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治疗小儿溃疡性口腔炎的有效方法,并探讨相应的护理措施。方法:将168例溃疡性口腔炎患儿随机分为观察组、对照组。观察组给予4L~6L高流量口腔吹氧20min/次,2次/d,并给予思密达粉末直接涂于口腔溃疡面,3次/d~4次/d。对照组给予喉风散喷涂口腔溃疡面,3次/d~4次/d。结果:观察组效果明显优于对照组,两组差异有显著性意义(P<0.01)。结论:口腔吹氧联合思密达治疗小儿溃疡性口腔炎疗效确切,配合精心护理能达到高效快速的理想治疗效果。
溃疡性口腔炎是小儿时期很常见的口腔感染性疾病,由病毒或细菌所致。口腔溃疡常发生在舌、颊、上腭、唇内侧及咽部等处,有时扩展唇外面及口角。初起时口腔黏膜充血与水肿,不久出现大小不等的溃疡,有的连成大片,溃疡面呈灰黄或灰白色。小儿疼痛难忍、哭闹不安、难于进食,大部分有发热,体温38℃~39℃,如治疗不及时或治疗不当,常影响小儿进食,导致营养不良,医护人员必须认真对待、及时治疗。我科于2002年1月至2005年6月采用口腔吹氧联合思密达涂口腔治疗小儿溃疡性口腔炎,取得较为满意的疗效,现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组168例,男95例,女73例,年龄8个月~9岁,平均年龄3岁半,就诊时病程1d~4d,口腔不同部位均出现2个~3个以上溃疡或糜烂,周围充血殷红、灼热疼痛、流涎、拒食、口臭、颌下淋巴结肿大,伴发热,体温>39℃67例,38℃~39℃72例,无发热的29例。采用随机分组法分为观察组和对照组各84例,专人进行观察。两组在年龄、性别、病程、溃疡部位等差异无显著性,具有可比性。
1.2治疗方法两组均常规口腔护理,有发热、白细胞升高者同时应用抗生素及对症治疗。观察组给予4L~6L的高流量口腔吹氧,20min/次,2次/d,并给予思密达粉末直接涂于口腔溃疡面,3次/d~4次/d,对照组给予喉风散喷涂口腔溃疡面,3次/d~4次/d,观察72h,记录患儿体温、疼痛、溃疡愈合等情况。
1.3疗效判定标准分显效、有效和无效。凡使用以上两种方法处理后48h体温下降,疼痛消失,溃疡明显愈合,进食快,淋巴结明显缩小为显效;72h热退,口疮消失,淋巴结明显缩小为有效;>72h,热未能全退,口腔溃疡可减轻,淋巴结缩小为无效[1]。
2结果两组患儿治疗后,观察组疗效明显优于对照组。
经统计学处理,两组疗效差异有显著性(P<0.01)。
3护理
3.1口腔护理多饮温开水,保持口腔黏膜湿润和清洁。溃疡面用棉签蘸1%~3%双氧水彻底清洗后再用生理盐水清洗干净,3次/d~4次/d。清洁口腔后给予口腔吹氧及口腔涂药,局部涂药后不要马上漱口、饮水或进食。局部处置时,动作要轻、准、快、尽量减少患儿痛苦。
3.2饮食护理予高热量、高蛋白、丰富维生素的流质或半流质饮食,食物宜微温或放凉后进食,同时应避免刺激性食物和酸性饮料。局部疼痛严重者,在食前用1%普鲁卡因或2%利多卡因涂患处以止痛[2]。
3.3避免继发感染食具专用,高温消毒;护理人员勤洗手;对极度衰弱的患儿要采取保护性隔离,避免交叉感染。
4讨论口腔溃疡是小儿的常见多发病
主要致病菌有肺炎双球菌、链球菌、绿脓杆菌或大肠杆菌,随着厌氧菌培养技术的改进,已证实了多种厌氧菌为主要的致病菌,口腔炎中以厌氧消化链球菌、产黑色素拟杆菌、黑色消化球菌居多,此类厌氧菌大多是人体口腔中的正常菌属,属于条件致病菌,当患儿机体抵抗力低下,口腔不洁的情况下,致厌氧菌繁殖形成内源性感染,患口疮时,口腔内微生态系统严重失衡,而致多种致病菌乘虚而入,感染和毒素对黏膜刺激致溃疡、疼痛难忍、拒食[1,3],向口腔内高流量吹氧是利用纯氧破坏厌氧菌的生长环境,提高创面组织中氧的供应量,使坏死组织氧化分解,促使正常细胞的氧合,从而抑制创面厌氧菌的大量滋生和繁殖,并防止溃疡面加重。提高创面组织中氧的供应量,改善局部组织中的血液循环,降低毛细血管血压,加快消除水肿。局部能保持创面干燥,减少渗出。新晨
氧气流吹干创面后,形成薄痂,利于愈合[4],而思密达是从天然蒙脱石提取而成的一种药物,是一种高效黏膜保护剂,具有覆盖消化道黏膜,促进受损细胞再生和抗酸止血作用,可吸附病原体和毒素,维持黏膜正常功能,它覆盖于黏膜与黏液蛋白结合,增强黏膜屏障,减轻炎症反应,促进创面愈合,同时思密达吸入后直接进入胃肠道,不经吸收,直接排出体外,不进入血液循环,不影响肝、肾、脑功能,对肝肾无害,无毒副作用[1,5]。两者联合应用,并配合精心的护理,疗效高效快速,经济实用,且方法简便,小儿易接受,值得临床推广。
参考文献:
[1]关锦玲.自拟口腔溃疡停治疗小儿口腔炎的疗效观察[J].中华现代临床医学杂志,2004:5.
[2]卢拱照.儿科学及护理[M].广东:科技出版社,1986:55.
[3]王慕逖.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2000:248.
[4]刘晓慧,赵凤春,黄伟.ICU患者肛周湿疹的护理[J].中华现代临床护理学杂志,2006,1(1).
[5]刘宏.思密达治疗口腔溃疡80例体会[J].中华医学实践杂志,2003,2(6).