基层康复医疗的研究范文

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【摘要】

“当前康复医学进入社区，而基层整体的康复医疗远远不能满足社会需要。”因此，在社会新常态发展下，提高基层康复医疗能力，做好宣传教育工作，满足百姓医疗需求是当务之急。

【关键词】

新常态；康复医疗；中医；基层卫生服务能力；脑卒中；慢性疾病

当前，我国进入社会经济发展的新常态。所谓新常态就是不同以往的、相对稳定的状态。这是一种趋势性、不可逆的发展状态，意味着中国经济已进入一个与过去30多年高速增长期不同的新阶段。提质增效是新常态的本质。新常态的指向是国民生活质量提高，老百姓的“获得感”提升，民生保障更完善。社会发展进入新常态，具体反映到医疗健康服务业上来说，医疗行业同样需要结构调整，甚至比实体经济还要更迫切，因为医疗直接关系着国计民生。而今康复医学进入社区，成为社区医疗的重要一环，而基层整体的康复医疗远远不能满足社会需要，为更多的人民大众提供社区康复医疗，这也是新常态下社会发展和完善的方向。基层康复医疗，包括使用针灸、中医药等在内的中西医结合的治疗手段，可医治广泛疾病，如偏瘫、截瘫、面瘫、脑瘫、颈椎病、肩周炎、偏头痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、肌肉劳损、软组织扭挫伤、网球肘、学生肘、骨折及其手术后遗留关节功能障碍等等。因此，加大基层康复医疗的力度，可以造福百姓，另一方面，随着社会进步人口老龄化发展，许多疾病如不加以控制，必将影响我国新常态下社会的发展。

首先，以脑卒中疾病为重点举例对象，该病致死致残率高，常遗留偏瘫偏盲，各类肢体功能障碍等，且病程长易复发，占用许多社会经济资源，因此危害甚大。据我国相关部门统计，目前全国脑卒中发病率正以每年8.7%的速度上升，比美国高出一倍，每年带来的社会经济负担达400亿美元。在脑血管意外发生的患者中，70%的生存者多有偏瘫失语等残障。据统计2013年苏州户籍人口中有2.6万人发生中风。2013年苏州大学附属第一医院对6000位40岁以上居民进行筛查时发现，高危人群占到11.2%，高危人群是指具有3个及以上高危因素的人群。高血压、高血脂、高血糖、房颤、动脉粥样硬化、颈动脉狭窄、吸烟、肥胖、不运动、高龄、有相关家族史等等皆为高危因素。所以说，脑卒中虽然是严重疾病，但80%以上可通过早期筛查发现和预防，可大大减少其危害。具体做法来讲，基层首先要加大宣教力度，让百姓提高重视并知道如何防治。对于已发病人群，利用地理优势让患者在家门口就能享受康复治疗，教育并依靠群众，使疾病的危害性为大众所知，提高认识避免侥幸心理。同时要做好一级预防，基层社区也应积极参与筛查工作，具体做法可建立专项检查，利用现有人员及技术排查高危因素，如头颈动脉筛查，因为颅内与颈动脉粥样硬化均是疾病发生和再发的重要原因。

其次，有许多其他慢性病、各类疼痛与关节功能障碍等疾病广泛存在于劳动人民身上，大部分得不到有效治疗。“吃苦耐劳”是中华民族传统美德，但放在百姓对待自己的健康问题时却极不合适，我们基层当地百姓以失地农民为主，他们文化水平有限，常常有病不看，小病能忍受就忍受，除非大病才去市级大医院就诊，这样一来疾病病程一长，难以根治，二来大家都上大医院就诊，使其人满为患，就诊时间短，患者根本得不到有效治疗，我们往往见到病人在大医院做了一大堆检查，配了点药就回来了，这样根本问题得不到解决，医院与医生的口碑下降，民怨上升，长此以往恶性循环。因此，要加大宣传教育，改变老百姓就医习惯，让他们认识到疾病的危害性，使其尽早尽快的在基层社区卫生中心得到医治，控制病情，从而提高患者的生活生存质量。同时与上级医院积极开展双向转诊，有效使用医疗资源，更好的为人民服务。

根据国家卫生部颁布《十二五时期康复医疗工作指导意见》，明确要提高康复医疗机构建设与管理水平，建立综合医院与康复医院、基层医疗卫生机构间的分层级、分阶段和双向转诊的康复医疗服务体系。2012年3月，新中国成立以来第一次“全国康复医疗工作会议”召开，将“康复医院”第一次作为一项工作重点列入中国卫生事业发展规划和系列规范性文件。在我们基层来说，具体先要实施的是软硬件的配套完善工作。硬件方面，康复治疗需要较大的场地，明亮的房间，以方便患者恢复，还需要有各类康复器材、理疗仪器，如起立床站立架、平衡杠、高中低频电刺激、超短波、气压空气波、电磁波、功率车肢体运动器、减重训练器、作业疗法用具等等。软件方面，现今我国康复专门人才缺口很大，据专家估计，我国现阶段需要康复治疗师11.47万，缺口达10万人。如果参照国际平均水准，结合我国家庭和社区康复的巨大需求，康复治疗师的需求至少为30万人，缺口更大，因此要加大康复医师、治疗师和护师的培养力度，提高其业务技术水平和待遇，使其能更好的投身康复事业，为患者服务。

现在，我国处于进入新常态发展的新阶段，随着经济水平提高和人口老龄化进程加速，我国康复医疗服务需求巨大，但康复医疗仍是我国医疗体系中的短板，资源短缺且分布不均，远远不能满足需要。目前，我国拥有早期康复介入能力的康复科主要集中在小部分大医院，而基层的康复治疗能力有限，缺乏康复急性期和稳定期的衔接机制，患者出院后往往无法得到康复治疗和训练，导致许多患者因而在大医院“赖床”不走，占用了大量医疗资源。这些问题在我市已经长期存在，供求不平衡的矛盾也越来越突出，更好的规划康复医疗的布局，形成合理有效的分层级、分阶段的康复医疗服务体系是当务之急。

我们康复医学的目标是使残疾人以及有各种功能障碍的患者回归家庭回归社会，甚至使部分恢复较好的人回到工作岗位，继续为社会做出贡献，减轻家庭与社会的负担。对于老年病、慢性病患者，康复医疗可消除病痛，控制疾病进一步发展并预防其再次发生。在社会发展进入新常态，伴随着人口老龄化和慢性病发病率增高，社会对康复医疗的需求急剧增加，所以加强康复体系建设，推进社区基层康复医疗发展势在必行，并且大有可为。

参考文献：

[1]苏州市疾控中心脑卒中防治报告[R].2013.[2]中国脑卒中大会暨第四届全国心脑血管病论坛报告[R].2014.

作者：方宏仁 单位：苏州市高新区通安社区卫生服务中心