临床药学服务现状及对应之策范文

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临床药学是以药学为基础,以患者为中心,以用药有效、安全、经济、合理为目的,研究并实施以优质的药品用于患者的应用性、综合性分支学科。其所涉及的专业知识面比较广,如药剂学、生物药剂学、药效学及药动学、临床药理学、药物治疗学、药物体内血液浓度测定、药物经济学、药事管理学、医学伦理学等。它是药学与临床医学的结合,是药学在医院领域中应用的一门综合性分支学科。2002年1月,卫生部与国家中医药管理局《医疗机构药事管理暂行规定》,明确了医院药学部门必须从传统的药品供应模式向以患者为中心的药学技术服务模式转变,要求药学部门建立以患者为中心的药学管理模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作,逐步建立临床药师制[1]。我院自2000年以来开展了临床药学服务工作,现对我院临床药学服务的现状与对策分析如下。

1临床药学服务现状

1.1设立开放式大窗口我院门诊药房设立开放式大窗口,患者透过窗口可以看到里面药师的工作情况,可直接参与监督,有利于提高配方质量,使患者更放心,同时也方便了药师与患者的交流。

1.2设立专门的用药咨询窗口该窗口由经验丰富而又擅长文献检索的药师轮流值班,耐心解答患者、医生、护士咨询的各类问题。如果有的问题当场无法解决,就留下咨询者的联系方式,待检索相关文献并整理好后,再以书面或电子邮件的方式送到咨询者手中。

1.3科学运用合理用药软件我院运用的是四川美康医药软件研究开发有限公司与美国FirstDataBankInc联合开发的合理用药软件系统,对患者医嘱进行时时监测,发现黑色(绝对禁忌、错误或致死性危害,严重关注)和红色警告(慎用或较严重危害,高度关注),立即与相关医师沟通,详细说明原因和危害性,避免因不合理用药出现的医疗事故。例如,2010年5月28日,监测到神经外科1例患者医嘱如下:苯巴比妥钠注射液(精),肌内注射;奥硝唑注射液(100mL),静脉滴注。不合理因素:禁忌联用(黑色警告),巴比妥类是肝药酶诱导药,均可加快奥硝唑的消除而降效,并可影响凝血。临床药师立刻与相关医师、护士沟通,说明该联合用药的不妥与危害,建议立刻停止合用,改用其他药物。医师、护士欣然接受了临床药师的建议。

1.4充分发挥临床药师作用我院临床药师协助医师、护士更好地开展了合理用药这一临床药学服务的核心工作。例如,2010年4月,1例眼科患者使用链激酶后出现发热、寒战症状,医师怀疑是大输液热原不符合规定,药械科临床药师根据自己掌握的专业知识和经验,判断是链激酶的变态反应,建议立即停药,并对变态反应的症状进行对症治疗。同时药检室对大输液进行了热原检查,显示热原符合规定。医师采纳了临床药师的建议,患者得到了恢复。结果证实临床药师的判断正确。

2开展临床药学服务过程中遇到的问题

2.1“重医轻药”传统观念的影响患者对医师过分依赖和信任,认为医师总是正确的。这种传统观念影响了药师对患者进行合理用药指导时患者的顺应性。

2.2临床药师的医学知识水平有待提高临床药师要面向临床参与药物治疗方案的设计,就应该掌握病理生理学、微生物学、临床药理学、药物治疗学、内科学和诊断学等医学知识。国外药学教育实行Pharm.D.制,大学本科毕业后再学习2~3a医学基础知识和临床实践,取得临床药师的硕士学位。我国培养药师仍属旧的化学模式,而国外早已转变为医学生物模式,便于药师走向临床[2]。我国药师培养模式必须改革,可以参考国外的经验。我国临床药师普遍存在医学知识缺乏的情况,需要加强医学知识的学习。

2.3尚不能开展治疗药物监测治疗药物监测是临床药学服务的一个重要内容,但目前我院尚不具备进行治疗药物监测的能力。相关仪器设备缺乏,临床药师的知识技术水平也有待进一步提高。

2.4大部分患者文化水平不高我院的大部分患者来自农村,文化水平不高,对医药知识了解非常少,增加了临床药师与患者沟通医药知识的难度。特别是对患者进行临床药学技术服务的时候,临床药师要反反复复耐心讲解,有的患者才能粗略领会其中一些内容。

3为提高临床药学服务质量采取的对策

3.1用真诚、爱心和高质量的服务取得患者信任针对“重医轻药”传统观念的影响,药师应该一切以患者为中心,视患者如亲人,用真诚、爱心和高质量的临床药学服务取得患者信任,使患者切切实实感受到接受临床药学服务的益处,充分体现药师的价值,打破传统观念。为了确保服务质量,药师应当从过敏试验及结果的判定、处方用药与临床诊断的相符性、剂量与用法的正确性、选用剂型与给药途径的合理性、是否有重复给药现象、是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌和其他用药不适宜情况等多方面认真审核处方。经处方审核后,药师认为存在用药不适宜时,应当告知处方医师,请其确认或重新开具处方。对于经审核后合格的处方,药师应按照处方准确调配药品,正确书写药袋或粘贴标签,注明患者姓名和药品名称、用法、用量,包装;向患者交付药品时,应按照药品说明书或者处方用法,热情耐心地进行用药交待与指导,包括每种药品的用法、用量、注意事项等。

3.2临床药师应加强医学知识的学习临床药师应通过虚心向医师求教、利用业余时间自学等多种途径加强医学知识的学习,以丰富临床药师的知识面,更好地协助医师、护士为患者服务,使临床药师真正走进临床。

3.3逐步开展治疗药物监测临床药师可以到已经很好地开展治疗药物监测的医院进修,熟练掌握治疗药物监测技术,并掌握根据监测结果设计合理的个体化治疗方案的本领;另外,配备开展治疗药物监测的相关仪器设备,使治疗药物监测逐步开展起来,提升临床药学服务的层次。

3.4经常到农村宣传合理用药知识制定长期计划,采用面对面讲课、散发宣传单、宣传图画、宣传碟片等通俗易懂的形式,经常性地去农村宣传合理用药知识,增进农民对医药知识的了解,提高农民的文化素质,为更好地开展临床药学服务创造条件。

3.5逐步健全处方点评制度医院逐步健全处方点评制度,并且每个月对医务人员进行一次合理用药知识的培训与教育。药械科会同医务处对处方点评小组提交的点评结果进行审核,定期在医院局域网上公布处方点评结果,通报不合理处方,及时采取措施,防止损害发生。医院将处方点评结果纳入科室及其工作人员绩效考核和年度考核指标,并健全相关的奖惩制度。

综上所述,我院临床药学的开展尚处于初级阶段,临床药师一定要加强学习,提高各方面的知识与技能,并应经常走进临床与患者、医师、护士沟通交流,建立起良好的医、药、护、患关系,把临床药学服务工作做向深入设立了专门的咨询电话,使得社会公众也能得到合理用药的相关信息。免费合理用药咨询服务的开展,充分体现了医院的公益性,大大提高了医院在公众心中的地位,增强了医院的影响力。