综合护理治疗妊娠期高血压疾病的价值分析范文

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【摘要】目的探讨围生期综合护理干预对妊娠期高血压疾病患者睡眠质量、焦虑情绪及妊娠结局的影响。方法选择2016年12月至2017年4月在宁陵县中医院妇产科接受治疗的25例妊娠期高血压疾病患者作为对照组，选择2017年5月至2017年9月在宁陵县中医院妇产科接受治疗的25例妊娠期高血压疾病患者作为观察组。对照组患者接受常规护理，观察组患者接受围生期综合护理干预。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估产妇睡眠质量，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估患者焦虑情绪，比较两组患者子痫、剖宫产、产后出血、新生儿窒息发生率。结果干预后，观察组PSQI评分为（652±189）分，对照组为（868±236）分，差异有统计学意义（P＜005）；观察组HAMA评分为（836±122）分，对照组为（1325±176）分，差异有统计学意义（P＜005）；观察组患者子痫、剖宫产、产后出血发生率均低于对照组，差异有统计学意义（均P＜005）。结论围生期综合护理干预可有效改善妊娠期高血压疾病患者的睡眠质量，缓解其焦虑情绪，改善妊娠结局。

【关键词】妊娠期高血压疾病；综合护理；睡眠质量；妊娠结局

妊娠期高血压疾病为妊娠期妇女特有的一组疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫等，可对产妇及胎儿的生命安全造成严重威胁。妊娠期高血压疾病患者会伴随多种并发症，如眼底出血、视功能异常及视网膜形态学改变及全身并发症，随着孕周增加，病情可随之加重，严重者可能出现抽搐、心衰、昏迷等症状，加之胎儿对睡眠质量的影响，患者情绪波动较大，易出现不良妊娠结局［1－2］。因此，对妊娠期高血压疾病患者进行综合护理干预尤为重要。本研究旨在探讨围生期综合护理干预对妊娠期高血压疾病患者睡眠质量、焦虑情绪及妊娠结局的影响。

1资料与方法

1．1一般资料

选择2016年12月至2017年4月在宁陵县中医院妇产科接受治疗的25例妊娠期高血压疾病患者作为对照组，年龄22～34岁，平均（2816±211）岁，孕周23～32周，平均（2762±156）周。选择2017年5月至2017年9月在宁陵县中医院妇产科接受治疗的25例妊娠期高血压疾病患者作为观察组，年龄24～34岁，平均（2833±220）岁，孕周23～33周，平均（2773±161）周。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（均P＞005）。本研究经宁陵县中医院医学伦理委员会批准。患者及家属均对本研究知情并签署知情同意书。

1．2护理干预方法

两组患者均接受吸氧、降压、控制饮食、加强休息等治疗。对照组接受常规护理，为患者提供舒适环境，严密观察患者生命体征，加强胎心监护。观察组在对照组护理的基础上接受围生期综合护理，具体内容如下。①综合评估：收集产妇完整资料，根据患者病情分期、血压控制情况、临床表现等制定针对性护理方案。②健康宣教：编写妊娠期高血压疾病相关知识手册，方便产妇与家属了解疾病，积极与产妇及家属沟通，了解其对疾病的认知程度，纠正其错误认知，指导用药。③疏导不良情绪：入院后立即评估患者焦虑情绪，给予针对性心理疏导，耐心解答产妇提出的问题，建议配偶与产妇多交流，给予产妇更多鼓励与陪伴。④饮食与睡眠护理：创造安静、舒适的睡眠环境，制定作息时间表，保障产妇充分睡眠，尽量选择左侧卧位，以降低血压，增加胎盘血供，制定健康饮食方案，保证营养均衡，限制盐摄入量。

1．3评价指标

①睡眠质量、焦虑情绪：比较两组干预前与干预后7d患者睡眠质量和焦虑情绪。采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburghsleepqualityindex，PSQI）［3］评估产妇睡眠质量，总分21分，分值越高表示睡眠质量越差；采用汉密尔顿焦虑量表（Hamiltonanxietyscale，HAMA）［4］评估患者焦虑情绪，总分60分，分值越高表示焦虑程度越严重。②妊娠结局：包括子痫、剖宫产、产后出血、新生儿窒息发生率等。

1．4统计学方法

采用SPSS200统计学软件进行统计学分析，定性资料以率（％）表示，定量资料以均数±标准差（珋x±s）表示。观察组与对照组PSQI和HAMA评分比较采用独立样本t检验，两组间妊娠结局相关数据比较采用χ2检验。P＜005为差异有统计学意义。

2结果

2．1睡眠质量、焦虑情绪

干预前，两组患者PSQI评分和HAMA评分相比，差异无统计学意义（均P＞005）。干预后，观察组患者PSQI评分和HAMA评分均低于对照组，差异有统计学意义（均P＜005）。见表1。表1两组患者干预前后PSQI评分和HAMA评分对比（珋x±s，分）

2．2妊娠结局

观察组患者子痫、剖宫产、产后出血发生率均低于对照组，差异有统计学意义（均P＜005）；两组新生儿窒息率相比，差异无统计学意义（P＞005）。见表

2。3讨论

妊娠期高血压疾病的发病与产妇年龄、遗传、胎次等因素有关，临床研究认为，妊娠期高血压疾病患者全身小动脉痉挛会增大外周血液循环阻力，损伤血管内皮细胞，导致全身器官因血流灌注减少、缺氧而出现不同程度的损伤，进而导致心、脑、肝、肾等重要器官功能异常，如不及时控制，会威胁母婴安全［5］。临床治疗妊娠期高血压疾病主要手段为镇静、解痉、控制血压、利尿等，必要时终止妊娠。在治疗过程中实施护理干预可有效改善患者病情，有利于促进产妇顺利分娩与康复。由于该疾病可对多器官造成损伤，故护理人员应当树立全局观念，实施综合护理干预措施［4］。本研究结果显示，干预后，观察组患者PSQI评分和HAMA评分均低于对照组（均P＜005），观察组子痫、剖宫产、产后出血发生率均低于对照组（均P＜005），表明综合护理干预可显著改善妊娠期高血压疾病患者的睡眠质量，缓解其不良情绪，促进自然分娩，改善妊娠结局。综合护理干预通过实施健康宣教与心理干预，提高患者对妊娠期高血压疾病的认识，积极面对疾病，帮助患者消除思想顾虑，以积极、乐观的心态接受治疗，增加产妇对医护人员的信任，提高治疗的依从性，有效控制疾病进程，减少并发症的发生。有关研究报道称，妊娠期高血压疾病患者的睡眠质量普遍较差，且妊娠期高血压疾病患者睡眠障碍可导致血压进一步上升，促进病情恶化［6］。本研究通过护理干预制定作息时间表，确保产妇拥有充足睡眠时间，指导产妇采用正确睡眠体位，提高睡眠质量，有效控制血压。此外，对产妇进行饮食指导，调节产妇饮食结构及量，为胎儿提供充足的营养，提高产妇身体素质，改善疾病预后，降低不良妊娠结局发生的风险［7］。综上所述，围生期综合护理干预可有效缓解妊娠期高血压疾病患者焦虑情绪，改善其睡眠质量和妊娠结局。

参考文献

［1］王志学，邹媛媛，李文英，等．光学相干断层扫描结合对比敏感度评估妊娠高血压综合征眼底改变［J］．中华实验眼科杂志，2015，33（12）：1122－1125．

［2］赵秀芳，张金霞，王翠荣．系统化护理干预对妊娠期高血压疾病患者负性情绪及妊娠结局的影响［J］．中国药物与临床，2017，17（2）：304－306．

［3］李玉艳，武俊青，戎芬，等．母亲妊娠期和围生期因素对儿童血压的影响［J］．中国学校卫生，2015，36（1）：10－13．

［4］陈清燕，戴红燕，郑雅琴．强化护理干预模式对GDM母婴并发症及母婴结局的影响［J］．中国医学伦理学，2016，29（3）：416－418．

［5］王蕊．全程心理干预在高原地区妊娠期高血压疾病中的应用效果［J］．中国生育健康杂志，2016，27（3）：259－261．

［6］占晓兰，梁媛．综合护理干预对糖尿病孕妇妊娠期的血糖控制及妊娠结局的影响［J］．实用临床医药杂志，2016，2（16）：148－150．

［7］刘华静．综合护理干预对妊高征产妇血压水平及焦虑程度的影响［J］．实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（10）：6－8．

作者：陈宵云 单位：宁陵县中医院妇产科