新生儿黄疸照射临床护理观察分析范文

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新生儿黄疸是临床常见儿科疾病，是由于胆红素出现代谢异常导致血液中胆红素水平明显增加，从而引起皮肤黏膜以及患儿巩膜出现黄疸，其中黄疸可以分为生理性黄疸以及病理性黄疸，生理性黄疸随着时间的推移可自行消失，而病理性黄疸随着时间的推移不仅不会消退，甚至会出现黄疸加重的情况，需要对其实施相应的治疗措施，缓解患儿临床症状［1，2］。临床针对新生儿黄疸主要治疗措施是通过蓝光照射进行治疗，治疗效果较好，但治疗过程中，患儿容易出现不良反应情况，影响治疗效果，这就证明了对其实施护理措施的重要性［3，4］。本次研究的主要目的就是观察新生儿黄疸蓝光照射的临床护理疗效，报告如下。

1资料与方法

1．1临床资料

选自本院2016年11月至2017年11月收治的100例实施蓝光照射治疗的黄疸患儿，按照护理措施的不用，将患儿随机分为对照组50例，实施常规护理措施，另外50例患儿作为观察组实施综合护理措施。观察组患儿中男性29例，女性21例；日龄2~19d，平均（10．3±1．0）d；其中早产儿16例，足月儿34例；剖宫产23例，顺产27例。对照组患儿中男性27例，女性23例；日龄2~22d，平均（11．4±1．3）d；其中早产儿15例，足月儿35例；剖宫产21例，顺产29例。所选患儿均由临床确定诊断。所选患儿在日龄、性别、临床表现上差异均无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。医院伦理委员会同意本次研究，且患儿家属在知晓本次研究的详情情况下，均已同意本次研究。入选标准：患儿均经临床诊断为病理性黄疸；研究所选患儿黄疸指数在205．36~319．305μmol/L［5，6］。排除标准：合并严重肝肾功能不全的；合并严重心脑血管疾病的患儿；患有其他严重疾病（例如肿瘤）；患有精神类疾病，不能配合本次研究的；除了出现病理性黄疸外未合并出现其他疾病［7，8］。

1．2方法

1．2．1对照组：实施常规护理措施进行护理，具体措施为，遵医嘱每天对患儿实施蓝光照射治疗措施，在患儿治疗期间实施护理措施时，完全按照相关护理操作流程进行操作。

1．2．2观察组：实施综合护理措施，具体措施为：①治疗前：患者实施蓝光照射之前，检查照射设备，确定设备无误后，使用95％的酒精对灯管进行擦拭，并将灯管灰尘擦除，防止因灰尘过多导致灯管穿透力变差，使用消毒液对蓝光箱进行清洁，将蓝光箱中湿化器的水加到2/3的量，将箱内温度控制在舒适范围内，保证治疗室中空气流畅，温度以及湿度控制合理范围内。治疗设备调节完成后，给患儿洗澡，剪短患儿指甲，然后擦干患儿身体，将需要照射部位进行充分暴露。使用不透光的眼罩遮挡患儿眼睛，避免对患儿眼睛造成伤害，使用不透光布料遮挡患儿会阴部，同时使用播放宣传片等方式向患儿家属详细讲解关于蓝光照射的基本原理，以及病理性黄疸相关知识，使其认识到及时治疗的重要性。②治疗中：将患儿置于治疗床的中间部位，并将患儿头偏向一侧，防止溢乳呛咳等导致患儿反流，引起患儿窒息，进行治疗时尽量将时间选择在患儿睡眠情况下，有利于保证治疗疗效，对于治疗过程中不进行配合大声吵闹的患儿，遵医嘱使用镇静药物，同时密切监察患儿基本生命体征变化情况。根据患儿治疗情况，及时补充水分，并记录出入量，避免患儿出现电解质紊乱以及酸碱失衡的情况，按照患儿身体情况合理安排照射时间，照射过程中，定时帮助患儿翻身。③治疗后：治疗结束后，再次给予患儿洗澡的措施，同时关闭蓝光箱并进行消毒处理，观察患儿血清胆红素变化情况，以及患儿是否出现不适症状，一旦发现出现异常状况立即上报至上级医师，予以相应措施进行对症处理，在患儿不适症状未完全消失前，停止蓝光照射的治疗措施。

1．3观察指标

观察并记录2组患儿治疗后黄疸指数、胆红素水平下降程度以及体质量增加程度［9］。

1．4统计学处理

应用SPSS22．0统计软件，计数资料用%表示，组间比较采用χ2检验；计量资料用x±s表示，组间比较采用t检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

通过对2组实施蓝光照射治疗的新生儿黄疸患儿实施不同的护理措施，2组患儿病情均出现不同程度的好转，但相较于对照组患儿，观察组患儿胆红素水平以及黄疸指数降低情况显著更优，且观察组患儿体质量增加程度相较于对照组患儿更加明显，差异具有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

3讨论

新生儿黄疸是临床常见疾病，可以分为生理性黄疸与病理性黄疸两种类型，生理性黄疸随着时间的推移可以自行消失，但病理性黄疸需要经过治疗后才会消退。临床治疗新生儿黄疸的主要治疗措施是通过蓝光照射进行治疗，疗效较好，但部分患儿治疗过程中容易出现不良反应等情况导致治疗效果欠佳［10］。针对这些情况对患儿实施综合护理措施，在患儿进行蓝光照射检查之前，先检查照射设备，将蓝光箱中的温度以及湿度控制在舒适范围内后，清理灯管灰尘，擦洗患儿身体，并使用遮光布将患儿眼睛、会阴等部位进行遮挡，在保证灯光可以充分照射的前提下，避免损伤患儿器官组织［11］。治疗过程中，密切观察患儿基本生命体征变化情况，针对患儿体温等变化情况，进行补液处理，防止患儿出现电解质紊乱以及水电解质失衡的情况，治疗后对蓝光箱进行消毒处理，同时观察患儿治疗后是否出现异常症状，若患儿治疗后出现明显异常，立即上报至上级医师，并实施相应措施做对症处理。本次研究发现，通过对2组实施蓝光照射治疗的新生儿黄疸患儿实施不同的护理措施，2组患儿病情均出现不同程度的好转，但相较于对照组患儿，观察组患儿胆红素水平以及黄疸指数降低情况显著更优，且观察组患儿体质量增加程度相较于对照组患儿更加明显，证明对于实施蓝光照射治疗的黄疸新生儿使用综合护理措施进行护理，在保证患儿治疗质量的前提下，促进患儿病情的缓解，改善患儿相关临床指征。综上所述，对于实施蓝光照射治疗的黄疸新生儿使用综合护理措施进行护理，除了保障治疗质量，对于增强临床疗效，改善患儿临床指征效果显著，有利于患儿的恢复以及预后，可以在临床上进行推广使用。

参考文献

［1］陈小云，吴培培．新生儿黄疸蓝光照射的护理措施研究［J/CD］．实用临床护理学电子杂志，2018，3（45）：39-42．

［2］寇晓英．300例新生儿黄疸蓝光照射治疗的护理体会［J］．中国医药指南，2017，15（23）：225．

［3］刘迷娟．新生儿黄疸180例蓝光照射治疗的临床护理［J］．世界最新医学信息文摘，2017，17（47）：182-185．

［4］王淑兰．舒适护理在新生儿黄疸蓝光照射治疗中的应用效果分析［J/CD］．临床医药文献电子杂志，2016，3（23）：4637-4638．

［5］王莹莹．分析新生儿黄疸蓝光照射的临床护理效果［J］．中国实用医药，2015，10（15）：217-218．

［6］邢利英，陈立文，吴殷，等．蓝光联合护理干预对新生儿黄疸的临床价值分析［J］．中国现代医生，2015，53（1）：77-79，83．

［7］苏丽红．新生儿黄疸蓝光照射的观察和护理［J］．中国卫生产业，2014，11（3）：91-92．

［8］邓可．强化风险护理对新生儿黄疸蓝光照射治疗效果及安全性的影响［J］．实用临床医药杂志，2016，20（16）：160-162．

［9］刘玉兰．探讨足月新生儿黄疸蓝光照射治疗（光疗）效果的影响因素［J］．现代诊断与治疗，2016，27（6）：1120-1121．

［10］唐少玲．循证护理联合健康教育在新生儿黄疸蓝光照射治疗中的效果［J］．包头医学院学报，2017，33（5）：105-107．

［11］张绍梅．新生儿黄疸蓝光照射治疗失败影响因素分析［J］．现代仪器与医疗，2017，23（3）：119-120．

作者：王晓君 王玉芬 单位：山东省立第三医院儿科