尽早针刺治疗以促进面神经炎症的消退范文

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1、临床资料

168例患者均为我院门诊和住院病人，随机分为两组。其中对照组83例，男43例，女40例；年龄最小6岁，最大73岁，平均36.8岁；病程最短2d，最长1年；左侧面瘫39例，右侧44例。治疗组85例，男43例，女42例；年龄最小8岁，最大70岁，平均39.8岁；病程最短3d，最长1.5年；左侧面瘫43例，右侧41例。两组患者在年龄、性别、病程等方面经统计学分析无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。所有患者均符合《实用口腔颌面外科学》中关于原发性周围性面瘫的诊断标准［1］。

2、治疗方法

对照组采用单纯针刺治疗，取穴：风池、百会、牵正、翳风、下关、攒竹、阳白、颊车、太阳、地仓、迎香、足三里、合谷。以上面部穴位均为患侧穴位，四肢穴位和风池穴均为双侧。每次选用4个～5个穴位，交替使用。操作：皮肤常规消毒后，风池和足三里穴采用1.5寸毫针，其余穴均用1寸毫针，针刺得气后，留针30min。治疗组除了采用上述针刺治疗，同时配合艾灸和刺络拔罐治疗。灸翳风穴并刺络拔罐，方法为针刺得气后，在翳风穴处施艾条灸法。操作：将艾条的一端点燃，距翳风穴皮肤约2cm~3cm处进行熏灸，使患者局部产生温热感而无灼痛，施灸20min左右，至皮肤潮红为度；起针后翳风穴再施刺络拔罐，留罐10min。每治疗10次为1个疗程，疗程间休息3d，治疗2个疗程后统计疗效。

3、结果

3.1疗效标准

痊愈：症状全部消失，表情自如，谈笑时无口眼歪斜，饮食正常。显效：临床症状明显改善，面部静观基本无异常，做极度鼓腮或呲牙动作时有轻度口歪。好转：临床症状减轻，口眼歪斜缓解，但额纹不对称，谈笑时有明显的口眼歪斜症状；无效：连续4个疗程病情无明显改善。

3.2疗效观察

两组患者治疗后疗效比较，结果见表1。

4、典型病例

患者杨某，男，36岁。以左侧面部不适，眼睑闭合不全，口角向右歪斜3d就诊，伴耳后乳突周围疼痛，吃饭左齿颊间填食，漱口时口角漏水，无头疼头晕，恶心呕吐等。查：左侧额纹消失，鼻唇沟变浅，蹙额实验（+），皱眉实验（+），鼓腮实验（+），右侧未见异常，伸舌居中，四肢无异常。诊断属于原发性周围性面瘫。采用针刺加灸翳风穴并刺络拔罐治疗，针刺治疗取穴：风池、翳风、下关、阳白、颊车、地仓、足三里、合谷。以上面部穴位均为患侧穴位，四肢穴位和风池穴均为双侧。操作：皮肤常规消毒后，风池和足三里穴采用1.5寸毫针，其余穴均用1寸毫针，针刺得气后，留针30min。灸翳风穴并刺络拔罐，方法为针刺得气后，在翳风穴处施艾条灸法。操作：将艾条的一端点燃，距翳风穴皮肤约2cm~3cm处进行熏灸，使患者局部产生温热感而无灼痛，施灸20min左右，至皮肤潮红为度；起针后翳风穴再施刺络拔罐，留罐10min。10次为1个疗程，疗程间休息3d，治疗2个疗程后痊愈。随访1年未复发。

5、讨论

周围性面瘫中医认为多由于正气不足，络脉失养，卫外不固，风寒之邪乘虚侵袭阳明经脉，以致经气阻滞，经筋失养，筋脉纵缓不收所致。因阳明经脉多气多血，又主宗筋，故多取阳明经腧穴以补气活血，疏散风寒。在针刺基础上加灸翳风穴并刺络拔罐，可大大加强温经、祛风、活血、通络之力，故可以明显缩短病程。实验研究也证明：针刺对血管的舒缩活动和毛细血管的通透性有一定的调整作用，可改善炎症灶微循环和淋巴循环，促使炎性渗出物的吸收［2］。所以面瘫急性期尽早针刺治疗以促进面神经炎症的消退，有利于营养神经，减轻变性。

治疗原发性周围性面瘫的方法很多，针刺是目前应用最多的一种。有资料显示，传统的针刺方法疗效较高，治愈率高达60%～80%。