急诊治疗重症肺炎患者的临床疗效评估范文

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【摘要】目的：探讨急诊治疗重症肺炎患者的临床疗效评价。方法：将2015年12月—2017年12月，在我队收治的60例重症肺炎患者随机分为两组，对照组采用常规治疗方式，在此基础上观察组给予急诊治疗，比较两组患者的临床疗效、血气分析改善情况。结果：观察组治疗有效率为93.33%，明显高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后PaO2、SatO2、PaO2/FiO2与对照组相比明显提升，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：急诊治疗重症肺炎患者的临床疗效显著，能有效提升救治效果，快速抑制炎症，改善机体氧合能力，具有积极的临床意义。

【关键词】重症肺炎；急诊治疗；临床疗效

重症肺炎（SP）是临床急诊内科常见疾病，病情重、进展迅速，若为得到及时有效的治疗可快速发展为器官功能障碍，甚至威胁患者生命。本病主要由肺组织炎症引起，除了直接侵袭肺组织的病原体外，机体持续产生大量炎性介质如TNF-α、IL-6、IL-18、组胺、内皮素等诱发免疫炎性瀑布式级联反应是导致病情加重，发生肺部弥漫性验证，引发多器官功能障碍综合征的重要原因。早期的诊治对改善预后至关重要，急诊治疗能够快速明确病因、对症处理，促进症状的早期缓解[1]。本研究进一步分析急诊治疗重症肺炎患者的临床疗效，现具体汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2015年12月-2017年12月在我队收治的60例重症肺炎患者随机分为两组。观察组30例，男性，年龄18～58岁，平均年龄（44.1±9.6）岁；对照组30例，男性，年龄18～57岁，平均年龄（43±10.7）岁；所有患者均符合重症肺炎诊断标准，血常规显示白细胞计数低于4×109/L、血小板计数低于100×109/L，胸部X线片显示多肺段浸润，血气分析PaO2/FiO2低于250，呼吸频率超过30次/min，低血压，体温低于36℃；排除合并其他肺部疾病者、严重肝肾功能障碍者；比较两组患者的年龄、性别、各项检查指标等无明显差异，具有可比性。

1.2方法

所有患者收治后快速完善各项检查，在检查结果未出来前先给予面罩吸氧及无创机械通气，待血气分析、胸部X线片等检查结果出来后给予甲泼尼松静脉滴注。在此基础上，对照组给予保持呼吸道通畅、改善循环、营养支持、抗感染、化痰、止咳、平喘等常规对症治疗，并密切监测生命体征变化。观察组在此基础上给予急诊治疗，立即开放两条静脉通道，及时补充血容量，保证组织灌注，根据病原菌种类选择敏感性较高的两种或两种以上抗生素，根据血压情况选择扩张血管药物，在静脉滴注过程中根据血压变化及时调整药量，对于伴有酸中毒、休克导致患者心脏的收缩力减弱，需使用强心和血管活性药物，呼吸困难不能缓解者立即给予气管插管机械通气，期间密切监测生命体征及呼吸变化[2]。

1.3疗效判断

标准显效：治疗后症状及体征明显改善或完全消失，各项指标均基本恢复正常，可出院或转入普通病房行后续治疗；有效：治疗后症状及体征有所缓解，仍需在普通病房继续维持治疗；无效：治疗后症状及体征无明显改善。

1.4观察指标

治疗后复查氧分压（PaO2）、氧饱和度（SatO2）、氧合指数（PaO2/FiO2），评估患者血气分析改善情况。

1.5统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件，率（%）表示计数资料，行χ2检验，均数±标准差（x-±s）表示计量资料，采用t检验，以P＜0.05表示有统计学差异。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较

观察组治疗有效率为93.33%，明显高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者治疗后血气分析

结果比较观察组治疗后PaO（68.7±8.4）mmH2g、SatO（88.2±3.9）2mmHg、PaO2/FiO2（188.6±7.8），对照组治疗后PaO2（60.3±7.2）mmHg、SatO2（76.5±5.1）mmHg、PaO2/FiO2（174.9±7.5），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

重症肺炎是急诊内科的危急重症，其病理基础是全身炎症反应，表现为多种细胞因子介导的瀑布式级联反应，导致各种炎症介质过量释放和炎症细胞过度激活。本病起病急、病情进展迅速，可引发代偿性抗炎反应综合征、多器官功能障碍综合症、多脏器功能衰竭等，甚至造成死亡。因此，早期的急诊治疗，调控机体免疫反应，及时阻断炎症反应，是临床治疗的关键。急诊治疗立足于密切监测生命体征变化，保持呼吸道通畅，对于病情严重患者及时给予机械通气，积极补充血容量，纠正酸中毒，早期足量联合应用抗生素抗感染治疗，并给予血管活性药物，以调整血管舒缩功能、疏通微循环淤滞，从而及时阻断炎症因子的释放，减少白细胞的过度激活，减少炎症对肺功能的损害，改善组织灌注和微循环，保护脏器功能，使炎症得到快速控制，有效改善肺功能[3]。在治疗的同时应加强护理干预，改善患者心理紧张、恐惧状态，提升患者的治疗依从性，能进一步提升疗效。本研究结果显示，观察组治疗有效率为93.33%，明显高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后PaO2、SatO2、PaO2/FiO2与对照组相比明显提升，差异有统计学意义（P＜0.05）。充分证明急诊治疗重症肺炎患者的临床疗效确切，能有效加快症状缓解，提升抗炎和机体免疫功能，提高患者的康复率，降低死亡率，值得在临床推广使用。

【参考文献】

[1]陈四亮.浅析重症肺炎的急诊治疗[J].临床研究,2016,24（11）:223-224.

[2]雷劲沛，曾维礼，万珍等.乌司他丁联合痰热清治疗重症肺炎的临床疗效[J].中国医药科学，2017，7（5）:22-25.

[3]宋增连，陈瑞雪，许金伟.急诊重症肺炎并发感染性休克的治疗与护理[J].河北医药,2013,35（13）:2072-2073.

作者：储海盟；郭树文 单位：94895部队卫生队