彩超甲状腺癌颈淋巴结转移诊断价值范文

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摘要：目的彩超诊断分化型甲状腺癌颈淋巴结转移的临床价值。方法抽取本院于2016年4月至2018年3月期间收治的60例需手术治疗疑似甲状腺癌早期淋巴结转移患者作为此次的观察对象，按照患者家属接受诊断方式的不同，将其随机分为观察组与对照组，每组各30例。对照组采用常规诊断方式（螺旋CT增强双期扫描），而观察组采用彩色多谱勒超声进行诊断。两组患者分别入院治疗1周后，将两组的检查结果与病理结果进行对比，从中得出检查准确率。并且分析所有患者淋巴结的形态分布、内部回声、边界情况和内部供血情况。结果两组患者均接受检查后，对照组检查准确率低于观察组，组间差异有统计意义（P＜0.05）。结论对疑似甲状腺癌早期淋巴结转移患者术前进行彩超检查，其诊断率相对较高，具有临床推广的意义。

关键词：彩超；甲状腺癌颈淋巴结转移；临床价值

甲状腺癌作为临床较为常见的一种肿瘤疾病，该病症具有较高的死亡率和发病率，而且患者对放疗并不敏感，对其的治疗方式主要以手术为主，所以在早期确诊时选择科学合理的手术治疗是改善患者预后恢复的关键[1]。随着国内超声技术的不断进步，彩色多谱勒超声已逐步取代传统检查的地位，彩色多谱勒超声具有操作简便、对患者无创、且可重复操作的三大优势，尤其是肿瘤的位置、大小以及有无钙化都能准确的检测出来[2]。所以为了能够进一步完善对甲状腺癌颈淋巴结转移的治疗方案，本院主张将彩色多谱勒超声应用于疑似甲状腺癌淋巴转移患者诊断中，为探寻这一方案是否值得在临床上推广，特开展以下研究讨论。

1资料与方法

1.1临床资料

将2016年4月至2018年3月本院治疗的60例疑似甲状腺癌早期淋巴结转移患者按照治疗药物的不同进行随机分组。将使用螺旋CT增强双期扫描检查的30例患者视为对照组，将其余30例患者使用彩色多谱勒超声检查，纳入观察组。对照组中男10例，女20例；年龄35～60岁，平均年龄（46.13±2.12）岁；病程2～13个月，平均病程（6.51±1.23）个月。观察组中男11例，女19例；年龄36～61岁，平均年龄（46.25±2.56）岁；病程3～12个月，平均病程（6.70±1.34）个月。两组患者临床资料（病程、年龄、性别）比较，差异无统计学意义。

1.2方法

对照组借助常规螺旋CT增强双期扫描进行检查，操作方法如下：首先，使用螺旋CT扫描仪（西门子公司，生产型号：DA128CT）进行常规的平扫以及增强双期扫描。其次，将扫描仪的平扫层厚和层距都调至为11mm，螺距调至为1.0。待确定病灶位置后进行薄层扫描，再将层厚和层距都调至为6mm，螺距调至为1.0。之后给予患者80ml的碘海醇进行静脉注射并作为对比剂，注射速度保持在每秒2.5ml。最后在注射过程中对患者的动脉期与门脉期进行双期增强扫描。观察组借助彩色多谱勒超声进行检查，使用仪器为彩色多谱勒超声检查仪（西门子公司，生产型号：LOGIQP6），操作方法如下：首先将探头频率调至5.0MHz，取患者仰卧位以及指导其头部后仰，使得其体内的甲状腺及颈部肿大淋巴结可以充分暴露，随后直接进行扫描工作，并在此期间记录患者的实际情况[3]。观察患者淋巴结内部血流信号分布以及使用脉冲多普勒测量患者肿瘤内部动脉的收缩峰流速和阻力指数。

1.3观察指标

两组患者分别采用螺旋CT增强双期扫描和彩色多谱勒超声检查仪对其的疑似甲状腺癌早期淋巴结转移位置进行检查，并与术后病理诊断结果进行比较，从中得出两组检查准确率。同时对所有患者的淋巴结形态分布、内部回声、边界情况和内部供血情况予以评价。

1.4统计学方法

此次研究相关数据处理均借助软件包SPSS20.0，计量资料采用“x±s”表示，t检验，计数资料采用“n（%）”表示，c2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1全部患者淋巴结分布与形态分

在全部患者中，有80%患者肿瘤表现为圆形，最长直径/最短直径在2cm以上，检查时，发现大部分患者肿瘤表现为转移、分散状况，另有一部分患者体内存在淋巴结（4个）融合情况，肿瘤实际个数需细致观察方可明确[4]。

2.2全部患者淋巴结边界与内部回声状况分析

在全部患者中，有超过50%患者淋巴结存在显著边界，还有一些肿瘤回声由于彩超定位不够明显，因而无法有效明确，少部分患者具有相对较低的内部回声，提示患者体内肿瘤已出现转移状况，故需实施更为细致的检查，以对肿瘤实际转移程度加以明确[5]。

2.3全部患者淋巴内部血供状况分析

在人体中，甲状腺发挥着不可替代的作用，当人体淋巴结发生肿瘤问题时，会对患者体内供血情况造成严重干扰。临床通过彩超检查，能够将患者肿瘤内血流信号以计算机表现出来，以对肿瘤实际病变状况予以有效明确，在检查时，除2例患者存在较弱血流信号，无法得到准确判断外，剩余患者均表现有丰富的血供状况[6]。

2.4两组患者检查准确率对比

观察组彩超诊断疑似甲状腺癌早期淋巴结转移患者30例，出现7例未转移，其中有1例误诊，与病理结果比较差异无统计意义，彩超准确率为96.66%；对照组双期扫描诊断疑似甲状腺癌早期淋巴结转移患者30例，出现5例未转移，其中有8例误诊，与病理结果比较差异无统计意义，双期扫描准确率为73.33%。从上述数据里可知，观察组检查准确率高于对照组，组间比较差异有统计意义（P＜0.05），见表1。

3讨论

甲状腺癌有两种发生形式：分化型甲状腺癌和未分化型甲状腺癌。其中分化型甲状腺癌则位于患者颈部的位置，很容易引起淋巴结转移的情况，并且该状况一般发生在疾病的早期时段[7]。在病情缓慢发展的过程中，患者颈部的肿块便会随着增大，还会出现癌性病灶侵入所造成的一系列并发症。因此，在临床上对疑似甲状腺癌早期淋巴结转移患者进行颈淋巴结转移的清扫手术工作就显得十分必要。目前对于此类患者的诊断主要是通过螺旋CT增强双期扫描仪进行检查，但其误诊率相对较高。因此，很多患者便错过了最佳手术治疗时间。术前的彩超诊断不仅可以在一定程度上弥补常规诊断方式的不足，而且具有较高的查出率。彩色多谱勒超声检查仪是一种新研发的甲状腺癌检查仪器，其具有操作简便，对患者的创口伤害小，还可反复操作，并且多层次的清晰显示这四大优势，上述优势均有利于临床的诊断工作[8]。不仅如此，彩色多谱勒超声检查仪能弥补常规检查设备的不足之处，将患者的甲状腺淋巴结周围的病情以及结构关系尽最大程度的展示出来，准确的诊断出甲状腺癌的具体患处部位，其检查的准确度在无相关操作人员漏查的情况下可达96.66%，进一步提高了患者的疑似甲状腺癌早期淋巴结转移的诊断效果，促进手术治疗工作的顺利进行[9]。另外，彩色多谱勒超声检查仪还能用于健康体检和胃镜检查的筛选。综上所述，在对疑似甲状腺癌早期淋巴结转移患者的治疗诊断过程中，对患者采取彩超诊断进行检查大大提高了检查的准确率，值得在临床上推广应用[10]。

参考文献

[1]时晓鑫,吴晓宁.彩色多普勒超声联合肿瘤标志物在胃肠道肿瘤诊断中的应用[J].中国超声医学杂志,2017,31(9):847-848.

[2]杨黎娜.术前彩超在诊断甲状腺癌早期颈淋巴转移中的作用[J].中国现代药物应用,2016,10(3):35-36.

[3]赵博,王金锐,胡静,等.术前超声在分化型甲状腺癌淋巴结手术选择中的临床价值[J].中国超声医学杂志,2017,30(11):964-967.

[4]牛丽娟.彩超诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的临床价值[J].中华肿瘤防治杂志,2017,14(14):1100-1101.

[5]陈辉.彩超在诊断分化型甲状腺癌颈淋巴结转移中的应用[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2016,13(4):211-214.

[6]王建华.术前彩超在诊断甲状腺癌早期颈淋巴转移中的作用[J].药物与人,2017,23(9):90.

[7]齐娜,佟凌霞,张箭.胃肠间质瘤的彩色多普勒超声表现与病理对照分析[J].中国实验诊断学,2017,10(10):1674-1676.

[8]王三忠.术前彩超在诊断甲状腺癌早期颈淋巴转移中的作用[J].当代医学,2016,22(11):268-269.

[9]张晟.术前超声分区诊断甲状腺癌颈淋巴结转移的临床价值[J].中国肿瘤临床,2017,37(16):917-920.

[10]张琪.彩色超声在分化型甲状腺癌颈淋巴结转移诊断中的应用[J].中国初级卫生保健,2017,29(2):125.

作者：冯美霞 单位：江西省景德镇市中医医院彩超室