的中药临床药学服务。

3.1完善临床中药师培养模式，建立培养基地，增强临床实践能力

在调研“中药临床药学存在的问题”时发现，中药师缺乏临床实践经验是主要存在的问题，究其原因是由于临床中药师缺乏临床知识，国内还没有比较完善的临床中药师培养体制，专业教学计划侧重于基础研究，在这种教育模式下培养出来的中药师与临床脱节，也就无法为患者提供安全、有效的用药保障。郭耀辉等认为，对于临床中药师，应重视中医学基础理论的知识。由于中医、中药不能分家，中药的应用不能脱离中医基础理论的指导，因此，要培养出真正合格的临床中药师，坚实的中医基础理论必不可少。梅全喜等建议，在药学本科的前2年重点学习药学专业的基础课，后2年相应削减现有的化学课程，加强临床药物治疗学、中医学等学科知识的学习；在学制上，中药临床药学专业人员的培养可适当延长至6～7年；要加强毕业后医学教育和继续医学教育工作，从各个层面加大临床中药师培训力度；借鉴目前西药临床药学人员培养模式，把一些中药临床药学工作开展较好的“三甲”中医院设为中药临床药师培训基地，选拔一些基层医院的中药临床药学人员进行为期1年的培训，发给临床中药师资格证书，以便为中药临床药学培养更多的技术人才。

3.2建立临床中药师的工作模式，促进中药临床药学发展

在被调查机构中，88.9％认为“缺乏临床中药师的工作模式”是阻碍中药临床药学在医院开展的重要原因。王义海认为，医院首先必须设立中药临床药学研究室，还要设立药品质量监控、药动学等实验室和药物信息、咨询研究室，只有这些相对合理的组织形式齐全，才能有序地开展中药临床药学工作。王慧等在“三甲”中医院开展了临床中药学工作，认为临床中药师的工作模式包括参与患者治疗方案制定、药学监护、不良反应上报、药物咨询等。笔者认为，中药临床药学工作的开展模式应灵活多样，要根据各医院不同的状况和条件围绕临床药学的范畴开展力所能及的工作，可以从简单的提供药物咨询服务、不良反应上报、处方点评等工作开始，逐渐向药学查房、药历书写、用药监护、用药教育、参加治疗方案制定等工作过渡。总之，现阶段，缺乏临床中药师的工作模式，是阻碍临床药学发展的重要因素，急需建立统一规范的模式，进行科学化、程序化、标准化的管理，以促进中药临床药学工作的开展和深入。

3.3调研的局限性

此次调查的有效问卷仅18份，数量偏少，对得出正确的调研结果有一定的影响。而且调查对象仅局限于药师，加之问卷调查时间受限，对于各项的理解可能会有偏差。全面掌握中药临床药学在北京市各医疗卫生机构开展现状，仍有待后续进一步的大样本研究，深入了解医师、护士和患者对医院开展中药临床药学服务的意见和建议。

作者：庄伟林晓兰郭景仙陈菲张鹏冯英楠单位：首都医科大学宣武医院首都医科大学中医药学院