药品调配差错原因及对策探究范文

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本院门诊药房、住院药房和传染药房3个调剂单位2008-01-2010-01《药品调配差错登记本》中记录的调配差错。笔者对调配差错的部门、时间、差错类型和差错等级分布进行统计分析,为今后防范制定对应措施提供依据。

1调配差错分析

1.1部门及时间分布门诊药房调配的差错数和差错率均高于其他两个药房。传染药房处方量低,品种相对单一,差错数低于其他两个药房。住院药房除两名药师核对药品外,还需取药护士对照摆药单核对药品后方可离去,大幅降低了差错率。

从时间分布上看,每日10:00~12:00发药高峰期差错数明显高于其他时间段;夜间00:00~次晨08:00值班期间单人核对发药、处方量少、药师思想容易麻痹松懈,导致差错率高于其他时间段。

1.2差错类型药物品种差错、数量差错、剂量剂型差错、错发患者差错、用法用量交待差错。

1.3差错等级(1)客观环境或条件可能引起的差错(差错未发生);(2)发生差错但未发给患者(内部核对控制);(3)发给患者但未造成伤害;(4)需要监测差错对患者造成的后果,并根据后果判断是否需要采取预防或减少伤害;(5)差错造成患者暂时性伤害;(6)差错可导致患者住院或延长住院时间;(7)差错导致患者永久性伤害;(8)差错导致患者生命垂危;(9)差错导致患者死亡。

2原因分析与对策

2.1分析原因主观原因:药师调配时精神不集中,工作习惯不佳,对药房药品的规格剂型、用法用量及适应证不熟悉。客观原因:处方药品通用名称书写不规范,存在一品多规现象,药品摆放不合理,手写标签字迹潦草,药品包装更换频繁。

2.2应对措施加强药师自身业务素养,培养良好的工作习惯和工作作风。熟知并主动遵守《药品管理法》、《医疗机构药事管理办法》和《处方管理办法》等相关法律法规,熟练掌握工作流程,明确工作职责,保障患者用药安全,定期组织技能考核,就容易造成差错的源头着重予以梳理。

规范处方书写,按照《处方管理办法》严格落实使用药品通用名书写处方,可避免商品名称相似,药品别名相似等问题,如将他巴唑书写为左旋咪唑即可避免与地巴唑的混淆;还可通过通用名书写大致了解药品药理作用,避免部分因包装相似而导致的差错。

合理药品摆放,药品应按照药品的药理作用或制剂剂型等进行分类码放,应确保药品与标签严格对应,应保持药品码放位置相对固定且只允许由受过专业训练、经授权的药学人员进行码放。不同规格的相同药品应分开码放,包装或药名相似的药品应分开码放,对于新更换包装或常有出现差错的药品应加贴醒目标签予以警示。

健全调配操作规程,严格落实“四查十对”,调配过程中首先明确处方药品名称、剂型、规格、数量,一张处方调配结束后再进行下一张的调配;书写用法张贴标签时再次核对处方与药品,及时发现和纠正错误;窗口核对/发药时须对照处方逐一核对药品并交待每种药品的使用方法,发现错误时应将处方和药品退回配方人并登记差错。对特殊用药人群如老年人、儿童等除了需更耐心解释药品用法外,还需对处方用法用量仔细核对,如怀疑有超剂量用药时亦应与经治医师充分沟通后方可发药。

合理安排人力资源,如在工作高峰时间适当增加人员,减轻窗口压力;将值班人员调整成主、副两个班次以保证双人核对等以减少差错发生。

制订非惩罚性用药差错报告管理制度,鼓励当事药师正视差错,主动上报差错,通过切身经历及时分析检查差错原因和后果,研究杜绝措施,避免类似差错再次发生;通过鼓励措施加大差错报告样本,使回顾性分析更具科学性,采取的措施更具针对性;努力营造开放性和非惩罚性的用药安全文化。

3讨论

药品调配是整个医疗服务链的重要一环,其质量的好坏直接影响医院的声誉,严重的药品调配失误甚至会危及患者的生命[1]。药师在药学服务中的职责就是确保患者安全、有效的用药,防止发药差错是药师义不容辞的责任。

近年来,我国医院药学工作正逐渐从供应服务型向技术服务型转变,重心从对“物”的管理转向对“人”的服务,旨在为患者提供多方面的药学服务和人文关怀。而减少发药错误,提高药房药品调剂工作质量是其中的重要环节。我们要进一步完善规章制度,促进医院药学服务水平的不断提高,确保患者获得安全、有效的药物治疗[2]。