糖尿病患者168例使用胰岛素泵常见问题与护理对策范文

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【摘要】目的了解糖尿病患者在使用胰岛素泵中出现的异常情况。方法对2005年9月-2009年12月糖尿病患者使用胰岛素泵过程中出现的异常情况进行回顾性分析。结果在使用胰岛素泵的患者中，有导管拔出、注射部位感染、输注导管堵塞等问题。结论为了避免这些问题的出现,护理人员应加强对输注部位皮肤的消毒、皮下软管、输注管、接头处的护理。

【关键词】胰岛素泵;常见问题;护理对策

2005年9月-2009年12月收治糖尿病患者168例，现对其使用胰岛素泵过程中出现的异常情况回顾性分析，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料患者168例，其中男121例，女47例，年龄38～85岁，平均年龄56.14岁;1型糖尿病患者14例，2型糖尿病患者154例。

1.2胰岛素泵型号为美敦力(712型)胰岛素泵(REFMMT-712WWL)，MINIMED508MINIMED507C。

1.3出现的问题患者使用胰岛素泵出现问题22例占13%。其中导管堵塞7例，占4.1%;感染6例，占3.5%;导管拔出4例，占2.3%;换电池不及时2例，占1.2%;换药不及时2例，占1.2%;更换电池后参数没有重新设定导致胰岛素泵停止运行1例，占0.6%。

2操作方法

(1)与患者或家属进行有效沟通，让患者或家属理解并配合使用胰岛素泵,并签订胰岛素泵使用同意书。(2)安装胰岛素泵时，安装者清洁双手，用2%碘酒和75%酒精消毒输注部位的皮肤，自然干燥后将皮下软管注入皮下，用配套的无菌敷贴覆盖，并妥善固定放置胰岛素泵输注管。(3)穿刺部位选择下腹部距脐4～5cm区域并避开腰带处，新输注部位与上一次输注部位要相隔2～3cm以上[1]。(4)安装者根据医嘱设置胰岛素泵的参数，以保证其正常运行。

3使用胰岛素泵出现的问题分析

3.1导管堵塞3例为吸药时没旋转润滑胰岛素泵储药器致使推注器受阻;2例为注射胰岛素泵皮下软管时没有拔出针芯;2例为注射胰岛素泵皮下软管时患者取坐姿，拔出针芯时造成皮下软管旋转扭曲。

3.2注射部位皮肤感染时间发生在5月31日-9月3日之间，因这段时间内天气炎热，患者走动容易出汗，揭开敷贴覆盖面发现汗液多，另一方面因2007年以前医保不报销材料费，故有的患者使用到2周才肯换胰岛素泵的储药器和输液管，因而有3例患者局部皮肤出现脓点，2例患者揭开敷贴覆盖面出现有恶臭气味，1例患者局部皮肤出现红、痛。

3.3导管脱落导管脱落的问题中，2例患者因皮肤瘙痒抓脱，2例为外出检查时不慎拔出。

3.4其他夜班护士换电池不及时2例;夜班护士换药不及时2例;更换电池后胰岛素泵参数没有重新设定，导致胰岛素泵停止运行1例。

4护理对策

4.1导管堵塞胰岛素导管堵塞是我科使用胰岛素泵的主要问题。对此科室加强了胰岛素泵操作规程的培训，在使用胰岛素泵时一定要旋转润滑储药器2～3次，避免在使用过程中储药器推注受阻而出现阻塞报警;另一方面要加强责任心，避免针芯未拔出而出现的堵塞;注射胰岛素泵皮下软管时，患者最好平卧位，防止拔出针芯时导管旋转扭曲而致堵塞。新晨

4.2局部皮肤感染护理人员操作前洗手和注射部位皮肤的清洁消毒，5～7天更换注射部位、胰岛素泵储药器和胰岛素泵输液管[2];告诉患者尽量在空调房间休息少到室外活动，避免汗液对注射部位皮肤的刺激，减少注射部位的感染。

4.3导管脱落请家属注意看护患者，防止患者抓痒不自主拔出导管;外出检查时请家属或患者告诉检查人员注意腹部有导管，不要拔出导管而引起患者的不满意。

4.4科室要备有电池和胰岛素泵储药器及输液管，药物进行交接白班护士接班发现用完一定要提出，以便及时补充备用;MINIMED508泵外面用不干胶贴上“更换电池参数重新设定”的提示语，防止此泵停止运行而引发医疗安全问题。

4.5其他规定护士每天对使用胰岛素泵的患者交接班时须检查输注部位，密切观察注射部位皮肤有无红肿、渗液，皮下软管脱出及仔细查看输注管路有无打折，接头处有无松脱等现象，如有异常及时处理[3]。