喘憋性肺炎合并急性心力衰竭观察与护理范文

本站小编为你精心准备了喘憋性肺炎合并急性心力衰竭观察与护理参考范文，愿这些范文能点燃您思维的火花，激发您的写作灵感。欢迎深入阅读并收藏。

【关键词】喘憋性肺炎

喘憋性肺炎因其发病年龄偏小，易出现并发症，在儿科工作中的观察和护理尤为重要。本文就喘憋性肺炎合并急性心衰的临床观察与护理体会报告如下。

1、临床资料

自2000年1月～2005年1月我科收治喘憋性肺炎150例，男85例，女65例，平均年龄5.5个月，其中合并心衰患儿60例（男36例，女24例，平均年龄4.5个月）。经与医生密切配合，采取吸氧、镇静、利尿、强心等药物治疗；同时采取有效的护理措施，取得良好的疗效。

2、观察要点

2.1观察呼吸咳嗽与憋喘同时发生为本病的特点，重者呼吸困难发展较快，喘憋发作时呼吸快而浅，常伴有呼气性喘鸣。呼吸约60～80次/min，甚至100次以上，有明显鼻煽及三凹征。重症患儿有明显的梗阻性肺气肿、口唇发绀。

2.2循环系统症状面色苍白，重者面色发灰，心率增快至160～180次/min，重者达200次以上，肝脏进行性肿大，可达肋下3～6cm，为心衰表现。

2.3神经系统症状患儿合并心衰的首要表现常为烦躁哭闹。有时嗜睡萎靡相交替，在严重病例中晚期出现半昏迷及惊厥。

2.4观察尿量由于心衰本身要求限制液体入量，加之过度换气引起的不显性失水增加，部分患儿可发生脱水。尿量是反应有无脱水的最直接的指标，故观察尿量十分重要。

2.5洋地黄治疗有效和中毒的观察心率下降低于160次/min，患儿转安静，说明心衰治疗有效；若出现恶心、呕吐、心动过缓、传导阻滞、早搏等，或出现房颤、心动过速提示洋地黄中毒，应报告医生，及时纠正。

3、护理体会

3.1改善呼吸及减轻心负荷(1)保持室内环境安静、空气清新，增加空气的湿度对减轻喘憋非常重要，可以在室内洒冷水或应用湿化雾化器；(2)采取半卧位，对年龄小于6个月患儿可采取平卧位，抬高头背部30°～45°，避免患儿烦躁哭闹；(3)给氧，采用面罩或鼻导管法给氧，氧流量控制在0.5～1.0L/min，湿化后吸入。

3.2饮食鼓励母乳喂养，或进流质、半流质的易消化、高热量、高营养饮食，少食多餐，并防止呛咳引起窒息。

3.3保持呼吸道通畅及时清除口鼻分泌物，叩背帮助排痰，必要时给予吸痰。

3.4保护血管，控制输液速度喘憋性肺炎因其呼吸困难，血氧饱和度低，加之心衰时心脏泵血功能低下，血管充盈差，表浅静脉不易显现，应注意保护血管或应用留置针，输液速度以小于5ml/（kg?h）为宜，如多巴胺、西地兰等药物建议应用输液泵。新晨

3.5合理给药尽量避免口服或肌注给药以防呛咳并减轻患儿痛苦；剂量小或不易抽吸的注射用药先以葡萄糖液稀释，再以皮试针抽取，确保剂量准确；利尿剂和洋地黄或蛋白类药物，应用时应先静注利尿剂，记录好用药时间、剂量、患儿反应等情况。

3.6心理护理患儿年龄小，对治疗护理配合能力差，心理护理主要针对患儿家长进行；向家长介绍疾病的有关知识和所采取的治疗、护理措施、应用的药物等。指导家长参与对患儿的护理；介绍成功治疗的病例，使家长树立信心，全力配合治疗、护理工作，争取患儿及早康复。