针对性护理对DR患者生活质量的影响范文

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【摘要】目的探讨针对性护理干预对糖尿病视网膜病变（dr）患者遵医行为及生活质量的影响。方法选取2016年7月至2018年5月商丘市第一人民医院收治的122例DR患者，按照随机数表法分为观察组和对照组，每组61例。对照组接受传统护理，观察组在此基础上接受针对性护理干预。干预2个月后，对比两组患者治疗依从性、干预前后生活质量改善情况。结果观察组治疗依从性为9344％（57／61），对照组为7541％（46／61），观察组治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。干预后，两组视功能生存质量量表（VF－QOL）评分均较干预前降低，差异有统计学意义（均P＜005）；观察组干预后VF－QOL评分低于对照组（P＜005）。结论针对性护理干预有利于提高DR患者治疗依从性，可有效改善患者生活质量。

【关键词】糖尿病视网膜病变；针对性护理干预；遵医行为；生活质量 

糖尿病视网膜病变（diabeticretinopathy，DR）是糖尿病常见且较严重的眼部并发症，具有视力不可逆性进行性下降特点，可对患者生存质量造成严重影响，也是临床致盲的主要疾病之一［1］。目前，药物治疗是延缓DR患者视功能下降、改善预后的主要手段，但多数DR患者受疾病影响负面情绪严重，且对DR与相关治疗缺乏正确了解，致使患者治疗依从性差，进而难以保证治疗效果，影响患者预后［2］。因此，加强护理干预，提高患者对疾病与治疗的认知度，缓解负面情绪，对保证治疗顺利开展具有重要意义。针对性护理是近年受到临床护理领域广泛关注的一种护理模式，其不同于传统护理模式，能够使患者个体特征得到充分尊重，护理目标更明确，护理措施更具针对性果。本研究选取商丘市第一人民医院收治的122例DR患者进行研究，探讨针对性护理干预在DR患者中的临床应用价值。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2016年7月至2018年5月商丘市第一人民医院收治的122例DR患者，按照随机数表法分为观察组和对照组，每组61例。观察组男32例，女29例，年龄44～76岁，平均（6028±802）岁，病程3～12a，平均（765±243）a。对照组61例，男31例，女30例，年龄43～77岁，平均（6127±749）岁，病程3～13a，平均（771±237）a。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（均P＞005）。本研究经过商丘市第一人民医院医学伦理委员会批准。

1．2入组条件

纳入标准：符合《实用眼科学》中DR诊断标准［3］；意识清楚，无沟通障碍；自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：合并严重心脑血管疾病或肝、肾等功能不全；合并除糖尿病外其他代谢性疾病；存在认知障碍或精神异常，难以配合研究。

1．3护理方法

1．3．1对照组接受传统护理。对视力下降明显者加强陪护以防止摔伤，密切监测患者血糖变化，及时与医生沟通交流，根据需要调整药物剂量。帮助患者熟悉医院环境。叮嘱患者多食富含蛋白质及维生素的食物。1．3．2观察组在对照组基础上接受针对性护理干预，包括以下内容。①健康教育：评估患者对疾病与相关药物治疗的认知度，结合其受教育程度、年龄及理解能力，以适当方式实施一对一健康知识教育，内容包括DR发生及进展机制、药物作用机制、影响疾病转归及治疗效果的身心因素等，使患者以积极正确的态度对待疾病。根据患者治疗期间依从性对个别患者重点教育，告知其谨遵医嘱的重要性。②心理护理：积极取得患者信任，及时发现负面情绪及心境障碍，根据其类型及发生原因，结合患者性格特征及心理需求适当进行心理辅导。分享以往病例治疗及护理经验，提高患者治疗信心。③生活指导：在保证科学饮食、健康运动的基础上，根据患者饮食及运动偏好，制定其乐于接受的饮食方案与运动计划，保证低糖、低脂及高蛋白、高纤维饮食，确保规律有氧运动。对于存在不良生活习惯者，耐心劝导并及时纠正，帮助其养成有益于健康的行为习惯，嘱患者避免过度劳累或情绪紧张，保持良好的生活心态。④社会支持系统：告知患者家属或亲近者陪伴与耐心照料对患者身心健康的重要性，使患者获得更多关怀与照顾，解除顾虑。两组均连续干预2个月。

1．4观察指标

①治疗依从性。由责任护士根据患者用药及护理配合情况对治疗依从性进行评估。不遵医嘱用药，多次出现不配合护理行为为不依从；偶有不遵医嘱用药或不配合护理行为为部分依从；完全遵医嘱用药，且护理过程中积极配合为完全依从。治疗依从性＝（部分依从例数＋完全依从例数）／总例数×100％。②生活质量。于干预前后采用视功能生存质量量表（visualfunctionandqualityoflife，VF－QOL）评估两组患者生活质量，分值22～88分，越低表示生活质量越好［4］。

1．5统计学处理

采用SPSS180统计学软件处理数据。定性资料以率（％）表示，组间比较采用χ2检验；定量资料以均数±标准差（珋x±s）表示，组间比较采用t检验。检验水准α＝005。

2结果

2．1治疗依从性

观察组治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。见表1。

2．2VF－QOL评分

干预前，两组VF－QOL评分相比，差异无统计学意义（P＞005）。干预后，两组VF－QOL评分均较干预前降低，差异有统计学意义（均P＜005）；观察组干预后VF－QOL评分低于对照组（P＜005）。见表2。

3讨论

DR是糖尿病常见并发症，患者需终身服药治疗，配合有效护理干预，有利于加强患者遵医行为，纠正不良行为习惯，对治疗工作顺利进行，确保疗效，以延缓视功能进行性下降、改善患者预后及生活质量具有极其重要的临床意义。传统护理干预模式多将护理重点放在疾病本身，极易忽视对患者精神层面的干预对病情的影响，护理目标不明确，护理措施针对性亦不强，较难取得理想护理效果，更难满足临床及患者护理需求，不仅会增加护理人员工作负担，亦会引起患者不满。在医学模式改革及护理观念转变背景下，针对性护理干预越来越受到临床关注与重视，该护理模式主张根据疾病、治疗及患者个体身心特征，确立明确的护理目标，并以此制定具有针对性的护理干预措施，使患者能够享受优质的护理服务，并使护理质量得以整体提升，故护理效果更为显著［5］。对于DR患者，疾病所致视力下降可使其产生严重身心不适，多数患者对疾病与治疗缺乏正确认识，进而导致其负面情绪极为明显，治疗依从性不高，难以保证治疗效果。因此，在传统的基础护理上，应更加注重健康教育、心理干预及社会系统支持，继而针对性此并结合不同患者身心特征，制定各有侧重的个体化针对性护理干预措施，确保每位患者均能够深入了解疾病，以积极乐观态度接受治疗。加强生活指导与健康训练的同时，应结合患者个体特征与喜恶，制定患者乐于接受的干预方案，获得患者积极配合，起到事半功倍的效果。本研究中，观察组治疗依从性高于对照组（P＜005），证实了针对性护理干预有利于提高DR患者治疗依从性。DR可对患者日常生活、工作等造成严重影响，致使患者生活质量明显下降［6］。本研究结果显示，干预后观察组生活质量评分优于对照组（P＜005），可见该护理模式对提高DR患者生活质量有积极作用，原因可能在于针对性护理有利于使患者谨遵医嘱接受治疗，使治疗效果得到保证，进而改善疾病转归，减轻疾病对患者生活质量的影响。综上，针对性护理干预有利于提高DR患者治疗依从性，可有效提高患者生活质量。

参考文献

［1］刘家燕，樊映川．糖尿病视网膜病变的流行病学研究现状［J］．实用医院临床杂志，2015，12（2）：137－139．

［2］周源源，伍雪云，刘玉琼，等．社区干预对糖尿病并发视网膜病变患者治疗依从性及效果的影响［J］．安徽医学，2016，37（8）：1034－1036．

［3］刘家琦，李凤鸣，吴静安，等．实用眼科学［M］．3版．北京：人民卫生出版社，2010：482－487．

［4］黄江，刘晓玲．中文视功能相关生存质量量表－25的初步应用评价［J］．中华眼视光学与视觉科学杂志，2016，18（11）：660－664．

［5］张娇健．针对性护理干预对功能性消化不良患者症状及睡眠质量的影响［J］．现代中西医结合杂志，2015，24（11）：1240－1242．

［6］王鲔，刘艳丽，林翠霞．糖尿病视网膜病变病人生存质量现状及其影响因素分析［J］．护理研究，2016，30（6）：694－696．

作者：梁博 单位：商丘市第一人民医院