眩晕型颈椎病高压氧治疗范文

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【摘要目的探索利用高压氧治疗眩晕型颈椎病效果原理。方法本组35例，男10例，女25例，年龄24～62岁，平均41.3岁。随机抽选18例为观察组，17例为对照组，来诊前都经过完善检查排除ENT、颅脑方面的疾病，通过影像学结果确诊为眩晕型颈椎病，观察组和对照组均使用甘露醇、苯海拉明、敏使朗治疗，其中观察组加用高压氧治疗。结果对照组显效率为47%，71%于出院后3个月内重新出现原有症状。观察组显效率为78%，显效的14例病人均恢复入院前的基本工作，3个月内25%重新出现原有症状或有新出现的症状。结论高压氧能有效地提高血氧分压，增加血氧含量，提高氧在组织中的弥散力，增强氧的穿透力，直接被组织细胞利用，从而迅速有效地纠正颈椎组织缺血、缺氧状况，提高红细胞变形能力，改善微循环，降低血液粘稠度，加快血流，增加颈椎血流量，改善病变部位微循环，减少颈椎组织的损伤利于症状、体征恢复，控制病变复发，达到治疗的功能。

高压氧眩晕颈椎病

颈椎病一般分五型［1］，眩晕型也称椎动脉型是其中疗效最不确切的一种。临床上在排除了ENT、颅脑方面的疾病后，综合使用神经营养剂、脱水剂、血管扩张剂，甚至中医中药，但大多病人效果不满足而且轻易复发。我院在2001年1月～2003年10月共收治眩晕型颈椎病35例，使用高压氧联合常规药物治疗18例，（对照组单用常规药物治疗17例）取得令人满足的效果，报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料本组35例，男10例，女25例，年龄24～62岁，平均41.3岁。病程1个月～23个月。在来诊前都经过完善检查排除了ENT、颅脑方面的疾病，通过颈椎正位加过伸过屈位X光检查和MBI检查确诊，并曾经过常规药物治疗。随机抽选18例为观察组，17例为对照组。

1.2临床表现常见的症状是较顽固眩晕，低头时明显加重的30例，有猝倒史的31例，伴有上肢麻木感的20例，乏力15例，伴有胸闷的17例，合有本体感觉障碍的1例。

1.3治疗方法观察组和对照组均使用甘露醇、苯海拉明、敏使朗治疗，其中观察组加用高压氧，采用多人高压氧舱，压缩空气加压，面罩吸氧，治疗压力为0.2Mpa，升压25min，吸氧时间为60min，中间休息5min，减压20min，总治疗时间110min，每日1次，12天为1疗程。

2结果

以2周为时间段观察疗效。对照组17例中3例病人症状明显缓解，5例部分缓解，显效率为47%。其中缓解眩晕2例，上肢乏力4例，上肢麻木1例。观察组18例当中症状明显缓解10例，部分缓解4例，显效率为78%，高于对照组，差异具有显著性。其中缓解眩晕13例，上肢乏力14例，上肢麻木12例，胸闷的2例。部分显效病人出院后随访，对照组随访7例，其中5例（71%）于出院后3月内重新出现原有症状;观察组随访12例，其中3个月内3例（25%）重新出现原有症状或有新出现的症状。而观察组显效的14例病人均恢复入院前的基本工作。

3讨论

眩晕型颈椎病到目前为止没有一个完善的理论体系解释其发病机理，具体症状多种多样。临床上以反复发作的头晕，以低头时明显，曾有眩晕发作并猝倒史，有相应的影像学表现，能够排除其他相关鉴别疾病为标准。可伴有胸闷、气促、四肢乏力、纳差等症状。随着现代社会生活节奏紧张，工作生活压力增加、伏案工作的白领工作者越来越多，颈椎病的发病率有上升的趋向。既往对这类颈椎病应用保守疗法，缓解率低，复发率高。本中心在传统药物的基础上加用高压氧治疗取得了令人乐观的疗效，值得推广。有关HBO治疗机理是摘要:提高血氧分压，增加血氧含量和组织中的氧含量和氧储量，提高氧的有效弥散距离，其具体机理结合本组病例分析如下摘要:（1）高压氧下坠动脉血流增加，脑干网状激活系统氧含量增加，促进清醒，有利于生命机能活动的维持［2］。（2）HBO能有效地提高血氧分压，增加血氧含量，提高氧在组织中的弥散力，增强氧的穿透力，直接被组织细胞利用，从而迅速、有效地纠正颈髓组织缺血、缺氧状况。（3）HBO治疗改变血液流变学特征［3］，降低血液粘稠度，加快血流，增加颈髓血流量，改变病变部位微循环，减少颈髓组织的损伤，促进症状、体征恢复，控制病变复发，达到治疗和预防的双重功能。（4）HBO治疗后红细胞变形能力明显提高，使脑缺氧发生的红细胞和血小板聚集及血液呈“淤泥”现象。红细胞变形能力下降，状况改变，使红细胞顺利通过微循环。正因为红细胞具有很大的变形能力，吸收了湍流的功能，抑制了湍流的发展。改善微循环，制约了ICVD的发生，因此起到治疗和预防的功能。

对不同的症状高压氧有不同的效果。其中以眩晕、上肢乏力、上肢麻木较好，有66%～78%缓解，但是胸闷气促缓解率仅有11%。各项指标均达到预期的效果。本组观察病人6个月内复发的有3例。这说明了合用高压氧治疗对解除头晕、肩背痛、四肢麻木乏力有较好的疗效，但也有不足的地方，比如胸闷的缓解率低，复发率仍然存在。