川芎嗪加红花米酒治疗新生儿硬肿症及护理范文
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【摘要】目的探讨川芎嗪加红花米酒治疗新生儿硬肿症的临床疗效和护理措施。方法将115例住院患儿随机分为对照组59例，观察组56例，两组均以常规复温、吸氧、改善微循环、合理补充液体、积极防治并发症、抗感染及对症处理等。观察组加用川芎嗪注射液静滴和红花米酒浸泡，擦浴，连续用5天。护理上加强红花米酒浸泡、擦浴及专用川芎嗪疗效观察、预防并发症。结果观察组在治愈率和硬肿消退时间与对照组比较，差异有显著性（P＜0.05）。结论川芎嗪加红花米酒治疗新生儿中、重度硬肿症，使治愈率明显提高，硬肿消退时间及住院天数明显缩短。
【关键词】新生儿；硬肿症；川芎嗪；红花米酒
新生儿硬肿症是新生儿死亡的重要原因之一，常并发多器官功能衰竭，病死率较高。为了降低病死率，我们努力寻求有效的方法。我科采用川芎嗪注射液静滴加红花米酒浸泡、擦浴等治疗取得很好的疗效。现总结资料报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院新生儿病房收治115例中、重度新生儿硬肿症患儿。诊断分度参照第二届全国新生儿学术会议制定的标准［1］。观察组体重（2.63±0.52）kg，硬肿天数（3.81±2.35）天，中度硬肿42例，重度硬肿14例；早产儿28例，足月儿10例，足月小样儿12例，过期产儿6例。其中呼吸衰竭6例，肾衰竭5例，消化道出血3例，肺出血2例，休克2例，心力衰竭5例。对照组体重（2.61±0.62）kg，硬肿天数（3.06±2.24）天，中度硬肿43例，重度硬肿16例；早产儿30例，足月儿10例，足月小样儿14例，过期产儿5例。其中合并呼吸衰竭5例，肾衰竭5例，消化道出血2例，肺出血2例，休克3例，心力衰竭6例。两组在体重、硬肿天数、硬肿程度、胎龄及并发症差异均无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法对照组采用常规治疗复温、吸氧、改善微循环、合理补充液体、积极防治并发症、抗感染、对症处理等；观察组在上述的基础上加用川芎嗪注射液静滴。连续用3～5天。同时用红花米酒（酒精度30%石岐米酒500ml和红花干品200g浸泡3个月）50ml加温水500ml，室温25℃～26℃之间，水温在37℃～38℃之间，浸泡，擦浴5～10min，2次/d，连续3～5天。
1.3统计学方法采用U检验和L检验。
2结果
2.1临床疗效对照组59例，治愈47例，其中2例放弃治疗，10例分别死于呼吸衰竭、消化道出血、肺出血、弥散性血管内凝血（DIC）、休克、循环衰竭、肾衰竭，治愈率为79.7%；观察组56例，治愈54例，其中2例死于肺出血、DIC、循环、呼吸衰竭，治愈率为96.4%。两组疗效比较差异有显著性（U=2.11，P＜0.05）。
2.2硬肿消退时间对照组硬肿消退时间（5.50±2.64）天，观察组硬肿消退时间（4.18±2.03）天，两组硬肿消退时间比较差异有显著性（L=2.31，P＜0.05）。
2.3住院天数对照组住院天数（10.2±4.8）天，观察组住院天数（7.3±3.5）天，P＜0.05。
3讨论
新生儿硬肿症主要由感染、缺氧、寒冷损伤及热能不足引起，使皮肤、皮下脂肪硬化、水肿，在病理生理方面存在着微循环障碍，严重时发生多器官功能衰竭、休克和DIC病理过程。据研究观察新生儿硬肿症肢体血流振幅降低。红细胞电泳时间延长，红细胞及血小板易凝集［2］。故新生儿硬肿症均有不同程度的微循环障碍，以致皮下脂肪凝固，形成硬块。川芎嗪为活血化瘀之要药，是从中药川芎中分离出的一种生物碱，其有效成分为四甲基吡嗪，主要作用为扩张毛细血管，增加局部血流量，调节各种血管活性物质释放，从而改善微循环淤血，改善血液循环流态，溶解纤维蛋白质，降低血液黏度，降低各种血细胞的聚集性，使微循环功能得以进一步恢复［2］。中药红花含有3种色素成分，即α-、β-及γ-红花素。能活血祛瘀，通畅血脉，消肿止痛，扩张血管。能抑制血小板凝集、抗血栓形成，改善微循环作用是使微血管增粗，流速加快，流态恢复正常，毛细血管网开放数目增加和血细胞聚集程度减轻［3］，浸泡、擦浴按摩手法通过刺激相关区域纠正改善经络气血的运行，使肢体功能恢复。米酒（乙醇）能扩张毛细血管，增加血液循环。能借助温热刺激及反复浸泡，擦浴使皮肤及患部收缩的血管等，特别是皮肤血管得到充分扩张，有利于皮肤从水中吸收热量，凝固脂肪溶化，线粒体酶活性增加，机体产热增加，避免肢体组织再损伤。综合疗法加川芎嗪注射液，红花米酒佐治确实能减少病死率，缩短病程，能达到硬肿消退的目的。
护理上，患儿在入室前均查生命体征和测量婴室温度，室温调节在22℃～26℃。入室后用干浴巾迅速包裹好。积极复温、电脑恒温箱温调到32℃，湿度调到55%～65%，立即将患儿放入恒温箱内复温。每小时测量体温1次，如8h后无体温改变的可将箱温调到34℃，最高不宜调到36℃。复温后保持体温在36.5℃～37℃之间，复温过程密切观察体温变化，切忌使体温突然升高，以免导致体温过高，引起汗液蒸发增加而发生脱水引起肺出血。
保证营养及热量的供给，耐心细致地喂养，供给其营养及热量，是复温、维持正常代谢的关键。注意输液的速度及量，吸吮困难的患儿可用滴管喂养和鼻饲，每次5～10ml，每2h1次，灌注速度不宜太快。
注意皮肤清洁，加强皮肤护理。勤更换尿布，每日淋浴1次，每次大便后用温水擦洗肛门周围皮肤，预防臀红发生。做好保护性隔离，防止交叉感染。新晨
密切观察病情，记录体温、脉搏、呼吸、硬肿范围与程度的形态变化。注意观察面色、哭声、吸吮力，特别要注意尿量，如尿量每小时少于1ml/kg，应立即报告医生，谨防肾衰竭的发生。
川芎嗪加红花米酒治疗新生儿硬肿疗效短、简单、药源广、经济，是治疗新生儿硬肿症效果的外用药品，值得临床推广，为新生儿硬肿症高发地方的基层医院提供了更为简单、安全有效的途径。
【参考文献】
1魏克伦，籍孝城，吴楣.新生儿硬肿症诊疗常规.中华儿科杂志，1991，29（37）：16.
2郎益立.复方丹参治疗新生儿硬肿症.中西医结合杂志，1990，（9）：56-57.
3沈映君.中药药理学，第10版.北京：人民卫生出版社，2000，674-676.