临床药学近况探讨范文

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开展临床药学可促进合理用药随着医药科技事业的发展，各种新药不断涌现，这些药品的毒副作用及长期使用的安全性不能完全确定。同时由于临床医生的专科性，对跨学科的用药不可能全面熟悉，加上医生偏重药品的疗效,对药品的毒副作用不太重视。临床药师可运用其药学知识及掌握的最新药物信息，在药物的选择和应用方面提出建议，和医生共同为患者制订合理的用药方案，最大限度提高疗效，减少不良反应的发生。

开展临床药学可促进医、药、护、患间的关系临床药学是以患者中心的新的服务模式，其包括多种形式和内容，如开展用药咨询、下临床参与患者用药方案制订、处方点评、药品不良反应监测、进社区开展健康宣教、普及医药知识等。通过这些形式的药学服务，临床药师不仅可直接面对患者，解答患者在用药过程中存在的问题，还可以和医生护士一起讨论患者的用药方案、注意事项等，促进医、药、护、患间的沟通，使患者用药更加安全有效、经济合理。

1我院开展临床药学存在的问题

1.1相关部门重视不够基层医院资金投入不足，人员相对紧张，加上医院领导和相关部门对开展临床药学的重要性和必要性认识不足，药学部门作为创收科室，常常要肩负为医院创收的重任。临床药师不产生直接经济效益，不但得不到设备技术、人力物力的支持，许多临床药师还要担负门诊药房倒班的工作，没有时间和精力下临床看病历，临床药师的作用没有真正得到发挥。

1.2体制不健全,法规制度不完善近年来，国内许多三级医院都陆续开展了临床药学服务，但在基层医院开展临床药学尚处于起步阶段。目前法规和制度不完善，缺乏技术指南，对临床药学的服务内容、工作模式、临床药师的职权范围等无具体规定，而且现有的《药事管理法》和《执业医师法》规定只有医生有处方权，药师无权对处方进行修改，临床药学要求药师下临床指导患者用药，二者在一定程度上有所冲突，制约着临床药学的发展。

1.3临床药师自身素质有待提高我院属于二级医疗单位，高级专业技术人员缺乏，个别本科学历的药师也因长期从事简单的调剂工作而忽略了知识的更新。且我国目前的药学教育，药师所学药学知识以化学分析为主，临床药学及医学相关内容缺乏，无法真正担负指导临床合理用药的重任。

1.4患者不信任患者用药依从性很大程度决定治疗效果，一直以来，由于药师的工作地位得不到肯定，导致许多患者片面地认为药师的工作就是照处方发药，对药师的用药指导不信任。尤其当药师指导与医师处方出现偏差时，不肯听取药师的意见，导致了许多不合理用药和不良反应的发生。

1.5医师对临床药学工作不支持医师对临床药学工作的认识及所持有的态度，对临床药学实践产生直接的影响。我国的医疗模式以医师为主，在医生和患者的传统观念中，认为只有医生才是治疗疾病的主导，对临床药师“指导用药、监督用药”有一种强烈的抵触情绪，给药师开展临床药学工作带来许多不便。

2对策

2.1提高认识，积极支持药剂科应积极向医院各级领导、医务工作者宣传临床药学的实质和意义，使其充分认识到开展临床药学是社会发展的必然趋势，了解临床药学对提高医疗质量和医院经济效益、社会效益的重要性。院领导和相关部门应采取切实有效的措施，从人力、物力、财力上积极支持临床药学工作，进一步完善规章制度，对临床药学的服务内容、工作模式和职权范围进一步规范明确。

2.2临床药师要加强自身素质的提高临床药师自身要不断学习专业知识，定期参加业务培训，争取继续教育和进修深造的机会，更新知识，调整知识结构，扩大知识面，及时掌握新的用药观念、用药信息，为合理用药提供更多、更好的理论依据，为更好地开展临床药学服务奠定基础。

2.3结合我院实际开展多种形式的临床药学服务

2.3.1做好用药咨询随着药学服务模式的转变，患者对所用药物的安全性、有效性及药物价格的合理性都有更高的要求，希望得到更多的用药指导，医院门诊药房要开设专门用药咨询窗口，并派专业知识丰富的高年资药师负责咨询工作。咨询不仅包括对患者药物适应证、药物的正确用法及用量、多种药物联合用时的相互作用、不良反应、有效期等进行指导，还包括对医护人员关于药物相互作用、配伍禁忌、药品理化性质、药代动力学等方面的咨询。

2.3.2深入临床参与患者用药全过程临床药师要定期下临床，查病历，参与病案讨论，参与患者用药的全过程。在治疗药物的选择、避免不良反应和相互作用上下功夫，从药品的药理、药效学、药代动力学、药物经济学等方面进行评估，发现潜在或有疑惑的用药情况及时与医生进行交流，共同为患者制订更合理的用药方案。要对患者进行用药教育，告知服药方法及最佳服药时间，消除用药疑虑，关注各种药物使用后的情况，解答用药问题、出院带药用药安全教育等。临床药师参与查房后要做进一步记录、整理，将特殊病例整理成药历，以便查阅。

2.3.3处方点评每月抽取门诊处方100张，按照《医院处方点评管理规范》的要求，对处方进行点评。内容包括处方书写的完整性，用药适宜性、合理性，使用药品品种数，使用抗菌药物比例等，并将抽查结果汇总后上报医院质控科，按规定对不合格或不合理用药的处方进行公示并处罚。

2.3.4开展临床合理用药宣教临床药师要定期编写医院内部用药手册和药学简报，定期组织全院医务工作者进行处方用药规范及合理用药的讲座，使其对最新药品信息、最新药政法规、抗菌药物应用情况、合理用药和不良反应等有所了解，提高医务人员的药学知识水平。对普通患者可利用医院宣传栏和直接发宣传资料的形式，向他们介绍常见病的用药知识、不良反应、用药注意事项、药品信息及药学服务动态等，提高患者用药常识。

2.3.5加强不良反应监测定期到临床搜集不良反应数据，进行汇总分析，将分析的结果及时上报并反馈给临床科室，避免相同的不良反应重复发生。临床医师和护士一旦发现药物不良反应病例时也要及时填写药物不良反应报告表，配合药物不良反应监测工作的开展。临床药师要定期进行药物不良反应信息的通报，对医师、护士进行相关知识的宣传。以患者为中心，提供全程化的临床药学服务是医院药学发展的方向，而临床药学的工作关键和核心是临床药师。临床药师应结合医院等级、规模、仪器设备和人力配备情况，开展适合自身的临床药学工作，强调深入临床，坚持面向患者，直接提供服务，保证药物使用安全、有效、经济、合理，提高医疗服务质量、减少医患纠纷、降低医疗费用。

作者：李丹华单位：西安市庆华医院