急诊护理对心肌梗死患者的影响（3篇）范文
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【摘要】目的探讨个体化护理在急性心肌梗死患者院前急诊护理中的应用价值。方法将2016年1月—2017年9月我院收治的86例急性心肌梗死患者作为研究对象，根据随机信封法分为2组，对照组在院前急诊护理中应用常规护理，观察组在院前急诊护理中应用个体化护理。比较2组抢救效果；接到急救电话至出车时间、急救全程时间；干预前后患者焦虑状况；成功转运例数、急救过程确诊率。结果观察组抢救总有效率明显高于对照组（P<0.05）；观察组接到急救电话至出车时间、急救全程时间短于对照组（P<0.05）。干预前，2组焦虑心理状态相近（P>0.05）；干预后，观察组焦虑心理状态轻于对照组（P<0.05）。观察组成功转运例数、急救过程确诊率高于对照组（P<0.05）。结论个体化护理在急性心肌梗死患者院前急诊护理中的应用效果确切，可缩短急救时间，改善患者不良心理，提高急救成功率，值得推广。
【关键词】急性心肌梗死；院前急诊护理；个体化护理；应用价值
急性心肌梗死是常见心血管疾病，患者病情危重，可威胁其生命安全[1]，良好有效的院前急诊护理是抢救急性心肌梗死患者生命的关键。个体化护理是一种根据不同患者需求采取差异化护理以满足患者需求，契合其生理、心理状态，从而提高治疗依从性和护理质量的护理方法。本研究选取2016年1月—2017年9月我院收治的86例急性心肌梗死患者作为研究对象，分析了个体化护理在急性心肌梗死患者院前急诊护理中的应用价值，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2016年1月—2017年9月我院收治的86例急性心肌梗死患者作为研究对象，根据随机信封法分为2组各43例。观察组男23例，女20例；年龄48岁~79岁，平均年龄（59.91±2.67）岁；发病至就诊时间1h~5h，平均（2.11±1.25）h；前间壁心肌梗死15例，下壁梗死12例，前壁心肌梗死10例，其他6例。对照组男24例，女19例；年龄47岁~79岁，平均年龄（59.25±2.13）岁；发病至就诊时间1h~5h，平均（2.09±1.45）h；前间壁心肌梗死16例，下壁梗死12例，前壁心肌梗死10例，其他5例。2组一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组在院前急诊护理中应用常规护理，观察组在院前急诊护理中应用个体化护理，具体如下：①出诊护理。为患者制定合理出诊方案，在接到呼叫电话之后快速简明了解病情和迅速出车，主动联系家属了解患者病情，并给予现场急救指导。②心理护理。多数急性心肌梗死患者病情危急，加上剧烈疼痛，可影响患者心理健康，使其出现消极紧张情绪。需给予患者安抚，通过语言、肢体语言消除患者负性情绪，使其安心，积极配合治疗。另外，医护人员操作动作应娴熟、准确，以提高患者信任度。③急救护理。在急救过程保持安静，嘱咐患者绝对休息，避免剧烈运动。给予药物缓解疼痛，并加强与患者的交流，以稳定其不良情绪，积极配合治疗。快速建立静脉通路，并确保准确穿刺，减轻患者痛苦。加强患者生命体征监测，积极预防并发症的发生。④转运护理。病情稳定后转至医院治疗，在转运之前做好患者和家属的沟通工作，获得患者和家属的理解和支持，说明转运过程注意事项，并在转运途中通知相关病区医护人员做好准备。转运过程需确保患者平躺，避免体位移动；保持静脉通路畅通，保持呼吸通畅；加强患者生命体征监测，预防心律失常和心力衰竭等并发症的发生；做好交接工作，对危重患者开启绿色通道[2，3]。
1.3观察指标
比较2组抢救效果；接到急救电话至出车时间、急救全程时间；干预前后患者焦虑状况；成功转运例数、急救过程确诊率。疗效评价标准：显效：症状消失，抢救成功，生命体征稳定；有效：症状改善，需进一步进行监护和治疗，生命体征基本稳定；无效：未达到上述标准。总有效率为显效率与有效率之和[4]。1.4统计学方法采用SPSS21.0统计学软件分析数据，计量资料采用t检验，行数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.12组抢救效果比较观察组抢救效果优于对照组（P<0.05）。
2.22组干预前后焦虑心理状态比较干预前，2组焦虑心理状态相近（P>0.05）；干预后，观察组焦虑心理状态轻于对照组（P<0.05）。
2.32组接到急救电话至出车时间、急救全程时间比较观察组接到急救电话至出车时间、急救全程时间均明显短于对照组（P<0.05）。
2.42组成功转运例数、急救过程确诊率比较观察组成功转运例数、急救过程确诊率均高于对照组（P<0.05）。
3讨论
急性心肌梗死病死率高，预后差，救治效果与院前急救之间关系密切，患者在入院前病死率高达50%左右，因此，需做好院前急诊急救，以抢救患者生命[5，6]。但与此同时，院前急诊护理的重要性也不可忽视。良好的院前急诊护理可在短时间内出车，为抢救患者生命赢得时间；通过实施心理护理，可稳定患者紧张情绪，避免病情进一步加重；通过应用镇静镇痛药物、建立静脉通路等可预防并发症发生；转运护理可确保患者安全入住医院接受后续治疗[7-9]。传统的院前急诊护理缺乏人文关怀，未充分关注患者和家属的心理状态和疾病认知，不利于其配合度的提高。而个体化护理中注重患者和家属的心理、精神状态，根据其需求进行健康教育和心理疏导，在出诊过程中注意联系家属询问患者病情并进行现场急救指导，转运前充分告知转运的目的和注意事项，可提高患者和家属知情权，有助于提高其配合度及抢救成功率。本研究结果显示，观察组抢救总有效率明显高于对照组，接到急救电话至出车时间、急救全程时间短于对照组，焦虑心理状态轻于对照组，成功转运例数、急救过程确诊率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。综上所述，个体化护理在急性心肌梗死患者院前急诊护理中的应用效果确切，可缩短急救时间，改善患者不良心理，提高急救成功率，值得推广。
参考文献
[1]宋杏婷.急性心肌梗死院前急救护理及转运改良流程的临床效果分析[J].护理实践与研究，2013，10（3）：72-73.
[2]关家凤.急性心肌梗死的院前急救和急诊急救护理[J].中国医学创新，2013，10（6）：143-146.
[3]赵紫英.探析急性心肌梗死患者的院前急救与护理观察[J].中外医学研究，2012，10（24）：67-68.
[5]帅雪芹，金义红.68例急性心肌梗死患者院前急救护理对预后的影响探讨[J].中国民族民间医药杂志，2013，22（21）：96-97.
[6]叶惠娟.急性心肌梗死患者的院前急救护理观察[J].吉林医学，2013，34（33）：7082.
[8]丁海静.个性化护理在急性心肌梗死患者院前急诊护理中的应用[J].河北医学，2016，22（5）：859-861.
作者：梁素琴；李方方 单位：连州市人民医院
第二篇：急性心肌梗死患者的急诊护理体会探究
【摘要】目的探讨急性心肌梗死患者的急诊护理方法和临床效果。方法选出2016年1月到2017年1月本院急诊科接受并治疗的急性心肌梗死患者60例，并依据不同护理方式分成两个组别，分别对其实施个性化护理和常规护理，对其急救护理情况进行观察比较。结果在出诊时间，急救时间，入院时间的比较结果上观察组患者均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对急性心肌梗死患者实施急诊护理可有效提升抢救质量，提升患者在抢救治疗期间的满意程度，可作为临床首选护理方案。
【关键词】急性心肌梗死；院前急诊；个性化护理；护理方法；临床效果
急性心肌梗死早期发病时，患者表现为心脏骤停，高发室颤或猝死，严重威胁患者生命安全。因该疾病在院外突然发病的情况较为常见，故在发病后早期发现病情并抢救可有效挽救患者生命，保证良好预后。如在院外急救期间实施科学有效的护理干预，对于提升抢救质量的效果显著[1]。为了研究急性心肌梗死患者的急诊护理方法和临床效果，本文特对60例我院急诊科接诊的急性心肌梗死患者施以了调研，并总结结果如下。
1资料及方式
1.1一般资料
选出2016年1月到2017年1月本院急诊科接受并治疗的急性心肌梗死患者60例，并依据不同护理方式分成两个组别，观察组30例，男与女分别16例、14例；年龄最大72岁，最小42岁，平均年龄是（56.13±3.1）岁；对照组30例，男与分别18例、12例；年龄最大83岁，最小38岁，平均年龄是（52.02±3.5）岁。对两组患者年龄、性别进行对比发现（P＞0.05）。本演技经医院伦理委员会的许可。
1.2方式
对照组患者施以常规的护理，观察组患者辅以个性化护理，对策囊括了：
1.2.1立即出诊。医院汇编标准的出诊准则，这一准则全方位考量了人文要素，在接到电话后应在简单了解病情后迅速派车，医务人员素质高，行动迅速，出诊后告知患者亲属，并引导其简易施行急救对策。
1.2.2急救方面的护理。保障急救处于平静的环境之下，急救期间多与患者进行语言的沟通交流，缓解患者紧张恐惧心理，增强其对于疾病治愈的信心，急救时应快速建立两条或两条以上静脉通路，保证一次穿刺成功，密切监测患者各项生命体征，积极防治各种并发症，做好急救护理记录[2]。
1.2.3心理护理。发病后患者胸骨处压榨样疼痛，负面情绪较重，严重时甚至不配合诊治，影响急救效果，故在急救时，护理人员应做好患者的心理护理，迅速与患者建立良好的护患关系，保证患者全方位信赖医护人员[3]。
1.2.4转运方面的护理。通过急救患者的病情舒缓后，要马上把其转到医院予以更为全面的治疗，转运前护理人员与患者亲属开展交谈，告诉其转运至医院的重要性及必要性，家属同意后立即安排转运事宜，与医院联系安排床位，准备好接待患者，转运时尽量避免大幅度移动患者，期间密切观察患者各项生命体征，入院后做好交接工作，保证患者及时就诊，危重患者及时开放绿色通道，保证患者及时得到抢救[4]。
1.3观察项目和指标
对两组患者的出诊时间，急救时间，入院时间。
1.4统计学方法
凭借SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，应用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者护理后的出诊耗时、急救耗时、住院耗时分别（49.54±15.1）s、（22.54±3.5）min、（2.01±0.2）h；对照组患者分别（90.75±33.8）s（t=8.267）、（46.12±5.6）min（t=9.358）、（3.14±0.8）h（t=9.357）；观察组急救情况相较于对照组优（P＜0.05）。
3讨论
急性心肌梗死发病后病情重，患者死亡率高，如在其发病后做好院前急救，患者的死亡率可降低45%，传统的院前急救只重视用药缓解病情，不重视急救时的护理，救治效果一般。在院前急救时加以个性化护理，心理护理的目的在于缓解患者负面情绪，保证患者配合急救；转运对于抢救的成功率影响较大，在此期间实施个性化护理，早期发现并处理不良并发症，可保证转运顺利进行，缩短入院抢救时间，提升抢救效果。个性化护理重视在急救期间与患者家属的沟通，及时取得患者家属的理解配合，家属了解患者具体病情状态，了解抢救的重要性，从而保证各项抢救操作顺利进行[5]。
综上所述：对急性心肌梗死患者实施急诊护理可有效提升抢救质量，提升患者在抢救治疗期间的满意程度，可作为临床首选护理方案。
参考文献
[1]刘颖,赵婷.个性化护理在急性心肌梗死患者院前急诊护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,(1):13-15.
[2]薛雅瑜,徐琼英.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者救治效果及预后的影响[J].现代中西医结合杂志,2015,(32):3637-3638.
[3]魏宝英.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的作用[J].国际护理学杂志,2013,32(4):811-812.
[4]林桂珍,蓝惠兰,黎春常,等.急诊护理流程对急性心肌梗死患者的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(10):2316-2317.
[5]丁海静.个性化护理在急性心肌梗死患者院前急诊护理中的应用[J].河北医学,2016,22(5):859-861.
作者：常丽英 单位：河南省商丘市中医院
第三篇：急性心肌梗死应用急诊护理路径对抢救效果的作用
摘要：目的：分析急性心肌梗死应用急诊护理路径对抢救效果的影响。方法：选取2014年的11月～2016年的12月某院急诊救治的56例急性心肌梗死患者，随机分成研究组和对照组，对照组实施常规护理，研究组依据急诊护理路径施护，对比救治效果。结果：研究组患者与对照组相比确诊时间及确诊至实施有效救治时间均更短，且住院期间心肌梗死复发率更低，两组对比存在显著差异，P＜0．05。结论：急性心肌梗死给予急诊护理路径施护的效果满意，能促进护理质量与治疗安全性大幅提升，保障患者预后。
关键词：急性心肌梗死；急诊护理路径；抢救效果
急性心肌梗死发生后对患者生命构成了严重威胁，而急诊护理工作的完善对此类患者来说意义积极且重大［1］。本文分析了急性心肌梗死应用急诊护理路径对抢救效果的影响，报道如下。
1资料和方法
1．1基本资料
此次研究选取2014年的11月～2016年的12月我院急诊救治的56例急性心肌梗死患者。入组标准：（1）所选患者符合急性心肌梗死相关的诊断标准；（2）患者均是急性期入院，无其他系统严重疾病、严重并发症、恶性肿瘤；（3）患者既往无精神疾病史。按数字分组法将所选患者随机分成研究组和对照组，每组纳入患者28例。两组患者的基本资料如下：研究组有男性患者18例，女性10例；最小年龄43岁，最大年龄71岁，平均年龄是（59．4±4．7）岁。对照组有男性患者19例，女性患者9例；最小年龄45岁，最大年龄72岁，平均年龄是（60．7±4．9）岁。两组患者的基本资料经对比未见显著差异，P＞0．05。
1．2方法
对照组患者在急诊救治期间实施常规护理，研究组患者则依据急诊护理路径，实施更具针对性的护理，方法如下：
（1）设计急诊护理路径的内容并制定急诊路径的实施计划，由急诊科高资质且具备高度责任心的护理人员组建护理小组，开展调查工作，发现既往急性心肌梗死患者急诊救治期间常发生的状况，对相关的风险因素进行分析，问询既往患者在救治期间各个方面的需求并了解其建议，利用互联网以“急性心肌梗死”、“健康教育路径”为关键词检索相关文献用作参考，总结优质的急诊护理经验；根据以上分析、评估、总结获得的结果设计此类患者急诊护理路径相关内容，同制定出具有全面性、持续性的急诊护理路径实施计划［2］。
（2）实施急诊护理路径，在急诊护理路径相关内容制定完成后以表格形式印制，发放至参与急诊护理工作人员的手中，同时组织护理人员围绕路径内容进行学习，要求护理人员熟知急诊护理路径的内容，熟练掌握急诊护理路径的概念及实施路径所需的知识、技能，强化护理人员之间的协作性与配合度；同时，要求护理人员能够在为每一名患者施护过程中做好评价、评估工作，及时发现次此项工作在开展过程中的不足。
（3）急诊护理路径的施护内容：
①接诊工作方面：护理人员在接到患者的接诊通知后要立即着手进行施救准备，将平车准备好，将抢救所需药品、器械、物品和监护所用仪器准备妥当，同时做好参与救治人员的协调工作，通知参与此次救治工作的科室人员候命，在患者到达前要求所有人员到接诊地点等候；为本组患者开辟绿色通道实施救治，与送至患者前来的人员做好交接，要求做到边问询患者的病情、发病情况边将患者移送至急诊室；积极、快速落实各项工作，协助医生完成对患者各方面的评估，配合医生完成各项救治工作，实施流程化、规范化的输血、输液及留取标本工作，尽快将检查和各项操作所用时间缩短，保障各项工作的高效性；安排一组护理人员与患者的家属进行有效的沟通，了解患者既往身体状况，结合诊断结果制定针对性护理方案。
②急救过程方面：协助患者处于合适体位卧床，将头部稍向一侧偏，给予吸氧，根据患者的病情选择合适的吸氧方式，若有必要需采用呼吸机辅助，并帮助患者及时清理鼻腔、口腔中存在的分泌物；施救全程尽量将救治与检查工作在床边完成，迅速建立静脉通道，确保药液及时输注至患者体内，做好保暖工作，调节适宜的输液温度与急诊室温度；急性心肌梗死发病突然且严重，患者及其家属均会在情绪方面产生较大波动，在施救过程需要做好相应的安抚工作，帮助患者稳定心神，疏导不良情绪，同时将患者的诊断情况实时告知家属，以免患者家属恐慌，注意沟通是的语气及态度，避免发生护患纠纷。
③病情观察方面：加强对患者病情及各项生命体征变化的观察，保持施救期间每20min检查患者的意识状态1次，实时监测其心电、瞳孔变化，做好记录工作，以方便医生随时掌握患者的情况，对施救方案进行灵活调整；疾病发生后，患者往往会在机体方面出现应激性反应，尤其是既往合并糖尿病、高血压的患者，会发生血糖、血压异常，护理人员要对此类患者予以格外重视，提前采取处理措施，帮助患者积极改善存在异常的身体指标。
1．3观察指标
观察两组患者确诊时间，确诊至实施有效救治时间，对比两组住院期间症状复发情况。
1．4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS14．0统计学软件进行处理分析，计量资料使用（x±s）表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0．05为差异具有统计学意义。
2结果
2．1两组患者确诊时间及确诊至实施有效救治时间对比研究组患者与对照组相比确诊时间及确诊至实施有效救治时间均更短，两组对比存在显著差异，P＜0．05。
2．2两组患者住院期间症状复发情况对比研究组患者住院期间2例心肌梗死症状复发，复发率是7．14％；对照组患者住院期间6例心肌梗死症状复发，复发率是21．43％。研究组患者与对照组患者相比住院期间心肌梗死复发率更低，两组对比存在显著差异，P＜0．05。
3讨论
急性心肌梗死发生后的数日内容易诱发急性的心力衰竭，需要临床予以足够重视。通过对既往急性心肌梗死患者的调查研究，我们发现急性心肌梗死患者发病后急性期实施有效、及时的治疗可确保血管再通，对挽救其心肌更能具有积极作用［3］。而在积极治疗的同时，全面、系统且具有针对性的急诊护理配合则是保障治疗效果的关键环节。护理路径这一理念首先是上世纪90年代在国外应用，逐渐引入我国后被认为是强化护理人员积极性，提升护理质量，提高救治与护理效率的先进护理模式。急性心肌梗死依据急诊护理路径施护，能够在实施救治的过程中，合理安排工作时间及顺序，利用规范化的护理流程，提高护理效率，从而保障护理工作更加条理化、人性化、简单化［4］。本文中研究组患者在急诊救治期间依据急诊路径实施护理，通过对既往急性心肌梗死患者的调查，分析风险因素，确立急诊护理路径的内容，制定路径实施计划，在接到患者后即开始依据路径从接诊、施救、病情观察等方面逐步落实。研究结果显示，研究组患者与对照组相比确诊时间及确诊至实施有效救治时间均更短，且住院期间心肌梗死复发率更低，两组对比存在显著差异（P＜0．05），这表明急性心肌梗死给予急诊护理路径施护的效果满意，能促进护理质量与治疗安全性大幅提升，保障患者预后。
作者：黄玲；黄艳 单位：郑州大学第一附属医院
