脑梗患者吞咽障碍的临床护理论文范文

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1诊断标准

痊愈：洼田饮水试验正常,吞咽障碍评价7级；好转：洼田饮水试验为可疑,吞咽障碍评价4~6级；无效：洼田饮水试验为异常,吞咽障碍评价1~3级。

2结果

32例吞咽障碍的脑梗患者经过系统的护理,吞咽障碍痊愈7例,好转13例,无效12例,取得了较好的护理效果。

3吞咽障碍的护理和康复训练

3.1轻度吞咽障碍的护理①体位的选择：进食时,患者能取坐位的尽量取坐位,不能取坐位的取半坐卧位,头颈部向前微曲,防止食物反流或误吸；偏瘫的患者于患侧肩部垫软枕抬高头颈部,进食后保持头颈部抬高30min左右,避免食物向鼻腔逆流。②摄食的护理：患者有轻度吞咽障碍,一般应给予软食,1次以1汤匙为宜,不要太多,完全咽下去以后再给下一汤匙；患者口腔有问题时,不能直接把食物推到咽部,应把食物推到舌根部,依靠吞咽反射将食物咽下去,选择糊状的食物较好,1次1汤匙。

3.2重度吞咽障碍的护理重度吞咽障碍的患者容易误吸,经口腔进食的可能性较小且风险大,容易因为误吸而引发吸入性肺炎,对于此类患者的护理为尽早进行鼻饲,鼻饲时抬高患者床头30~80cm,胃管的插入长度增加8~10cm,确定胃管在胃内后先注入10~20ml的温开水,然后以8~10ml/min的速度鼻饲150~250ml准备好的温流质饮食,鼻饲后保持半卧位不要翻身,防止食物反流,2~3次/d擦洗患者的口腔,防止口腔和肺部感染。温流质饮食根据人体营养所需的饮食结构合理搭配。

3.3康复训练①通过发音运动训练和常规的鼓腮、磕牙、咳嗽、排痰等动作来促进口唇肌肉运动；②用冰棉棒刺激患者的腭弓,增强吞咽反射；③按深呼气-憋气-咳出的步骤进行呼吸训练,提高患者的咳出能力；④吸吮及喉抬高训练：体验吸吮及喉抬高感觉,模仿吸吮及喉抬高动作,至中度吸吮力量时进行吸吮,然后立即作喉抬高训练。

有针对性、优质的临床护理能明显提高脑梗患者的存活率,护理人员应密切关注脑梗患者的吞咽功能,尽量做到早发现、早治疗。合理有效的康复功能锻炼,对患者的治疗也具有重要的意义。

作者：倪光伟单位：吉林市人民医院干部病房二疗区