21世纪口腔医学教育事业发展范文

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长期以来，中国的口腔医学专业与欧美的牙科专业在教学目标、教学体制及课程设置上存在较大差异。前者以培养口腔门诊通科医生和口腔颌面外科医生为主，整个教学体系倾向于临床医学的一个专科，后者以培养具备基本医学知识的牙科从业者为目标，教学范围涵盖了牙科医生（dentist）、牙科技师（dentaltechnician）、牙科手术助理（dentalsurgeryassistant）、洁牙员（dentalhygienist）等。由于课程体系的不同，我国目前这种口腔医学教育体制下培养出来的学生在本科毕业后独立进行口腔临床工作的能力与欧美国家的毕业生有所不同。许多国内的口腔医学教育工作者都已认识到这种差异及改革的必要性，并做了深刻剖析［1-3］。另一方面，由于教育文化理念的差异，中西双方在教学方法上也有很大的区别，前者注重知识的积累，后者强调能力的培养。在当今国际化的背景下，为培养学生的综合素质、提高国际竞争力，我国的口腔医学教育还需要在教育理念、教学模式、教学方法、教师素质等方面逐步调整、更新和改革。

一、教育理念

教育理念是教育主体关于教育发展的一种理想化、导向性、前瞻性的范型，它反映了教育的本质特点，从根本上回答为什么要办教育，办什么样的教育，是一种教育价值取向的反映、体现和追求［4］。随着时代的进步，教育理念正逐步转变，口腔医学教育也应同步更新，主要体现在以下三个方面：

1.从继承型教育向创新型教育转变：我国传统的教育理念是传道、授业、解惑，其核心目的是教师传授知识，学生继承知识。21世纪的教育理念逐步从这种继承型教育向注重培养创新精神的创新型教育转变，对受教育者的要求从学会转变到会学，对教育者的要求也从简单的教会知识上升到教会能力。因此，无论是课程设计还是教学方式等都需要逐步更新，教师的教学能力也亟待培训、提高。这对以经验性、实践性为特征的口腔医学教育将会是一个巨大的挑战和转变。

2.从专业化教育向综合专业化教育转变：建国以来，我国的高等教育基本上是分科式的专门教育，培养的理想模式是专业技术人才，各学科之间内部严重分割，缺乏科际之间的互动与整合，影响学生综合能力的培养，使学生毕业后就业方向稍显狭窄。现代教育提倡从专业化教育向综合专业化教育转变，培养有综合能力的专业化人才。就口腔医学专业而言，目前学生的培养仅局限于口腔专业课程和一些医学相关课程的学习，缺乏社会医学、管理学等人文科学方面的知识。为弥补知识面的不足，今后的口腔课程设置可考虑增设有关医学伦理学、行为科学、社会口腔医学、牙科诊所的管理与经营、医疗政策及法律等方面的课程，以使学生具备综合的专业素质。

3.从本土化教育向国际化教育转变：在全球一体化的背景下，教育理念也正从本土化教育向国际化教育转变，课程体系的设置要求与国际接轨，人才培养的标准要求具备国际竞争力。因此，口腔医学教育同样需要从形式到内容不断改革，借鉴国外一些有特色的牙学院如美国太平洋大学Arthur.ADugoni牙学院的经验，不断提高教育水平和质量。

二、教学模式

传统的教学一般采用讲课为本教学（lecture-basedlearning，LBL）方式，通过课堂理论教学简单地进行理论知识的灌输，学生多数习惯于接受、积累旧知识而不擅长创造新知识。

现代教育更加注重于教会学生获得知识的方法、培养学生解决问题的综合能力。因此要在教学过程中改变教学模式，教师在课堂上创造条件，多采用开放性的问题、开放性的考试（而不是目前通行的标准化考试），训练学生思维，变授成导、变训为启，鼓励学生大胆置疑探索、推理、分析，突出学生的主体地位。

问题为本（problem-basedlearning，PBL）和团队为本（team-basedlearning，TBL）的教学模式近年来在国外得到大力提倡和推广。PBL最早起源于20世纪50年代的医学教育，其基本理念是把学习设置到复杂的、有意义的问题情境中，通过让学习者合作解决真实性问题来学习隐含于问题背后的科学知识。这种教学模式打破了学科的壁垒，可有效地训练学生解决问题的技能，并形成自主学习的能力［5］。PBL理论传入国内已有十余年，少数口腔医学院进行了尝试并取得了一定经验［6］。TBL是2002年美国教育学家LarryMichaelsen在PBL基础上改革创新并逐渐兴起的一种有助于促进学习者团队协作精神的新型教学模式，它结合了团队组建、课前准备、个人测试、小组测试、综合能力练习等有组织、有步骤的教学过程，使理论课的教学内容通过团队合作形式在更高层次上得到理解运用，在培养团队合作精神的同时激发个人潜能［7］。除此以外，对于医学教育来说，病例为本（case-basedlearning，CBL）教学也是行之有效的一种新的教学模式，其核心是以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导，在临床课程学习阶段对学生临床思维的锻炼、临床技能的培训和主动学习习惯的培养有明显的优势［8］。

上述各种教学模式各有其特点和优缺点。LBL可使学生获得系统的理论知识，PBL、TBL可培养学生自主学习、解决问题的能力以及团队合作精神，CBL则是锻炼临床思维的有效方法。为改变我国传统教育中单一采用LBL的状况，实际教学中应结合课程实际取长补短、综合运用，多层次、全方位地开发和培养学生的潜能、技能和智能。

三、教学方法

我国口腔医学本科教育常规采用理论教学、实验室教学和临床实习三大部分，使学生知识逐步深化，但是整体教学过程、教学方法仍显单一，病例教学尚未系统化。在今后的教学实践中，可考虑从以下几方面改革教学方法，以获得更佳的教学效果。

1.采取多种教学方法：学生获得知识、教师教授知识的方法多种多样，包括讲座、阅读自学、分组讨论、模拟训练、从事实践活动等［9］，知识的停留率（retentionrate）在以上不同方式的教学活动中也有显著不同。学生通过阅读自学的知识的停留率为30％，听讲座的知识停留率为40％，讨论活动后的知识停留率为60％，而自己亲自从事实践活动后获得知识的停留率可达到80％。总体而言，我国传统的教学方法比较单

一、正统、严肃，理论讲座的教学占绝大部分，实践相对较少，缺乏讨论和指导性的自学活动，学生学习的主动性、独立性和知识掌握的牢固程度相对较低。因此，在今后教学过程中应考虑采取多种教学方法，使学生通过不同方式获取知识、提高能力。

2.重视临床病例教学和批判性思维（criticalthinking）的培养：临床实践是医学教育最重要、最突出的特点，也是培养学生临床批判性思维最重要的阶段。我国五年制本科口腔医学教育中临床实践都安排在最后一年，进入临床的时间迟，接触患者的经历短，而且分科实习使学科之间条块分割、缺乏沟通，不利于学生对疾病的整体认识、判断和分析处理。欧美国家的口腔医学教育非常重视病例教学，强调临床批判性思维的培养，注重培养学生发现问题、整合知识、判断决策、实施策略的能力［10-11］。在美国太平洋大学ArthurA.Dugoni牙学院、香港大学牙学院的课程安排中，学生都在第一或第二学期就进入临床，课程中安排较多时间用于组织学生分析病例、制订综合治疗计划、跟踪治疗、汇报病例、进行临床答辩，在循序渐进的病例接诊过程中加深学生对各学科知识的理解和融会贯通，培养临床批判性思维能力和循证医学的观念。这种综合临床教学（interpretclinicalteaching）方法非常值得我国借鉴，在今后的改革中可尝试开设专门的综合临床课程或是进行综合实习。

3.强调课外教学：教学是一个连续的过程，包括课前的知识引导、课堂讲授、课后评估及反馈、学生学习进程跟踪等多个环节［12］。欧美的教育强调课外教学，包括学习资料搜集、报告撰写、项目设计等等。而目前我国高等口腔医学教育中教学重点大多只放在课内教学这一环节，对课外学习的引导和教学双方的评估反馈未予足够重视，强调显性教学，忽略了隐性教学。在今后的教学改革中需不断调整，加大课外教学的重视程度，不断完善教与学的过程。新晨

四、教师职业

素质教师对学生的影响是深远而又潜移默化的，不仅显示在学术层面上，还会表现在职业行为上。因此，大学教师必须具备极高的职业素质。西方国家很强调教师的角色示范（rolemodel）作用，以保证对学生产生正面的教育效果。在医学教育中，教师和（或）医生首先需要具备专业的行为规范，包括医生对职业的热爱、对患者的同情、对学生的理解等等，还必须显示出对教学的兴趣和激情，能够激发学生的潜能，善于运用各种教学手段去引导学生。相比而言，我国在该点上的重视程度仍有待加强。

另外，目前全球范围医科、牙科教育界存在一个普遍现象，那就是：作为进行高等职业教育的教育者，医学院或牙学院的教师们都没有接受过专业的教育学培训，教学活动只是一种原生的行为。因此，有必要对口腔医学教育者进行教学理论、教学技能、教学方法等方面的系统培训，以全面提高教师素质和教学水平。

综上所述，在当前社会对人才的需求日益提高的情况下，只有结合口腔医学的学科特点，在优化教学体系的基础上不断更新教育理念、转变教育模式、改革教学方法、提升教师素质，才能全面提高口腔医学教学水平，推动口腔医学教育事业的整体发展。

参考文献

1凌均?，韦曦.优化专业人才培养模式构建口腔医学本科教育新体系我国口腔医学本科教育现状与改革的思考［J／CD］.中华口腔医学研究杂志：电子版，2010，4（2）：111-113.

2吴云，王松灵.国内外口腔医学教育及其人才培养模式比较.中国高等医学教育，2008，22（8）：35-37.

3徐袁瑾，张志愿，曹霞，等.国内外高等口腔医学教育现状比较分析.医学教育探索，2009，8（4）：403-405.

4陈桂生.教育学视界辨析.上海：华东师范大学出版社，1997：4-12.