SLE致四肢皮肤特重溃疡患者护理体会范文
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关键词SLE皮肤溃疡
系统性红斑狼疮（SLE）是一个累及全身多个系统的自身免疫病，血清出现多种自身抗体并有明显的免疫紊乱，目前认为可能与遗传、性激素、环境等多种因素有关，临床表现多有典型面部蝶形红斑，多脏器受累，反复发作，常迁延不愈。2004年4月我科收住院治疗一位SLE致四肢皮肤严重溃疡的患者，经过精心的治疗以及细心护理，患者四肢溃疡治愈出院。现将我们的护理体会总结如下:
1、临床资料
患者陈××，女，30岁，未婚，因颜面部碟形红斑4年，四肢溃疡1年，入院查T36.5℃，P100次/分，R21次/分，BP120/70mmng，神志清，颜面部蝶形红斑，双下肢微肿，局部皮肤发红发热；双上臂伸侧以及双胫前、双侧足背可见多处溃疡，大小不一约5×6cm、2×3cm不等共约15处；双下肢胫前紫绀，局部皮肤瘀黑，溃疡面有脓性分泌物，压痛、局部触碰易之出血，疼痛难忍，行走困难。经过对症治疗，予激素强的松50mg，加硫糖铝2粒每天早上日服一次，配合抗感染、抗凝治疗。根据实验检查情况及时补充血浆蛋白，加强支持治疗，辨症内服中药，患者证属于气血衰败、痰毒内蕴，中药以清热解毒、养阴化痰为法，日服一剂。内服中药汤剂为：麦冬12g、山萸肉12g、银花10g、地丁15g、五味子10g、生地20g、公英15g、土茯苓15g、淮山20g、元参12g、青天葵10g、丹皮10g。经上述对症治疗以及局部疮面处理和精心护理，入院60天，四肢溃疡彻底治愈。
2、护理体会
2.1心理护理患者为未婚女青年，对自己的形象受损非常敏感，对婚姻、前途感到失望，常常出现自卑、自怜心理，甚至有轻生的念头，加上患者四肢严重溃疡，令人望而生畏。多与患者亲属、朋友沟通，耐心向他们解释患者的病因、治疗方法、愈后效果、SLE不是传染性疾病，让患者取得亲属、朋友的大力支持。在护理过程中，对患者表现极大的同情心、爱心，耐心倾听患者的诉说，认同患者的感受，鼓励患者树立正确的人生价值观，使患者相信自己一定能够战胜病魔，重新投入生活，从而取得患者的信任和合作。
2.2皮肤护理
患者因四肢溃疡面积大，身体抵抗力极差，处理坏死溃疡面以及促进疮面愈合是关键。护理措施如下：
2.2.1彻底清疮严格执行无菌技术操作原则，用75%的酒精棉球消毒周围皮肤，剪去坏死组织，然后用双氧水反复冲洗疮面，用生理盐水冲洗干净，用庆大霉素加胰岛素，甲硝唑液湿敷疮面，以消毒干纱布湿透为止，约用甲硝唑100ml加普通胰岛素1支加庆大霉素16万单位。庆大霉素是广谱抗生素，加上甲硝唑能有效地抑制厌氧菌的感染，局部使用有力的抑制了细菌的生长繁殖；而胰岛素外用能减少局部炎症渗出物，配合中药外洗，以毛冬青30g、银花20g、公英30g、白芥子15g、浙贝15g、黄芩15g、白芨20g、大黄15g、北芪20g、瓦椤子30g煎水约500-800ml，将煎好的外洗中药调至患者感觉适宜水温，每天外洗1次，连续用药3周，四肢溃疡渗出减少，溃疡痂皮逐渐脱落，有部分新鲜肉芽组织生长。经过两个疗程的治疗和伤口处理后，四肢疮面仍每天换药，在中药外洗后湿敷的同时，用凡士林油纱覆盖疮面，保护新鲜的肉芽组织，以免换药时敷料与肉芽组织粘连而引起损伤以及出血。6周后四肢部分小溃疡逐渐愈合，痂皮脱落，由原来的15处缩小至8处。患者入院经过60天的治疗和护理，其四肢溃疡已愈合，疮面彻底愈合。
2.3饮食护理
疾病初期患者热毒内盛，饮食以清淡、易消化为主，可选食清热解毒之品，如：苦瓜、荸荠、萝卜汤、龟芩膏等。随着病情的好转可选食健脾益气的食物，如：党参、北芪、瘦肉汤、冬虫草炖鸡汤等。疾病恢复期，应忌食辛辣刺激、煎炒以及发物、毒物，例如：烧鹅、雄鸡、鲤鱼、虾蟹等。
2.4生活护理
协助患者日常生活所需，取舒适卧位，可用枕头和毛毯等支撑疼痛部位，以减轻肌张力。随着病情的好转，协助患者下床活动，增加活动耐力，逐渐恢复生活自理能力。
2.5出院指导
嘱患者出院后劳逸结合，适当锻炼，特别注意关节的活动，避免阳光直射皮肤，禁用碱性过强的肥皂清洁皮肤，宜用偏酸性或中性肥皂，最好用温水（30℃左右）洗脸，勿用各类化妆品，剪指甲勿过短，防止损伤指甲周围皮肤，遵医嘱服糖皮质激素，绝对不可以擅自减药、减量或加量，避免服食肼苯达嗪异烟肼等可诱发本病的药物；尽是少去公共场合以预防感染，定期复查，随时了解疾病的变化。
3、体会
通过对此例病人的护理，使我深深体会到正确治疗必须辅以精心的护理才能使患者早日康复。尽管患者病情严重，我们在做好皮肤护理的同时特别注重心理护理和健康教育指导，使患者在住院期间能密切配合治疗，出院后能够遵守医嘱，坚持服药，使SLE患者的愈合大为可观，大大提高了SLE患者生存率以及生命的质量。
参考文献1.姚景鹏.内科护理学.北京科学出版社，2000.6