创伤失血性休克患者抢救医学论文范文

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1一般资料和方法

1．1方法

（1）呼吸道通畅措施。病患送至抢救室后，将其上身抬高15度，同时将下肢向上抬高20至30度。把堵塞于病患口腔、咽喉处内的血块、分泌物或异物等清理干净后给予吸氧措施，若病患呈现呼吸心跳骤停或呼吸衰竭，需立刻为其行气管插管，利用球囊呼吸器帮助病患呼吸，注意每次吹气时间保持在2秒钟，持续吹2口气，用力不宜过大，否则将导致病患胃扩张；如病患存在颈椎骨折致头部不能后仰，则应行气管切开术，再以鼻导管或面罩吸入方式予以氧气治疗，以防诱发低氧血症；此外，还可采取口对口人工呼吸，先取一块透气性较好且干净的布料置于病患口部，然后深吸一口气，在以嘴贴合病患口唇后，捏实病患鼻孔，将气持续缓慢地吹出，直至病患胸廓再次起伏即可。

（2）密切观测病情变化。察看病患皮肤颜色、温度与温度，血压和脉压差，意识状况，瞳孔变化，尿量、尿相对密切度及性质，周围表浅静脉充盈度，中心静脉压等情况，并利用心电监护仪实行动态监测措施，但不可完全依赖，应每隔15～30分钟对病患脉搏、心率、血压、呼吸等生命体征进行人工检测，并将相关数据记录下来，从而避免仪器发生差错。此外，还应对存在合并症状者行早期处理，如骨折者，为避免加重骨折情况，需给予镇静并行夹板固定措施，血气胸者则需及早采取胸腔闭式引流，而对于活动性出血者，除积极备血外，还需马上向手术科室报告，以彻底止血。

（3）补液复苏。补液速度初时需快，而后根据情况逐渐调慢速度，使病患收缩压保持在70～90毫米汞注间，且每小时尿量应大于25毫升；晶胶比应为2∶1～3∶1。晶体液包括生理盐水、平衡盐水以及林格氏液，胶体溶液包括心旋糖酐、706代血浆、血定安等；补血时，应用7．5％高渗盐水配合血浆、浓缩红细胞输入，正常量为每千克4毫升，可促进循环并起到扩容效果。

（4）建立2～3条静脉通路。采用套管针实行注射，尽可能选取粗、直的上肢静脉，以确保液体、血液能尽快进入病患体内，必要时还可行锁骨上下静脉穿刺操作。若病患输血后症状未见缓解，或稍微缓解后又呈下降趋势，即提示病患内出血情况严重或失血量超过40％，需要即刻实施手术止血或输入全血［3］。补液时，需严格控制补液速度以及液体成分，一般情况下，对于休克情况严重的的病患，为达到扩容目的，应于10～30分钟内将2000毫升液体输予病患，输入液体通常为生理盐水或平衡盐液；补液期间，密切注意病患有无咳嗽、气短、胸闷等症状，并观察其是否咳出泡沫样血性痰或泡沫痰，以防因输血输液过快而诱发急性肺水肿。此外，为避免促进微循环障碍，补液期间还需对病患实施保暖操作，利用热水袋、空调等提高病患体温。

1．2观察指标：观察56例创伤失血性休克病患护理前后的血氧饱和度、舒张压、收缩压及心率等情况，并进行记录。

1．3统计学处理：所有数据均采用统计学软件SPSS14．0进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）作表示，应用t检验，当P＜0．05时，差异具有统计学意义。

2结果

本次研究中，创伤失血性休克病患56例，急诊抢救护理前，氧饱和度（86±3）％，舒张压（56±8．4）毫米汞注、收缩压（98±9．3）毫米汞注，心率（65±10）次／分钟；护理后，氧饱和度（99±5）％，舒张压（80±10．2）毫米汞注、收缩压（130±11．4）毫米汞注，心率（87±11）次／分钟；与护理前相比，护理后各项数值均明显较优，差异有统计学意义（P＜0．05）。

3结语

失血性休克是因重大创伤而导致的组织血液灌流不足、缺血缺氧、细胞代谢紊乱现象，且具有伤情复杂、病情发展快，症状危急等特点，若病患得不到及时地复苏措施，将可引发多种器官功能障碍，进而致死。相关研究报道表明，创伤失血性休克病患死亡多发生于创伤后1小时内，因此，要求各救护人员在抢救过程中除要反应灵敏外，还必须紧密配合，及时鉴别病情，而后抓紧黄金急救时间，以高度责任感与成熟的护理技术、急救知识为病患实施急诊抢救护理。本次研究中，通过56例创伤失血性休克病患实行及时的急诊抢救护理措施，有效稳定病患病情，氧饱和度、舒张压、收缩压、心率等情况均得到改善，证实急诊抢救护理的有效性，适于推广应用。

作者：杨慧高有劲张全月单位：江苏省句容市人民医院急诊室