浅谈骨折患者院内急诊护理范文

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摘要：目的对足踝部骨折患者院内急诊护理进行探究与分析。方法选取该院2016年4月—2018年7月该院接受治疗的足踝部骨折患者98例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组患者49例，对照组患者接受常规模式护理，观察组患者给予院内急诊护理，统计两组患者因护理不当导致的病情恶化和事故纠纷等不良事件发生概率，比较两组患者入院后创伤评估时间及住院治疗时间，并采用填写调查问卷的方式对患者护理满意度进行统计。结果与对照组（12.24%）相比，观察组患者均未发生不良事件；对照组患者创伤评估时间及住院时间显著高于观察组，同时观察组患者护理满意度（91.84%）明显高于对照组（79.59%）。结论院内急诊护理能够大大缩短患者住院时间，有利于患者健康的恢复，对临床应用具有重要意义。

关键词：足踝骨折；院内急诊护理；治疗效果

院内急诊护理是指院内急诊科医护人员进行救治的各种紧急患者，危急情况下进行抢救治疗和精细护理，根据患者即时情况变化做出精确快速的判断。足踝部位骨折主要表现为踝部骨折常常因间接暴力所致，多数情况下为踝部弯曲时扭伤所致[1]。该研究2016年4月—2018年7月收治的就足踝骨折患者院内急诊护理进行分析，具体研究内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

该研究选取该院该院接受治疗的足踝部骨折患者98例作为研究对象，利用计算机软件进行分组，分别为对照组和观察组，每组患者49例。对照组中，女性患者为22例，男性患者为27例，年龄范围为19~77岁，平均年龄为（37.45±4.5）岁。观察组中，女性患者为20例，男性患者为29例，年龄范围为18~78岁，平均年龄为（38.18±5.1）岁。两组患者中，足踝部位此前均未出现损伤情况。两组患者性别、年龄、损伤严重程度等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

该研究中，对照组患者接受常规护理模式，观察组患者给予院内急诊护理，院内急诊护理具体内容如下。

1.2.1接诊患者患者入院后，护理人员应迅速做出反应，运用自身娴熟的操作技能对患者骨折部位严重程度进行及时评估，并评估患者实际意识状态，对骨折部位及时做出初步治疗，例如固定足踝部位、包扎止血或进行压迫止血等，对患者脉搏、血压等生命体征进行严密监测，如果出现异常，需根据情况做出紧急处理[2]。如果患者因疼痛出现呼吸困难，护理人员需对患者进行及时吸氧护理，时刻保持呼吸畅通。

1.2.2搬运患者首先对患者骨折状态及创伤程度做出初步判断后，需向骨科科室转移患者。患者在转移过程中，护理人员需严格根据骨折患者搬运相关标准，搬运过程中必须对足踝部位进行固定，以免造成二次伤害。

1.2.3吸氧护理护理人员应谨慎密切关注患者呼吸是否出现困难，如患者口鼻处存在分泌物应及时清理，普通方式清理困难时可采用吸引器，保持患者呼吸道通畅。若此时伤者仍然呼吸较困难，需给予吸氧护理，如果患者意识尚清晰可将吸氧注意事项向患者详细讲述，以便于救治过程顺利进行。待患者呼吸问题得到改善即撤掉吸氧装置。

1.2.4静脉通道的建立患者入院后需迅速对各项生理指标实施监测，根据具体体况如出现酸碱失调或血糖缺乏，需遵照医嘱建立静脉通道，及时补液，防止患者情况异常而导致休克。

1.2.5疼痛护理足踝部骨折与其他疾病相比，患者疼痛感一般较强，护理人员需与患者及时沟通，了解疾病疼痛程度，对于疼痛难以忍耐患者，应给予口服或注射止痛药，可通过聊天、听音乐的方式分散患者注意力，当患者情绪烦躁抱怨时，应及时疏导，并对患者疼痛表示理解，指导家属休息时间外增加与患者之间交流，从而缓解负面情绪，增强康复信心，保持乐观积极，有助于疾病治疗[3-4]。

1.2.6日常生活指导骨折时患者日常活动会受到极大限制，需长时间保持卧床，因此容易导致感染、褥疮、下肢静脉血栓以及肌肉萎缩的发生。护理人员应向患者讲述疾病治疗注意事项，使患者对常见并发症出现原因以及预防机理部分了解，如有异常情况发生，应及时告知主治医师。此外，护理人员需严格按照医嘱指导患者用药，并制订相关计划以预防相关并发症的发生。

1.3观察指标

该研究中，对照组患者接受常规模式护理，观察组患者给予院内急诊护理，统计两组患者因护理不当导致的病情恶化和事故纠纷等不良事件发生概率；统计并比较两组患者入院后创伤评估时间及住院治疗时间；向患者及其家属发放该院制备的标准护理满意度调查表，对患者护理满意度进行统计[5]。

1.4统计方法

利用SPSS21.0专业统计学软件对该次护理结果进行分析，分别利用χ2值、t值检验计数资料、计量资料，利用P值检验组间差异，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者不良事件发生率比较

观察组不良事件发生率为0.00%，低于对照组，两组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组患者治疗时间比较

观察组患者入院后创伤评估时间为（24.89±7.4）min，住院治疗时间为（22.78±4.1）d优于对照组，两组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。2.3两组患者护理满意度比较对照组患者护理满意度为79.59%，观察组患者护理满意度为91.84%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3结论

该研究对足踝骨折患者院内急诊护理进行综合分析，总结如下：急诊科接诊后，护理人员需快速对病人伤情作出初步判断，并小心搬运至急诊室，对患者基本生理指标监测，关注足踝部位血液供给情况，如患者骨折出现在动脉附近，应检查血管是否受到损伤，一旦血管破裂而不被及时处理，可能直接影响患者生命安全。如患者血管检查受到创伤，则需及时建立静脉通道，静脉注射血液，如出现水盐失衡则静脉注射生理盐水，以防患者缺血从而导致休克[6]。医护人员对患者救治的全过程中，患者均需保持仰卧，保持呼吸畅通，并全程严格检测血压、心电图和脉搏等各项生命体征。护理人员对足踝部位进行包扎止血处理时，应首先对此部位进行固定，对于存在开放性创口病人，入院后应立即对其进行清洁处理，可使用碘伏纱布或无菌纱布，以防产生感染，做好相关处理后需对创伤状况详细记录，包括创口长度、深度等。对于出血量较大患者而言，可采用气囊性止血带进行止血，与普通橡皮条止血带相比可防止淤血的形成。足踝骨折一般发生突然，患者无法进行准备，因此对于患者而言具有较大刺激性和疼痛性，由于对疾病知识了解存在缺陷以及手术带来的经济压力，患者往往不可避免存在担忧和焦虑，产生负面情绪，因此护理人员及时开导至关重要，开导患者时应语言亲切态度随和，切勿以急躁和责备口吻。护理人员以和蔼亲切的方式对待患者及其家属，能够使病人增加对医护人员的信赖感。患者出现异常情况时，护理人员以娴熟稳定的职业操作技能有条不紊地处理能够增加患者的自信心。对于患者及其家属信任感和自信心增加后，有利于病情好转。该研究对足踝骨折患者院内急诊护理分析结果如下，相比于常规护理的对照组，实施院内急诊护理的患者均未发生因护理不当造成的不良事件。观察组患者入院后创伤评估时间（24.89±7.4）min及住院治疗时间（22.78±4.1）d相比于对照组明显缩短。对两组患者护理满意度比较证明，院内急诊护理能够显著提高护理满意度，加快患者身体康复的时间。本研究结果对足踝部骨折患者临床治疗具有重要意义。

参考文献

[1]童绮思.骨折患者院内急诊护理干预的效果观察[J].大家健康：学术版,2014,8(13):261-262.

[2]张彦东,李向飞,张建生,等.骨折患者80例院前及院内急救措施探讨[J].基层医学论坛,2015,19(11):1567-1568.

[3]冯敏.骨折患者的院内急诊护理研究[J].大家健康：学术版,2012,6(23):69-70.

[4]刘茵.骨折患者的院内急诊护理效果观察[J].中国医药指南,2012,10(14):58-59.

[5]龚洪玲.骨折患者的院内急诊护理体会[J].中国矫形外科杂志,2005(8):624-625.

[6]杨雨.踝关节骨折患者术后疼痛的护理方法及效果[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(20):113，115.

作者：房静 单位：济宁市第一人民医院急诊科