急诊内科昏迷患者抢救临床探究范文

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【摘要】目的总结急诊内科昏迷患者的临床抢救体会。方法从我院急诊内科2016年12月—2017年1月接收的昏迷患者中随机选择66例纳入本次研究，均对其实施针对性的抢救方案，而后由临床观察小组回顾性分析患者的诊断结果、抢救方法以及临床抢救结果。结果66例昏迷患者中以急性心脑血管疾病患者居多，占比高达45.45%，其抢救成功率为96.96%。结论对于急诊内科昏迷患者，临床应予以及时诊断，以在明确患者病因病理及综合实际病情的基础上及时为其制定和采取针对性和有效性的抢救方案，从而进一步提高临床抢救成功率，为后续医护工作的顺利开展打下坚实基础。

【关键词】急诊内科；昏迷；抢救；心脑血管疾病

从综合角度来看，昏迷不仅是完全意识丧失的一种类型，同时也是一种临床较为常见的危重症[1]。当患者出现昏迷现象时，则其脑皮质功能极有可能发生了严重障碍。通常情况下，昏迷患者主要有以下几种临床表现：意识完全丧失、随意运动消失以及对外界的刺激性反应迟钝或丧失，但其依然保持呼吸与心跳。本文就2016年12月—2017年1月就诊于我院急诊内科66例昏迷患者的临床抢救情况进行了回顾性分析，现总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料

经我院医学伦理委员会批准后，由参与本次研究的医护人员选择2016年12月—2017年1月于我院急诊内科接受诊治的昏迷患者66例作为研究对象。纳入标准：①昏迷且就诊于我院临床急诊内科者；②经患者家属同意并签订相关协议书自愿参与本次研究者。排除标准：①合并严重心脑血管疾病者；②身体各项器官和机能不全者；③意识不清醒或精神病患者；④不愿配合试验者；⑤不符合本次试验其他相关标准者。其中，男39例，女27例；年龄最大76岁，最小25岁，平均年龄（39.49±10.71）岁；重度昏迷12例，中度昏迷22例，轻度昏迷32例。

1.2方法

1.2.1诊断方法

由医护人员在昏迷患者入院接受诊治时详细向其家属询问患者的病史、昏迷因素以及病发状况等相关信息，以进一步促进临床诊断工作效率的有效提升；明确患者是否处于昏迷状态以及其昏迷程度后，对其进行全面和详细的体格检查（注：在患者病情允许的条件下可对其采取其他辅助检查措施），以进一步明确患者的病因病理以及机体器官的综合状态。即：对于存在心脑血管疾病史的患者应予以头部CT检查[2]；对于有糖尿病病史的患者应立即查验血糖；对于有饮酒史或药物服用史的患者则应及时将其呕吐物送检。综合上述检查结果来明确患者的最终诊断结果。

1.2.2抢救方法

患者入急诊内科后应立即进行心电监护以及生命体征监测，在确保患者解除呼吸障碍后为其予以供氧支持；及时建立静脉通道在第一时间补充电解质[3]，以确保患者机体内水、电解质平衡；对于休克患者应及时采取扩容治疗措施，利用扩血管药物促使其血管扩张，及时向缺血部位输送血液，确保血液循环流畅（注：必要时可利用催醒剂使患者苏醒[4]）；对于疑似颅内压增高而导致昏迷的患者应及时予以降压药物降低其颅内压；对于低血糖性昏迷患者可及时为其注射浓度为50.00%的葡萄糖注射液，以提高其血糖含量；对于食物或药物中毒而导致昏迷的患者，应及时对其采取洗胃和导泻措施，必要时还可采取血液灌流措施；对于因酒精中毒而导致昏迷者，应及时采用纳洛酮[5]（重庆莱美药业股份有限公司，国药准字H20084149）缓解其病情。

2结果

2.1诊断结果

急性心脑血管疾病是急诊内科昏迷患者的主要致病因素，占比高达45.45%（30/66），与酒精中毒（6例，9.09%）、一氧化碳中毒（6例，9.09%）、药物中毒（6例，9.09%）以及糖尿病并发症（16例，24.24%）和其他致病因素（2例，3.04%）的占比相比明显更高。

2.2临床抢救结果

实施针对性抢救方案后，66例昏迷患者的抢救成功率为96.96%（意识完全恢复50例，意识恢复良好14例）；抢救无效病死率为3.04%（2例）。

3讨论

昏迷属于临床较为常见的并发症。一旦患者出现昏迷现象，不论是何种致病因素，均提示其病情趋于严重或恶化，应及时采取针对性和有效性的抢救措施。大量临床相关研究显示，急性心脑血管疾病、糖尿病并发症、酒精中毒以及一氧化碳中毒与药物中毒等是导致人体出现昏迷现象的主要致病因素，不仅涉及范围较广且复杂多变，因而于无形中增加了临床诊断与临床抢救的难度与风险性。因而有部分临床相关研究专家指出，及时对症用药是抑制昏迷患者病情恶化和加快其意识恢复速度的必要措施，即患者一旦出现昏迷现象，应立即送至医院救治，而在实施抢救方案前要先全面明确患者的综合病情，切不可“病急乱投医”，盲目地采取救治措施。只有对症用药才能够从真正意义上缓解患者的临床不良症状，缩短其苏醒时间，为后续治疗方案的确立打下良好基础，进而不断提高患者的临床抢救成功率。在本研究中，尽管急性心脑血管疾病是急诊内科昏迷患者最主要的致病因素，占比高达45.45%，但也不乏其他致病因素。可见，导致人体出现昏迷现象的因素多种多样且复杂多变，临床在采取抢救措施前应先明确患者的实际病情，从而才能确保抢救措施的安全有效性。

参考文献

[1]张秀萍.急诊内科昏迷患者的紧急抢救及临床护理干预分析[J].中国卫生标准管理，2014，5（17）：149-150.

[2]周华兴.60例急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断及治疗分析[J].中外医学研究，2017，15（25）：129-130.

[3]邱立娟.急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断治疗及疗效分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（2）：31-32.

[4]陈旭伟.急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断及疗效分析[J].大家健康（学术版），2015，9（22）：35-36.

[5]魏伟，刘小华，黄兴.662例昏迷患者内科急诊抢救回顾性研究及分析[J].现代中西医结合杂志，2014，23（3）：269-270.

作者：范海宾 单位：临沂市兰山区人民医院