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口腔医学是操作性很强的一门学科,应注重学生的动手能力、交流能力和社区工作能力等临床实践能力的训练,所以临床技能和综合能力的培养在口腔医学教学的过程中占有极其重要的地位,大学最后一年的毕业实习尤为重要。但是由于一味地扩大本科生和研究生的招生人数,造成了教学用地不足,基础设施不健全,严重影响了教学质量,这一点在口腔医学生的表现尤为明显。在很多院校,可供学生实习的实验室和牙科综合治疗机数完全不能满足日益增长的口腔医学生的需要,大部分学生只能是去一些非教学医院、非正规的医院、个体医院实习。由于这些医院缺乏正规的教学人员,完全不能保证实习质量[1],出现了培养出的学生理论知识水平很高,实际操作能力差的现象,导致了毕业学生无人要的境地。这就要求我们的教学医院和口腔医学生实习基地制定相应的规章制度和带教流程,以便提高教学质量,提高口腔医学生的实践能力和创新能力,向社会输送德才兼备的口腔医学生。
1提高带教老师的整体水平
1.1树立带教医师的主人翁精神
1.1.1带教老师要从思想上认识到自己的教师职责:重视教学工作,充分意识到自己的教师身份,明白医生、教师的双重身份,要为人师表,以身作则,引导学生树立良好的医德医风;尽量多给实习生创造接触临床的机会,以提高实习质量。
1.1.2带教老师要明确教学任务:引导学生将理论知识和临床实践高度结合起来,悉心观察和指导学生的操作,杜绝差错,培养学生独立分析和解决问题的能力,并根据临床考核体系,严格把关。
1.2强化带教医师的责任意识:带教老师应本着对患者负责、对学生负责、对医院负责的态度,因人施教,加强理论学习;结合实践,增强学生动手能力;关心生活,帮助解决学生的实际困难。做好传、帮、带。
1.3树立良好的医德医风:要培养实习医生良好的职业道德素质,医生的服务对象是在生命进程中受到困扰而需要真诚帮助的人,医德关系到千家万户的利益,关系到社会的地西泮、进步。作为一个医生,特别是临床带教老师,首先要有一种崇高的爱伤精神,成为有责任、有义务,品德高尚的医务工作者。在带教过程中,时刻关心学生的思想变化,以良好的医德医风去影响他们,注意培养他们良好的服务精神和严谨的工作作风,培养虚怀若谷、无私无畏的高尚品格[1]。
1.4培养带教老师的教学方法:教师要避讳对着患者训斥教育学生,因为这会无形中给学生和患者都造成很大的思想压力。整个过程应以学生为主体,带教教师只作为指导者、辅导者或启发者,让学生发现问题并寻找解决问题的方法。逐渐培养他们运用理论知识解决实际问题的能力。临床病例分析与讨论是培养口腔医学生临床思维能力的良好手段。要在教学中充分发挥学生主动性,提高他们分析问题、解决问题的能力,养成良好学习习惯,会使学生终生受益。
2注重实习生的能力培养
口腔医学因其自身的专业特点,其临床实习教学也具有一定的特殊性。在临床教学工作中,应针对这些特点,采取相应的对策,以不断提高口腔医学生的教学质量。口腔医学作为一门动手能力要求极强的学科,临床实际操作能力的培养是口腔实践教学中最为有关键的一环,它是检验学生能否将基础理论、基础知识和基本技能转化为独立处理其他和预防口腔疾病能力的指标,也是实现由学生到临床医生转变的重要阶段。
2.1加强学生的岗前培训:学生在进入临床实习前,着重培养医学生的实际动手能力,加强基本功训练,包括(基本理论、基础知识、基本技能)。重点在基本技能,使医学生的动手能力明显增强,要尽可能通过在实验室模拟临床实际操作,充分拓展仿真头模在实验技能操作中的作用;熟悉医疗程序和要求,缩短理论教学与临床实际应用之间的距离,这可使进入临床适应期明显缩短,结合实践提高实习质量,临床实习成绩也会明显提高[2]。
2.2提高实践能力:专业课教学中,突出口腔医学专业特点,强调实物教材,模型教具。教学方法上,实行“学讨式”、“学导式”、“以问题为中心”、“以学生为中心”、“病历讨论”等教学方法,积极推进多媒体教学;实习课重点是基本理论验证和基本技能训练,加强学生综合能力培养,使学生理论联系实际,适应由学生向医生角色转变。在学生实习期间,临床一年的实习时间十分有限,实习生应在带教老师的严格指导下进行临床学习。树立良好的学风。要养成良好的学习习惯,要充分利用医院良好的学习环境,努力学习,虚心请教,不断提高自己的技术水平和综合素质。努力提高动手能力,规范技术操作。
2.3培养学生良好的沟通能力:在培养学生熟练的实践能力外,还要培养学生具有较好的沟通能力。学生在进入临床实习过程中,刚开始面对其他时往往比较胆怯,工作茫然,缺乏交流的主动性。带教老师要引导学生增强信心,培养学生医患交流、应变能力以及自我调试能力[3]。
2.4培养学生良好的职业道德:二十一世纪医学专门人才不仅应具有完整的知识结构,广泛的适应能力,竞争与创造的意识和本领,而且必须具有高尚的职业道德。作为教学医院,培养出来的学生不单是技术上过硬,思想上、作风上更要过硬。因此,我们不仅仅要培养学生具备过硬的医疗技术,而且要培养学生具有严谨的工作作风,在学习和服务中树立良好的医德医风。同时,为增强学生的自信心和其他的信任感,在实习中除注重培养学生谈吐和举止行为之外,还应强调学生学会应用医学语言,用医学口语同其他进行交流,不能单纯把其他当作疾病的载体,就病论病,而要尊重其他的社会属性,正确对待患者,加强医德自身修养,形成良好的职业道德,为今后从事医疗工作奠定基础。
2.5培养学生创新、思考能力:创新是一个学科前进的动力,培养学生创新以及独立思考的能力,不仅对于学生的个人发展起重要作用,对学科的进步也具有重大意义。我们要鼓励学生积极参与科研工作,可通过老师带动学生的形式,让学生参与到科研工作项目中去,为学生提供一个锻炼的平台,培养学生独立思考的能力和创新意识[4]。
2.6培养学生职业成就感:有关数据显示,有85%的医学生毕业后主要从事医学工作,作为未来的医生,更应当树立职业成就感,为以后的临床工作做准备。定期派学生短期实习,为当地居民和贫困人群进行义诊,为他们解决最基本的口腔医疗服务。在培养学生职业成就感的同时,也让学生进一步了解社会,服务社会。
3强化医院及科室管理
在安排带教方面,一带一的模式应该是最理想的方式,这样可以避免口腔疾病患者面对一群学生不断地张口示教所产生的烦恼。另外,教学医院应安排业务精良、工作勤恳负责又热心教学工作的医生从事教学带教工作。带教老师要时刻教育实习生安全医疗的重要性,特别是在实习生期间即使实习生能够独立操作,带教老师也不能离开,以便及时发现问题及时解决,防止不必要的医疗差错事故的发生。在当前口腔卫生需求日益增长的情况下,只有结合口腔医学的特点和院系的实际情况,加强管理和监控,提高师资队伍素质,全面提高口腔医学的教学水平,才能培养德、智、体全面发展,具有基础医学、临床医学、口腔医学基础、口腔临床和口腔预防的基本理论、基本知识和基本技能,能从事口腔疾病诊治及预防工作的高素质人才,推动口腔医学教育事业的整体发展。