淋巴结肿大研究范文
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【摘要】目的观察彩色多普勒超声在良恶性浅表淋巴结肿大中的诊断效果及临床价值。方法取2015年1月至2016年7月我院经彩色多普勒诊断的颈部、腋窝、锁骨区或腹股沟区淋巴结肿大患者80例，均采用彩色多普勒超声检查确定肿大淋巴结的解剖学形态、内部回声、纵横比，并进一步了解病灶部位血流分布状态、血流速度及阻力指数情况，将超声检查结果与组织病理比较。结果80例患者中，17例检出恶性病灶，63例检出良性病灶。彩色多普勒超声下淋巴结最小0.5cm×0.5cm，最大5.2cm×2.7cm，良性淋巴结为3.2cm×1.6cm，恶性淋巴结为5.2cm×2.7cm。超声检查病灶检出率为100.0%，诊断符合率为93.75%（75/80）。良性病灶超声下形态以椭圆形结节为主，淋巴门正常，门部存在回声，包膜相对完整，纵横比＞2。恶性病灶下形态饱满，多呈圆形，边缘不规则，内部多为低回声，后方回声衰减，纵横比＜2；恶性病灶血流速度、阻力指数，显著高于良性病灶（P＜0.05）。结论浅表淋巴结肿大患者采用彩色多普勒超声诊断效果理想，能实现良、恶性的鉴别，值得推广应用。
【关键词】彩色多普勒超声；浅表淋巴结肿大；诊断效果；临床价值
淋巴结在人体中相对重要，属于机体的防卫器官，而浅表淋巴结指颈部、锁骨区、腋窝、腹股沟等，恶性多数为恶性肿瘤的转移所致，少数为淋巴瘤，良性肿大一般多为炎症、结核、免疫反应等引起。因此，加强浅表淋巴结肿大诊断、鉴别对临床早期采取有效的措施治疗具有重要的意义。文献报道显示[1]：采用彩色多普勒超声图像诊断及血流显像诊断效果理想，具有较高的诊断敏感度，但是该结论尚未得到进一步证实。为了探讨彩色多普勒超声在良恶性浅表淋巴结肿大中的诊断效果及临床价值。选取2015年1月至2016年7月医院收治浅表淋巴结肿大患者80例，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：取2015年1月至2016年7月医院收治浅表淋巴结肿大患者80例，男40例，女40例，年龄16~75岁，平均（38.98±2.51）岁，肿瘤直径1.2~2.6cm，平均（1.8±0.5）cm，发现肿块时间2d~2.1年，平均（10.84±1.41）年。排出标准：①排除合并有影响效应指标观测、判断其他生理或病理者；②排除合并严重心、肾功能异常者；③排除合并传染性疾病及意识不清或存在精神障碍者。
1.2方法：可以淋巴结肿大患者均采用彩色多普勒超声检查方法：①仪器、设备。GELogiqE9,Philips5500彩色多普勒超声诊断仪进行诊断，探头频率5.0~10.0MHz，病灶均在小器官高频条件下检查。②检查方法。患者检查采取仰卧位并充分暴露患处，直接将高频探头放置在检查部位体表，完成多切面扫查，认真记录淋巴结的大小形态、内部回声、血流速度及阻力指数情况，将超声检查结果与组织病理比较，相关操作步骤必须严格遵循仪器要求操作进行。
1.3统计学分析：采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用[n（%）]表示，计量资料行t检验，采用（x-±s）表示，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1诊断符合率：80例患者中共有354个病灶。其中，217例恶性病灶，137例良性病灶。彩色多普勒超声下淋巴结最小0.5cm×0.5cm，最大5.2cm×2.7cm，良性淋巴结为3.2cm×1.6cm，恶性淋巴结为5.2cm×2.7cm。超声检查病灶检出率为100.0%，诊断符合率为93.75%（75/80）。
2.2良性病灶与恶性病灶超声影像学特点：良性病灶超声下形态以椭圆形结节为主，淋巴门正常，门部存在回声，包膜相对完整，纵横比＞2。恶性病灶下形态饱满，多呈圆形，边缘不规则，内部多为低回声，后方回声衰减，纵横比＜2。
2.3良性病灶与恶性病灶血流速度及阻力指数比较：恶性病灶血流速度、阻力指数，显著高于良性病灶（P＜0.05）。
3讨论
浅表淋巴结肿大是临床上常见的疾病，是临床多种疾病常见和共性的体现。目前，临床上引起淋巴结肿大的原因相对较多，包括：全身心和局部感染、淋巴瘤等。对于良性淋巴结肿大多以炎症或应激性反应等为主，而恶性淋巴结则以无痛性淋巴结肿大为主，给临床诊断带来很大的难度。近年来，彩色多普勒超声在良恶性浅表淋巴结肿大中得到应用，且效果理想。本研究中，80例患者中，17例恶性病灶，63例良性病灶。彩色多普勒超声下淋巴结最小0.5cm×0.5cm，最大5.2cm×2.7cm，良性淋巴结为3.2cm×1.6cm，恶性淋巴结为5.2cm×2.7cm。超声检查病灶检出率为100.0%，诊断符合率为93.75%（75/80）。
彩色多普勒超声是一种常用的诊断方法，通过彩色多普勒超声能对淋巴门部的血管灌注情况、血流信号灯做出客观的分析，该方法具有无创性，能对患者肿块的大小、位置及周边血流特点进行确定，能为临床诊断、鉴别提供依据和参考。因此，临床上超声医师在发现浅表巴结肿大时，应该适当的扩大超声探查范围，观察是否存在其他异常声像，最后做出客观的超声报告[3]。本研究中，良性病灶超声下形态以椭圆形结节为主，淋巴门正常，门部存在回声，包膜相对完整，纵横比＞2。恶性病灶下形态饱满，多呈圆形，边缘不规则，内部多为低回声，后方回声衰减，纵横比＜2；恶性病灶血流速度、阻力指数，显著高于良性病灶（P＜0.05）。由此看出：彩色多普勒超声在浅表淋巴结肿大患者患者能实现良恶性的鉴别，为临床治疗提供影像学依据。因此，临床上患者发现自身浅表部位有淋巴节肿大的现象，需要及时到医院进行彩色多普勒检查，以便及早确定淋巴结肿大的性质，查找原因，正确治疗原发病。
综上所述，浅表淋巴结肿大患者采用彩色多普勒超声诊断效果理想，能实现良、恶性的鉴别，值得推广应用。
参考文献
[1]陈洁,徐辉雄,张一峰,等.声触诊组织弹性成像弹性面积比在鉴别甲状腺结节良恶性中的价值[J].中华临床医师杂志:电子版,2013,7(9):3840-3844.
[2]李延芳,徐辉雄,张一峰,等.声触诊组织量化成像(VTIQ)技术对不同大小甲状腺实性结节良恶性鉴别的诊断价值[J].影像诊断与介入放射学,2014,23(6):511-515.
[3]邹霞,李泉水,李清山,等.声脉冲辐射力弹性成像VTQ在鉴别诊断甲状腺良恶性结节中的应用价值[J].中国超声医学杂志,2014,30(7):588-591.
作者：李艳丽；刘影；韩煦 单位：阜新市第二人民医院（妇产医院）