急性心肌梗死急救康复的效果分析范文

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摘要：

目的探讨在急性心肌梗死（AMI）的临床急救中应用系统护理干预对康复效果的影响。方法60例AMI患者根据入院先后顺序分为对照组与观察组，各30例。对照组接受常规护理，观察组接受系统护理干预，对比两组的临床急救康复效果。结果观察组的临床救治时间（急救、溶栓与总住院时间）、症状缓解时间（焦虑、心悸、胸闷气促及疼痛）均较对照组显著缩短（P<0.05）；观察组的再梗死、心律失常及心力衰竭率均显著低于对照组（P<0.05）。结论在AMI的临床急救护理中开展系统护理干预能够缩短救治时间，促进临床症状的改善与病情康复，降低不良心血管事件发生率，改善临床预后。

关键词：

急性心肌梗死；急救；康复；系统护理；护理干预

急性心肌梗死（AMI）是内科临床常见急危重症之一，以老年人群较为多见，具有起病急骤、病情进展快以及并发症多且重等特点，如未获得及时有效的临床救治措施，容易诱发严重心律失常或者心源性休克[1]。因此，在AMI患者的临床救治中，完善护理干预措施对于改善康复效果、减少心血管并发症和改善临床预后具有总要意义。我院对AMI患者在临床急救康复中开展系统护理干预，获得显著效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料。收集我院于2014年1月至2015年10月收治的AMI患者60例，均符合《内科学》[2]中相关诊断标准。其中，男42例，女18例，年龄35~82（56.78±3.37）岁；梗死部位：2例前侧壁，3例右心室，9例广泛前壁，14例下壁，15例前间壁，17例前壁。患者根据入院先后顺序分为对照组与观察组两组，各30例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法。两组均接受常规院前急救与住院治疗，对照组实施常规护理干预，包括健康宣教、病情监护与用药指导等，观察组则在对照组的基础上开展系统护理干预。

1.2.1院前急救指导：护士在接听到急救电话后，立即联系急救医务人员并在2min内安排出车。在达到现场前，通过电话联系患者家属或现场人员，指导其调整休息，嘱患者调整心态，最大限度地降降低其负性情绪。同时，询问患者家属关于患者的发病情况及既往病史等，以便到场后迅速实施救护。到现场后立即遵医嘱予以服用镇痛药物、吸氧等，快速建立静脉通道，以便尽早予以强心、扩血管药物。

1.2.2转运护理：患者生命体征稳定后，立即予以转运至医院治疗。转运期间严密监护患者的生命体征变化，并详细记录患者的年龄、性别、家庭状况、症状、院前急救措施、急救效果、既往病史等，以便为住院治疗决策提供参考。

1.2.3心理护理：患者因发病突然，常伴有不同程度的焦虑、紧张或恐惧心理，护理人员应主动与患者及其家属沟通交流，予以关心、支持、解释与鼓励，并针对患者的具体心理情况予以心理疏导，尽量排解患者的负性情绪。

1.2.4健康教育：入院后向患者或其家属介绍主治医师及护士，适当解释患者的病情，讲解疾病知识、危险因素与治疗措施等，提高患者及其家属对疾病的正确认识。患者病情稳定后，讲解AMI后心绞痛等症状发生、发展的原因、表现及控制方法等，提高其治疗护理配合度。根据患者的病情变化与健康知识需求，每天进行20~30min的宣教，并耐心解答患者及其家属提出的疑问，以帮助患者建立正确的疾病认知与个人生活行为习惯。

1.2.5生活指导：指导患者掌握深呼吸锻炼方法，10min/次，2次/d，以增加肺活量。鼓励患者戒烟酒，限制脂肪、糖分及盐分的摄入，饮食宜清淡、易于消化，多食富含维生素及纤维素的食物，忌辛辣刺激食物忌腌制类食物。指导患者或其家属掌握腹部按摩方法，每日以顺时针按摩腹部，可促进排便，嘱其切勿用力排便，以免腹压升高导致心梗再发。对于疼痛明显者，予以5mg硝酸甘油舌下含服或者予以50~100mg杜冷丁肌注，以缓解疼痛，以免诱发呼吸抑制。

1.2.6用药护理：溶栓、抗凝期间密切观察患者的表现及凝血功能变化，警惕出血等副反应。向患者介绍临床用药的名称、作用机制、用药方法与剂量等，强调严格遵医嘱服药对康复效果的影响，提高其遵医行为。介绍用药后反应的自我观察、处理以及寻求帮助的方法，以便及时发现和处理异常情况。嘱患者出院后应随身携带健康卡及救心丸、硝酸甘油等药物，以防突发病情。

1.3观察指标。统计两组的临床救治情况（急救时间、溶栓之间、总住院时间）、临床症状缓解时间（焦虑、心悸、胸闷气促、疼痛），统计两组不良心血管事件发生率。

1.4统计学分析。研究数据以统计学软件SPSS18.0进行分析，以（χ—±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床救治情况比较。观察组的急救时间、溶栓治疗时间与总住院时间均较对照组显著缩短（P<0.05），见表1。

2.2两组症状缓解效果比较。观察组的焦虑、心悸、胸闷气促及疼痛缓解时间均较对照组显著缩短（P<0.05），见表2。

2.3两组不良心血管事件比较。两组的心源性休克以及死亡率无明显差异（P>0.05），但观察组的再梗死、心律失常及心力衰竭率均显著低于对照组（P<0.05），见表3。

3讨论

AMI由于发病率高、起病急骤、病情进展迅速以及死亡率高等特点，已成为致死性疾病的主要疾病之一[1]。院前及院内急救护理质量是挽救患者生命、缓解临床症状和改善临床预后的关键，尤其是早期、全面、有效的护理干预措施能够为临床急救争取更多宝贵时间，对于临床救治具有重要辅助意义。文献研究发现，心血管系统是人体最容易受神经精神因素影响的系统之一，故社会心理因素在心血管疾病发生及发展中的作用也越来越受到重视[3]。目前，已有诸多研究资料证实，情绪、应激与行为模式均与AMI的发生密切相关[4]。因此，对AMI的临床急救康复治疗中，完善各项护理干预措施，尤其是心理社会因素方面的护理干预，对于改善临床预后至关重要。本研究根据AMI的临床特点，从生理、心理、用药等方面对AMI患者开展系统护理干预措施，在确保患者病情控制效果的同时，最大限度地改善患者的身心健康状况，积极消除可能影响病情进展的危险因素，从而促进病情康复，改善临床预后。

研究结果显示，观察组的临床救治时间（急救、溶栓与总住院时间）、症状缓解时间（焦虑、心悸、胸闷气促及疼痛）均较对照组显著缩短，与刘玉峰等[5]研究结果基本一致，证实系统护理干预有利于提高临床救治护理效率，促进症状的缓解。此外，观察组的再梗死、心律失常及心力衰竭率均显著低于对照组，患者的死亡率及心源性休克率与对照组比较虽无明显差异，但仍表现出降低趋势，临床预后更好。综上所述，在AMI患者的临床急救中开展系统护理干预有利于促进病情缓解、改善康复效果，值得推广应用。

参考文献

[1]陈转红.急性心肌梗死患者的抢救与护理[J].国际护理学杂志,2014,(8):2082-2084.

[2]陆再英,钟南山.内科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2008:284-285.

[3]梁笑娴.急性心肌梗死的早期系统化护理与观察[J].中国中医药咨讯,2011,3(22):309.

[4]杜莉萍.系统护理在急性心肌梗死患者中的应用效果[J].中国当代医药,2015,(15):170-172.

[5]刘玉峰,李玉兰.综合急救护理干预对急性心肌梗死患者康复的效果[J].2014,33(8):2129-2130.

作者：张明明 单位：河北省邢台市第三医院