儿童细菌性腹泻病原微生物检验分析范文

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摘要：目的：探讨儿童细菌性腹泻的病原微生物检验临床分析。方法：选取某院儿科2017年8月～2018年8月诊治的200例细菌性腹泻患儿为研究对象，收集粪便标本对其进行病原微生物检查，再进行药敏试验，分析各病原微生物的耐药性。结果：通过对粪便标本的病原微生物检验，发现共检出173株菌株，检出率为86．50％；主要病原微生物为志贺菌、大肠埃希菌、弧菌属、气单胞菌、其他病原菌菌属；主要对头孢哌酮、氨苄西林、头孢噻肟、阿莫西林和头孢三嗪的耐药性较大。结论：引起儿童细菌性腹泻的主要病原微生物为志贺菌、大肠埃希菌、弧菌属、气单胞菌，其均有较强的耐药性，在临床治疗中要选择合适的药物，从而起到治病的目的，保证儿童的健康。

关键词：儿童；细菌性腹泻；病原微生物；志贺菌；大肠埃希菌

儿童细菌性腹泻属于消化道综合征，其致病菌是多种病原体、多重因素综合引起的，临床主要表现为大便性状改变和次数增多［1］。细菌性腹泻的危害极大，容易造成水电解质紊乱，出现感染中毒症状，危及儿童生命；另外，长时间腹泻的迁移不愈，也容易导致儿童营养不良，造成生长发育迟缓，影响儿童健康成长［2］。本研究选取我院儿科2017年8月～2018年8月诊治的200例细菌性腹泻患儿为研究对象，对其进行粪便标本病原微生物检查和药敏试验，旨在为治疗儿童细菌性腹泻提供参考价值，研究结果现报告如下。

1资料和方法

1．1一般资料

选取我院儿科2017年8月～2018年8月诊治的200例细菌性腹泻患儿为研究对象。纳入标准［3］：（1）所有患儿均符合细菌性腹泻的诊断标准；（2）临床表现为腹痛、发热、脓血、粘液便等；（3）粪便镜检白细胞≤10个；（4）粪便样本培养有细胞生长情况；（5）所有患儿家属均自愿参加并签署知情同意书，该研究已经伦理学委员会批准。排除标准［4］：（1）临床资料不全患儿；（2）伴有其他合并症患儿；（3）心肝肾功能不全患儿；（4）无法配合的患儿及家属。200例患儿中男119例，女81例；年龄1～8岁，平均年龄（3．42±0．78）岁；病程3～10d，平均病程（5．66±1．41）d。所有患儿的年龄、性别、病程等基本资料相比，差异均无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1病原微生物鉴定（1）收集200例患有细菌性腹泻患儿的粪便作为标本；（2）将所有标本都接种在SS琼脂平板上，放入温度在35℃的环境下，进行连续18～24h培养［5］；（3）应用半自动梅里埃细菌鉴定仪、血清学鉴定，对照细菌鉴定标准对培养的菌株进行鉴定［6］。1．2．2药敏试验（1）采用K－B法对临床的5种抗生素进行药敏试验［7］；（2）在35℃的环境下，进行细菌培养［8］；（3）培养完成后，测量抑菌圈的直径；（4）对照全国临床检验操作规程，让几种病原菌菌属对5种抗生素的敏感性进行鉴定；（5）分析最终的结果。

1．3观察指标

（1）200例粪便标本的病原微生物检验；（2）病原微生物检查结果中志贺菌、大肠埃希菌、弧菌属、气单胞菌、其他病原菌菌属的株数；（3）各菌株对头孢哌酮、氨苄西林、头孢噻肟、阿莫西林和头孢三嗪5种药物的药敏试验结果。1．4统计学分析本文所得实验数据均采用SPSS21．0统计学软件进行检验。组间计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用χ2检验。以P＜0．05表示有统计学意义。

2结果

2．1鉴定结果分析

本研究选取我院儿科200例细菌性腹泻患儿作为研究对象，通过对粪便标本的病原微生物检验，发现共检出173株菌株，检出率为86．50％，差异有统计学意义（χ2＝3．26，P＜0．05）。2．2病原微生物检查结果分析研究发现，173株菌株中，志贺菌82株（占比47．40％），大肠埃希菌40株（占比23．12％），弧菌属20株（占比11．56％），气单胞菌16株（占比9．25％），其他病原菌菌属15株（占比8．67％），差异有统计学意义（χ2＝3．94，P＜0．05），见表1。

2．3药敏试验结果分析

通过对病原微生物的药敏试验结果发现，志贺菌的耐药性由高到低分别为头孢哌酮占26．83％、氨苄西林占24．39％、头孢噻肟占19．51％、阿莫西林占17．07％、头孢三嗪占12．20％；大肠埃希菌的耐药性由高到低分别为氨苄西林占37．50％、头孢哌酮占30．00％、头孢噻肟占15．00％、阿莫西林占10．00％、头孢三嗪占7．50％；弧菌属的耐药性由高到低分别为氨苄西林占40．00％、头孢哌酮占30．00％、头孢噻肟占15．00％、阿莫西林占10．00％、头孢三嗪占5．00％；气单胞菌的耐药性由高到低分别为氨苄西林占37．50％、头孢噻肟占31．25％、头孢三嗪占18．75％、头孢哌酮占6．25％、阿莫西林占6．25％；其他病原菌菌属的耐药性由高到低分别为氨苄西林占26．67％、阿莫西林占33．33％、头孢三嗪占33．33％、头孢哌酮占6．67％；差异有统计学意义（χ2＝3．67，P＜0．05），见表2。

3讨论

据统计，每年全球约有150万5岁以下儿童死于腹泻，主要见于亚洲、非洲和拉丁美洲。小儿腹泻是由多种病原、多种因素引起的以腹泻为主的一种疾病，临床可伴有发热、腹痛、呕吐等，其主要特点为大便性状改变和次数增多［9］。腹泻的致病病原包括病毒、细菌、寄生虫、真菌等，另外还与肠道外感染、滥用抗生素、喂养不当、过敏及气候有密切关系［10］。本研究选取我院儿科2017年8月～2018年8月诊治的200例细菌性腹泻患儿为研究对象，收集粪便标本对其进行病原微生物检查，再进行药敏试验，分析各病原微生物的耐药性。儿童细菌性腹泻的发病率在8％左右，每年我国约有0．5％的儿童因为治疗不及时而死亡，严重威胁儿童的健康发展，需引起临床的高度重视［11］。本研究选取我院儿科200例细菌性腹泻患儿作为研究对象，通过对粪便标本的病原微生物检验，发现共检出173株菌株，检出率为86．50％。其中志贺菌82株（占比47．40％），大肠埃希菌40株（占比23．12％），弧菌属20株（占比11．56％），气单胞菌16株（占比9．25％），其他病原菌菌属15株（占比8．67％）。从研究可以看出，粪便样本病原微生物检查中，志贺菌属所占的比例是最高的，志贺菌属的细菌通称为痢疾杆菌，是常见的细菌性痢疾的病原菌，以病人和带菌者为传染源，传播途径主要为手、水以及受污染的食物等，临床表现轻者有腹泻、腹痛等，重者出现炎症、溃疡，如果治疗不及时能危及儿童生命，因此对儿童的危害性极大［12］。大肠埃希菌俗称大肠杆菌，是人和动物肠道中的正常栖居菌，其致病物质主要是血浆凝固酶，主要侵犯小肠远端和结肠，儿童肠道免疫力差，很容易受到细菌侵袭而发生腹泻。弧菌属的细菌中，引起儿童疾病的主要有霍乱弧菌的古典生物型和埃尔托生物型、副溶血性弧菌，不凝集弧菌可引起霍乱样疾病或轻度腹泻。气单胞菌属于气单胞菌科，广泛分布于自然界，可引起人类和动物肠炎、败血症等多种疾病。通过对病原微生物的药敏试验结果发现，志贺菌的耐药性由高到低分别为头孢哌酮占26．83％、氨苄西林占24．39％、头孢噻肟占19．51％、阿莫西林占17．07％、头孢三嗪占12．20％；大肠埃希菌的耐药性由高到低分别为氨苄西林占37．50％、头孢哌酮占30．00％、头孢噻肟占15．00％、阿莫西林占10．00％、头孢三嗪占7．50％；弧菌属的耐药性由高到低分别为氨苄西林占40．00％、头孢哌酮占30．00％、头孢噻肟占15．00％、阿莫西林占10．00％、头孢三嗪占5．00％；气单胞菌的耐药性由高到低分别为氨苄西林占37．50％、头孢噻肟占31．25％、头孢三嗪占18．75％、头孢哌酮占6．25％、阿莫西林占6．25％；其他病原菌菌属的耐药性由高到低分别为氨苄西林占26．67％、阿莫西林占33．33％、头孢三嗪占33．33％、头孢哌酮占6．67％。研究结果表明，造成儿童细菌性腹泻的致病菌主要为志贺菌、大肠埃希菌、弧菌属、气单胞菌，这几种病原微生物对头孢哌酮、氨苄西林、头孢噻肟、阿莫西林和头孢三嗪5种药物的耐药性较大。因此，临床治疗儿童细菌性腹泻要尽量避免使用耐药性较大的药物，可以选择其他替代性药物，从而达到治疗的目的，保证儿童的生命健康。综上所述，引起儿童细菌性腹泻的主要病原微生物为志贺菌、大肠埃希菌、弧菌属、气单胞菌，其均有较强的耐药性，在临床治疗中要选择合适的药物，从而起到治病的目的，保证儿童的健康，临床价值高。

参考文献

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12袁飞．儿童细菌性腹泻的病原微生物检验．医学信息，2016，29（7）：155～156．

作者：俞桂秀 单位：长汀县妇幼保健院