桃核承气汤治疗腰痛范文

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桃核承气汤乃《伤寒论》治膀胱蓄血之方，笔者近年来运用该方治疗腰痛21例，取得了较好的临床疗效，现报告如下。

1临床资料

21例病人中，男3例，女18例；年龄最大48岁，最小17岁；服药最多5剂，最少2剂。西医诊为慢性盆腔炎者14例，慢性结肠炎者3例，腰扭挫伤者2例，腰椎骨质增生者2例。

2治疗方法

主方：桃核承气汤（桃仁、大黄、芒硝、桂枝、甘草）。加减：伴肾虚腰痛者加牛膝、狗脊；伴带下秽浊者加黄柏、白果、萆薢；伴少腹痛者加元胡、小茴、金铃子；因扭伤者加白芍、赤芍。

3治疗结果

治愈（服药后腰痛及伴随症状消失，半年未复发）16例。有效（服药后腰痛消失，半年内时有复发）3例。无效（服药五剂以上，腰痛虽减轻，但停药易复发。2例均系腰椎骨质增生者）2例。

4病案举例

何某，女41岁，2005年6月25日就诊。腰痛静卧加重，寅卯时更甚近两年。经行后期量少色紫黑，带下气秽量多，西医诊为慢性盆腔炎，经中西治疗近两年，带下减轻，经期正常，仍量少夹瘀块。刻诊：腰痛如折，甚于寅卯，活动减轻，便结

二、三日一行，形胖腹大，皮下有痛性结节，舌红苔薄黄，脉弦涩。予桃核承气汤加味：桃仁10g、桂枝10g、大黄10g、芒硝10g、牛膝20g、狗脊30g、甘草6g。1剂腰痛减，便下畅，连服4剂，诸证消失，随访半年未复发。

5体会

桃核承气汤乃峻下瘀热之剂，历代医家用之甚慎，体弱者不宜应用。笔者运用该方治疗腰痛有如下体会：①本方所治多为静卧后加重，甚于寅卯之腰痛，多见肥胖少动之女性。②该方能消除身体多余之脂肪和皮下痛性结节。③大黄、芒硝不必后下，有利于均衡发挥药效而不致大泻。④此类腰痛往往多见于长期便秘者。⑤腰痛减轻或消失后可据体质调整方药，不可过服本方。