全身炎症急诊医学论文范文

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1结果

1.1存活及死亡患者SIRS评分和MEWS评分比较188例患者存活156例，死亡32例。两组性别比和年龄差异均无统计学意义（均＞0.05），死亡患者SIRS评分和MEWS评分均高于存活患者，差异均有统计学意义（均＜0.05），见表1。

1.2两种评分方法下患者评分情况采用SIRS评分，存活156例患者中0分16例，1分31例，2分85例，3分23例，4分1例；死亡32例中0分2例，1分3例，2分5例，3分17例，4分5例；两组评分分布差异有统计学意义（2=35.21，＜0.01）。采用MEWS评分，存活156例患者中0～3分93例，4～6分34例，7～9分21例，10～12分10例，13～15分1例；死亡32例中0～3分1例，4～6分17例，7～9分7例，10～12分4例，13～15分3例；两组评分分布差异有统计学意义（2=29.43，＜0.01）。

1.3ROC曲线分析SIRS评分临界值为2.5，此时敏感度为74.3%，特异性为47.6%，阳性预测值为77.3%，阴性预测值为46.5%，其A=0.721；MEWS评分临界值为6.2，此时敏感度为78.3%，特异性为49.2%，阳性预测值为79.1%，阴性预测值为44.2%，其A=0.812。MEWS评分ROC曲线下面积高于SIRS评分，差异有统计学意义（=2.34，＜0.05）。见封四彩图1。

2讨论

急诊抢救室不但患者众多，而且患者疾病谱非常宽泛，为了能更好的诊断及治疗患者，需对患者病情及预后进行准确的评估，故目前临床上急需准确合理，简单易行的评估方法。目前临床上评估方法较多，主要有MPMⅡ、APA-CHE评分及SAPSⅡ评分等，但这些评估方法虽比较准确，具有一定的效果，但评分方面较复杂，收集评分数据周期较长。因此并不非常适合急诊抢救室对病情和预后的评估。

SIRS评分为一种简单评分系统，最初于上世纪90年代提出，因为它的4条诊断标准较宽泛，不能有效诊断患者病情，曾一度不被重视。但最近发现该评估系统在评价急诊抢救室患者的病情及预后方面为一个具有较大价值的指标。MEWS评系统为一种简单有效，可操作性较强的评估方式，广泛应用急诊抢救室对患者的评价。

本研究显示，SIRS评分中死亡患者主要集中于2～4分段，存活患者主要集中于1～3分段，且两种患者SIRS评分差异具有统计学意义（＜0.05），在MEWS评分中两种患者MEWS评分差异也具有统计学意义（＜0.05），故均可通过SIRS及MEWS评分对患者是否死亡做出准确判断。通过对曲线的分析，MEWS评分和SIRS评分的曲线面积差异具有统计学意义（＜0.05），而且MEWS评分的敏感性高于SIRS评分，故可说明MEWS评分对患者的诊断价值优于SIRS评分。综上所述，在评估急诊抢救室患者预后方面SIRS评分及MEWS评分均为有效方法，但MEWS评分效果优于SIRS评分。

作者：陈俊敏单位：绍兴第二医院