残疾康复近况及原因分析范文

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作者：车小雯任能君沈军单位：重庆医科大学护理学院重庆市残联

一般资料

本研究共选取346名农村老年残疾人，其中，男性195（56．4％）名，女性151（43．6％）名；年龄60～69岁者204名（59％），70～79岁122名（35．2％）；大于80岁20名（5．8％）；没上过学的有68名（19．6％），小学189名（54．6％），中学85名（24．6％），大专及以上4名（1．2％）名；未婚39名（11．3％），已婚278名（80．3％），离异11名（2．5％），丧偶18名（5．2％）名；肢体残疾155名（44．8％），视力残疾72名（20．8％），听力残疾56名（16．2％），智力残疾32名（9．2％），精神残疾21名（6．1％），言语残疾10名（名（2．9％）名；一级残疾72名（20．8％），二级残疾61名（17．6％），三级残疾110名（31．8％），四级残疾103名（29．8％）名；先天残疾88名（25．4％），疾病所致残疾203名（58．7％），外伤致残55名（15．9％）。224名（64．7％）有康复医疗需求，223名（64．68％）有辅助器具需求；198名（57．2％）有功能训练指导需求；131名（37．9％）有康复知识宣教需求。

康复需求的单因素分析结果

（1）康复医疗需求有统计学意义的变量是性别（χ2＝60．36，P＜0．001）、年龄（χ2＝17．03，P＜0．001）、残疾原因（χ2＝31．63，P＜0．001）、婚姻（χ2＝8．962，P＜0．05）；（2）辅助器具需求有统计学意义的变量是婚姻（χ2＝8．723，P＜0．05）、残疾类型（χ2＝89．12，P＜0．001）、残疾等级（χ2＝22．768，P＜0．001）；（3）功能训练指导需求有统计学意义的变量是残疾等级（χ2＝206．372，P＜0．001）；（4）康复知识宣教需求有统计学意义的变量是学历（χ2＝5．95，P＜0．05）、残疾原因（χ2＝34．973，P＜0．001）。2．3多因素分析结果（表1～4）

康复医疗需求的影响因素

康复医疗需求的影响因素有性别和年龄，年龄越大的女性残疾人康复医疗需求越高。女性比男性需求高，这与男性和女性生理、心理等多方面的差异有关，女性寿命较长，可能面临更多、更严重的伤病残疾，身体状况更差。这与贾宏亮等［6］对上海市残疾人的康复需求影响因素研究结果是一致的。年龄越大，康复医疗需求越高。这与年龄影响器官的老化程度有关，年龄越大，器官老化越严重，生理机能衰退更明显，患病几率更大。在为农村老年残疾人提供康复医疗服务时，应重点倾向于相对弱势的女性、高龄的老年残疾人。

辅助器具需求的影响因素

辅助器具是实现残疾人全面康复的基本设施和必要手段，残疾人配置辅助器具能极大地改善机体功能。老年残疾人大多数是由于机体老化所致，完全康复的可能性很小，通过辅助器具补偿减弱的功能，对老年残疾人来说非常重要。本研究表明，影响辅助器具需求的主要因素是残疾等级。这与残疾程度影响自理能力有关，残疾程度越严重，自理能力越差，则更多的需要辅助器具替代功能，改善自理程度。建议相关部门提供辅助器具时，应倾向于残疾程度严重的老年残疾人。

功能训练指导需求的影响因素

研究结果表明，残疾程度是功能训练指导需求主要的影响因素，残疾程度轻的老年残疾人功能训练需求高。这可能与残疾程度严重者身体素质较差，残疾的时间也相对长，长期残疾折磨使他们缺乏康复信心，改善自身残疾现状的态度比较消极有关。残疾程度比较严重的老年残疾人，由于错过了功能训练的最佳时期，功能训练的作用不大，更多的需要生活照料。而对于残疾程度轻的老年残疾人，由于残疾时间相对较短，康复信心大，并且残疾程度轻者功能训练的价值也更大。所以，提供功能训练指导时应倾向于残疾程度比较轻的老年残疾人。

康复知识宣教需求的影响因素

本研究显示，影响康复知识需求的主要因素是学历和致残原因，学历高、疾病致残的老年残疾人，康复知识的需求高。学历越高者需求越大，这与文化程度高者易接受新知识、新方法，知道掌握康复知识的重要性有关。

本次研究中将致残原因归纳为先天及发育不良、后天疾病所致、外伤或原因不明，其中，绝大部分老年致残是由疾病所致，占58．7％，这与郁贝红等［8］的研究结论具有一致性，普通疾病特别是慢性病是老年致残的主要原因。慢性病很大程度上与生活行为习惯不良、不健康的生活方式有关，因慢性疾病致残的老年残疾人则更关注慢性病的管理、康复的相关知识，所以需求更高。健康教育是一种经济的保健对策，普及健康知识，倡导健康生活方式，对预防老年慢性疾病有很好的效果。因此，预防和治疗老年致残疾病，应在农村大力普及健康教育。同时，根据学历和残疾原因制订合理的健康教育方案。

农村老年残疾人占老年残疾人的70％，并且农村老年残疾率（25．88％）高于城市老年人残疾率（20．52％）［4］。农村老年残疾人兼具农村人口、老年人口、残疾人口的多重属性与人口学特征，加之农村劳动力转移，农村空巢家庭剧增，农村老年“空巢家庭户”1117．90万户，占老年“空巢家庭户”总数的71．58％［9］，无论在社会地位、经济水平和康复与服务资源的利用都处于最低的水平。建议相关部门应加大对农村老年残疾人的扶贫力度，将惠民政策、资金、项目重点向贫困地区、农村和基层倾斜，促进区域和城乡残疾人社会保障和康复服务均衡发展，将残疾人康复服务体系建设重点放在农村。

同时，在为农村老年残疾人制定相关政策、建设康复服务保障体系时，应充分考虑性别、年龄、残疾等级等对康复需求的影响，针对性地为他们提供服务，合理利用康复资源，努力实现“2015人人享有康复服务”。