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随着我国社会经济的发展和中国-东盟经济自由贸易区的建立,与东盟国家交流不断增多,尤其在医学教育方面,越来越多的东盟国家学生来我国求学,广西医科大学口腔医学院留学生人数逐年增加,且多为越南留学生,他们在颌面外科病房实习期间,先到手术室进行为期2d的实习,以熟悉手术室的环境和手术器械,如何严格执行无菌技术操作,掌握外科洗手、无菌手术衣穿脱、无菌手套穿戴和手术野无菌巾铺盖方法等,为进一步到口腔颌面外科病房实习和以后实施口腔颌面外科手术打下坚实基础。因越南留学生文化背景和语言差异大,在教学上提出了新的问题和严峻的挑战,带教老师在教学中需要不断总结经验,提高带教效果。笔者结合我院颌面外科手术室教学实践总结带教体会报道如下。
1对象
2005—2007届口腔医学院本科越南留学生38名,男9名,女29名,年龄21~23岁,平均22.01岁,3届留学生分届于2009、2010、2011年安排在本院实习。所有留学生仅有进行简单的日常沟通的汉语水平,书写能力欠佳。
2越南留学生特点
2.1心理特点因越南留学生固有文化和外在文化背景的差异,加上宗教信仰、道德观念、风俗习惯、社会价值也不完全相同,处在一个难于理解别人也难以被别人理解的新环境,留学生们的心理往往敏感而脆弱,除了怀疑和焦虑情绪之外,微小的刺激往往也被夸大甚至被歪曲地理解,从而产生埋怨和误解的心理,对周围的人产生不信任,对于自身能否胜任中国学习产生疑虑,有很强的心理压迫感。留学生来校后往往遇到诸如在社会制度、思想观念、生活习惯、学习方法、纪律约束、心理健康、人际关系甚至法律法规等方面的不适应,个别人甚至会产生变异行为[1]。
2.2语言障碍语言是越南留学生在中国学习中的最大障碍[2],越南官方语言为越南语,他们来中国之前一般只经历了半年或1年的汉语训练,中文水平不是很好,发音通常不标准,带有浓重的地方口音,只能进行一些日常的交流和沟通,中国教师一般很难听得懂,他们的语言远远不能满足专业学习的需要。
3带教方法
3.1带教老师的选择针对越南留学生心理特点,选择的带教老师要求有良好人际交流技巧,相对固定,鼓励带教老师业余时间强化训练越南语,通过出国考察及查阅资料等多渠道了解越南国家的背景文化、宗教信仰、风土人情,以便更好地与越南留学生交流。
3.2根据特点因材施教因越南留学生的交流障碍和特殊的心理特点,要求带教老师花费更多时间和精力备课。在带教前需要反复多次的练习,以获得更好的表达效果。越南学生汉语水平有限,教师授课速度宜放慢,并经常跟学生们沟通,听取其意见,及时调整教学方法,同时鼓励越南留学生大胆用汉语与老师交流,遇到某些需要解决的问题给出中文提示,让留学生在学习过程中轻松提高汉语水平。教学过程中多加鼓励,通过设置平和、愉快的情景,营造师生融洽交流的氛围,带教老师常与学生座谈和沟通,相互适应语言。留学生离开自己的国家和朋友来到中国求学,他们希望在新的生活环境中结交新朋友,以充实自己学习之余的生活,排解由于学习或其他原因造成的心理紧张或孤独感[3]。可以跟他们谈论一些广西各民族的风情与民族医药对疾病的治疗,调动学生学习兴趣。越南学生忌讳3人合影,不能用1根火柴或打火机连续给3个人点烟,认为不吉利,不愿让人摸头顶,席地而坐时不能把脚对着人,在平时和越南学生的交往中应注意这些风俗习惯,以示对学生的尊重,让师生关系更加和谐。
3.3多媒体情景教学因越南留学生在语言沟通方面存在障碍,多媒体教学对他们来说意义更为重要。根据教学目标和教学对象特点通过教学设计,合理选择和运用现代化多媒体,以多媒体的信息作用于学生,形成合理教学过程结构,达到最优化效果,多媒体教学已成为现代教学的重要手段,目前已广泛应用于护理教学中。根据越南留学生实习目标,制作多媒体内容包括手术室的环境布局、手术室无菌技术、颌面外科手术器械、外科洗手法、无菌手术衣穿脱、无菌手套的戴脱、无菌区铺设方法等。教学中不但有图片,还有操作过程,增强对事物认识的兴趣,加深对教材的理解和记忆[4]。在教学活动中,充分运用多媒体技术,如图片、动画效果、声频、视频等多种手段,就能起到活跃课堂气氛,利用录像及光盘课件进行连续、真实的全程示范性操作,并多次演示播放,展示附有文字说明和演示各项操作的顺序方法。根据需要分解演示动作,难点部分加以讲解反复播放,这样学生集中注意力听课,思考并在理解基础上记忆,优化教与学的两个过程[5]。在越南留学生带教过程中深深体会到,要使某些抽象问题更加形象化、具体化和直观化,帮助加强理解和记忆,就必须使用通过有目的创设和教学内容相辅且生动具体的场景,将理论知识演化为直观内容,实现从理论到实践的过程,增加对事物的认识。要制作高质量的课件,使其内容科学实用,表达简洁[6]。
3.4情景模拟练习通过多媒体教学后,越南留学生对手术室已经有一个大体印象,对他们的学习目标也有一定了解,要实现从理论到实践的飞跃,模拟练习就显得尤为重要。带教老师需讲解并示范外科刷手、穿脱手术衣、带无菌手套、手术器械的认识及正确使用,尤其强调特殊器械,比如腭裂开口器、正颌器械、骨电钻如何使用等。同学们认真练习,互相帮忙穿脱手术衣,互换扮演病人在手术床上练习铺无菌巾,循环反复练习,带教老师着重指导,团体纠正或个别纠正,对个别操作能力差的留学生,重点指导,强化练习直至规范为止。教学法注重讲解、模拟、指导和重复训练相结合,讲解使留学生产生感观认识,模拟操作源于临床、结合实际,直观性强,使留学生由感观认识到大脑形成初步认识到客观认识。操作同时,融入相关理论,强化理论知识的具体应用,从讲解到模拟练习强化留学生对知识的理解和技能的掌握。
4体会
越南留学生在手术室的实习时间很短,教学需结合越南留学生特点,选择对越南国家文化有所了解,越南语有一定的基础,业务技术和教学经验丰富的带教老师,根据学生特点因材施教,尊重学生的风俗习惯,在教学中采用图片情景和模拟练习,激发留学生兴趣。在教学中,因越南留学生交流障碍,给学习带来一定困难,与带教老师不可避免地产生交流障碍,进而导致思维障碍,加上学生的思想较活跃,遇到不懂的临床问题,喜欢直接打断教师讲课进行提问,为化解这种尴尬境况,可组织学生即兴分析问题,以活跃课堂气氛,加强师生沟通。还应加强教师队伍越南语的培训,可让带教老师到越南考察了解越南文化和教育,以减少教学过程中沟通障碍。越南留学生带教集医学、教育学、语言学和心理学为一体,具有一定的特殊性和复杂性,在护理教学工作中应针对出现的问题逐步解决和改进,以提高教学质量。要求每一位带教老师积极探索,勇于实践,敢于创新,不断总结新的教学思想、教学模式和教学方法,以提高教学质量和教学效果,这对提升医院的护理教学在国际上的形象具有重要意义。